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摘 要：探讨护生在儿科病区实习的影响因素与对策,以提高护理教学质量.对2012～2013年在儿科病区实习的284名护理专业实习生进行调查.临床实习是护理教学的一个重要环节,儿科是护生实习的一个重要科室,针对本病区存在的问题提出对策,进行积极改进,以提高护生实习效果.

关 键 词：护生；实习；儿科；影响因素；对策

临床实习是护理教学的一个重要环节,是护生巩固基础知识,将理论运用于临床实践的重要时期.与成人各科室相比,儿科是个特殊的病区,面对的不仅是患儿,还有其监护人,护理工作难度相对较大,这给护生在病区实习带来一定的困难.为了帮助护生更好的完成实习计划,提高儿科护理教学质量,对2012～2013年来我科284名实习护生进行调查,全面了解本病区的临床实习情况,分析护生实习的影响因素,并提出相应的对策,现报道如下.

1护生在儿科实习的影响因素

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1.1.1适应能力从学校走入临床的期间,由于环境、人际关系、工作、学习、生活方式的改变,护生将面对许多的问题需要去适应.适应则实习计划顺利实施,不适应将直接影响实习目标的实现[1].被调查204名实习护生平均年龄为21.5岁,大多数是独生子女,家境殷实,在顺境中成长,其自主性差,依赖性强,缺乏主动积极性.在学校的生活、学习、交际都比较单纯,走进临床实习后,难以适应医院环境,尤其是到了儿科,面对各个年龄段的患儿,各种工作的性质和特点,家属对孩子的疼爱,对护理操作的高要求,给儿科护理工作带来更大挑战,对护生也造成很大的压力,有的甚至望而生畏,容易处于被动的窘境,从而影响护生的在本病区的实习计划.

1.1.2人际交往能力护理是服务于社会人群的专业,协调和处理护理实践中的人际关系,是护理人员必备的基本技能之一[2].护生初到儿科,面对来自不同文化层次,经济,家庭,社会背景的患儿及家属,若缺乏人际交往方面的知识,就不知如何与患儿及其家属交流,因此造成护生与患儿和家属的沟通障碍形成,"只会做事不会说"的情形,使的护患关系淡漠,影响护生的实习效果.

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1.1.3护理技术方面在校期间,护生以理论知识学习为主,对儿科一些护理操作操练学习较少,且操作仅限于模型练习,导致护生操作水平欠佳,护理服务意识不强.近年来,随着医疗事业的突飞猛进,新技术、新方法、新仪器不断进入临床,护生在学校没有接触,只能在老师的指导下机械地完成某项操作,缺乏相关的理论指导,有的甚至会感到束手无策.患者住院通常希望得到最佳的医疗护理,绝大多数不愿意成为"实验品",不配合教学工作[3].在儿科病区,由于家属对孩子的疼爱,多数要求临床经验丰富的护士提供服务,为了避免医患矛盾,保证患儿安全,带教护士必须严格要求,对于专科性较强的操作,有时直接由老师操作,护生动手机会较少,这样势必打击了学生的积极性和学习欲望,也不利其操作能力的提高.

1.2带教老师方面因素

1.2.1工作负荷过重科室带教护士多数是资历较深的护士,是科室骨干力量,承担着主要的护理工作,而带教任务增加了其工作量和责任[4].儿科病区患者周转率高,病情复杂变化快,护理工作繁琐,工作量相对较大,使老师对学生的指导和关心不足,形成老师重临床轻带教的局面.

1.2.2带教老师的基础知识缺乏,教学经验不足目前,本科室临床带教老师多是大专学历,平均年龄25岁,缺乏相应综合知识和临床带教经验,对中专、大专、本科不同层次实习生,未做到分层次带教,教学方法单一,不能及时的完成教学大纲的目标.

1.2.3人际沟通能力的欠缺工作中有部分老师只知刻板教学,欠缺一定的人际沟通能力,不了解学生的思想波动,进而影响护生的积极性和创造性.

2对策

2.1帮助护生尽快转换角色,提高其适应能力首先护生进入科室的第1d,统一由负责教学的老师或护士长介绍科室环境、布局、各种规章制度、工作内容、疾病类型、儿科护士工作特点及应注意的问题,制定专科护理带教计划,使之完成角色转换,尽快适应儿科病区环境.

2.2加强岗前技术训练,提高护理操作水平为了提高护理操作水平,入科室前由护理部进行护理操作训练及考核,再入临床实际操作,这大大提高了实际操作的成功率和熟练程度.在儿科病区,将有操作老师组织全体实习生对儿科常见的护理技术操作进行集中讲解与培训,让护生尽快找到自我实现的需要.带教老师要谨记教师的责任,注意自己的言行具有示范作用,保证操作的规范性,尽可能为护生创造动手的机会[5].

2.3注重带教老师的选择临床带教老师是护生由学生向护士角色转换的引路人.老师的职业素质、道德修养、工作态度对护生产生潜移默化的作用,很大程度上影响教学效果.因此,选择爱岗敬业,有高度责任心和教学热情、具备大专以上学历的护师担任教学工作[6].在儿科病区,针对护士年龄结构轻,教学经验不足的缺点,除了选择符合条件的带教老师从事教学外,还要求加强对老师的考核与评价.加强各位带教老师自身学习,提高业务素质,方法有：科室内组织业务学习,参加教授讲课及全院学习,选派年轻护士参加护理部组织的各种培训,并选派人员赴外进修等；平时利用小讲课锻炼心理素质、提高教学能力；并且鼓励报名参加护理部的大讲课,促进室间的互动交流,加强综合素质的培养.

2.4加强人际沟通能力人际沟通能力是协调和处理护理实践中的人际关系的重要手段,良好的护患沟通技巧是建立护理中良好人际关系的基础[7].

2.4.1加强护生与患儿间的沟通能力本科室带教老师在指导护生进行基本操作的同时,更注重护生与患儿及家属的交流沟通能力的培养.由老师示范如何迎送患儿出入院的流程,病程采集,健康教育等过程,以及讲解小儿各年龄阶段心理特点,从而启发护生如何创造良好的沟通环境,鼓励她们勤于巡视病房,多与患儿接触,增强护生与患儿及其家属沟通的能力,消除护生的退缩行为,增强患儿和家属对护生的信任感.

2.4.2加强师生间的沟通关于师生沟通的重要性及策略,多有文献报道[8,9].理解、尊重学生是建立良好师生关系的前提.针对本科室老师年轻化的特点,在与学生沟通时,不是以说教的口吻,而遵循着平等,理解,互相尊重的原则,积极主动与学生沟通.在实习中,老师对学生工作多采用鼓励性语言,肯定他们取得的每一次进步,客服心理障碍,激发学习的热情.生活方面多采用关爱性语言,了解其需求,尽量提供帮助和照顾使学生以积极的心态投入实习中.根据护生之间各方面能力的差异,制定不同的实习目标,不断的探索适合护生的带教方法,因人而异、因材施教,激发护生积极性,主动思考实习中遇到的实际问题.及时帮助护生解答实习中遇到的疑惑,解决生活中的困惑,使其建立健全的人格,提高实习效果.

参考文献：

[1]于淑敏,安秋月,邓卫红,等.实习护生适应状况与实习效果的相关性研究[J].护理学杂志,2005,20（9）：6-7.

[2]史瑞芬,唐戈,曾丽芳.护生临床人际沟通能力的培养[J].护理学杂志,2003,18（4）：301-302.

[3]刘芬,夏娅,刘霖.临床带教护士焦虑原因分析及应对策略[J]护理学杂志,2008,23（5

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