关于整体护理论文范文集,与肿瘤患者CT定位扫描的系统化整体护理相关论文范文

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摘 要：目的评价系统化整体护理在肿瘤患者CT扫描定位中的护理效果.方法选取2012年8月~2013年12月1580例行CT定位扫描的肿瘤患者,根据检查部位、病情、体质、年龄,给予系统化整体护理.结果患者积极配合扫描定位,静脉穿刺成功率达95%,对轻度碘过敏患者处置恰当,患者得到更主动、更有效的护理.结论做好CT定位扫描的观察及系统化整体护理工作,保证了扫描的顺利进行并获得了满意结果.

关 键 词：CT；模拟定位；系统化整体护理

SystematicHolisticNursingCareofCancerPatientsCTLocationScan

LIUXiao-qing,GUOHe-feng,LINHao,CHENMu-jie,QIUJie-dan

(DepartmentofRadiationOncology,CancerHospitalofShantouUniversityMedicalCollege,Shantou515031,Guangdong,China)

Abstract：ObjectiveToevaluatethenursingeffectincancerpatient'sctsimulationscanningwithsystemicholisticnursingcare.Methods1580casesreceivingCTsimulationscanningfromAugust2012toDecember2013wereselectedasstudyobjects,givethesystematicholisticnursingcarebasisofpatients.ResultsThesuccessrateofvenipuncturereachedto95%.Severebadnesshypersensitivereactionoccuredinonecaseandwastreatedsuccessfully.ConclusionSystemicholisticnursingcarecanhelptoperformCTsimulationscanningsmoothly.

Keywords：Computerizedtomography,Simulation,SystematicHolisticnursing

恶性肿瘤是威胁人类健康的严重疾病.放射治疗是当前治疗恶性肿瘤的三大主要手段之一,其利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来治疗恶性肿瘤[1].随着放疗设备和技术的日趋发展与完善,精确放疗显得尤为重要.临床上是利用影像设备来进行模拟定位,制定放疗计划.2012年我院引进PhilipsBrilliance螺旋大孔径(85cm)CT作为肿瘤放疗专用模拟机,通过CT定位扫描,使广大肿瘤患者得到了更加精确的放疗.由于肿瘤患者本身就存在着不同程度的紧张、恐惧等心理,如果护士的护理工作做得不够充分,风险意识低,技术差或者对患者指导不到位则会影响定位扫描的顺利进行,甚至会发生意外.所以,为了缓解患者的紧张心理,最大程度地避免影响增强扫描的各种不良因素,需要对CT定位扫描的肿瘤患者做好系统化整体护理工作.

1资料与方法

1.1一般资料2012年8月~2013年12月我科共进行了1580例放疗定位扫描,其中1186例增强扫描,男性753例,女性827例.年龄10~90岁,平均50岁.增强扫描的患者使用非离子型造影剂─碘普罗胺,患者中有59例发生过敏反应,约占4.97%,其中轻度反应57例,2例中度反应,无发生重度反应.

1.2方法

1.2.1环境的准备为了给患者提供舒适、整洁的检查环境,CT候诊室在保证清洁卫生的基础上,增加了等候座椅数量,配置了饮水机和一次性杯,方便患者在检查前后饮水.等候室内同时配置有大屏幕电视,供患者在排队等候期间娱乐,可在一定程度上缓解患者的紧张情绪.维持好检查秩序,避免让患者久等而产生焦躁情绪,护理人员要做到“四轻”,即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻,力争创造舒适的检查环境.CT室内对室温要求较高,通常控制在18~20℃,由于扫描定位的肿瘤患者必须要将扫描的部位完全暴露,所以在患者更衣处配置取暖灯,缓解患者因温度骤变带来的身体及心理的不适.同时配置窗帘及屏风,保护患者的隐私,为患者创建一个温馨的检查环境.

1.2.2扫描室内的用物准备备好血压计、听诊器、氧气、吸痰器、简易呼吸器、急救药物及抢救仪器,检查电源、高压注射泵及对讲系统运行是否良好,制定有效积极的预防和应急措施,确保受检患者的生命安全.

1.2.3护理人员的准备扫描前护士需要对肿瘤患者进行全面地评估,包括基本情况,心理状态和身体状况等.另外,护士需按照无菌操作要求洗手、戴口罩.

1.2.4扫描前碘过敏试验认真审查患者申请单以及明确扫描部位,做好碘过敏试验,常规所有患者在增强检查前,均应行碘过敏静脉试验,使用优维显2ml静脉注射,观察20min后无不良反应方可做增强扫描.

1.2.5扫描前的护理定位扫描前,CT室护理人员需要耐心细致地用合理客观的语言解释CT扫描定位的目的和意义、检查过程中可能出现的反应,以及患者应该注意和配合的事项.患者因担心X线对人体的伤害而产生恐惧焦躁不安的心理,应对患者给予耐心的讲解,并告知会为其做好安全防护工作,沟通时使用鼓励性和安慰性语言对患者进行合理解释及善意劝导,消除患者顾虑,缓解其紧张、焦虑及恐惧心理.

1.2.6扫描中的系统化整体护理①了解患者的病变部位,按常规检查方法摆好患者体位.对非检查部位予以必要屏蔽,以减少患者受线量.穿刺方法：采用大角度、直刺法进针,针头刺入血管见回血后再平行进入至少1cm.穿刺部位须稳妥固定,将头皮针软管固定在穿刺部位上方,连接管夹在患者指缝中,使之能随机床移动,以免高压注射时针头移位滑落血管外造成造影失败.②穿刺血管的选择应慎重,因高压注射器压力高、注射快,最高流量达3ml/s,所以应选择粗而直、不易穿破的静脉血管,注意避开关节、静脉窦、血管分叉处等.为方便扫描一般选择头静脉或肘正中静脉.③对高压注射器的应用,首先将本机专配的一次性双筒注射器针筒装好,一筒吸入造影剂约70ml左右,另一筒吸入0.9%生理盐水,药液的吸入量应大于实际注射量.然后用螺纹连接管将注射器与配套针头连接好,整个导管系统必须排尽空气,并将注射器头朝下放置,使一些小气泡浮出而位于针筒尾部,注射量应小于吸药量,针筒内应残留药液1～2ml[2].再将加热器夹住注射针筒,对造影剂进行加热,特别是冬季,可以减少造影剂对血管的刺激,预防不良反应.注射造影剂的总量及流速、延迟时间应据病灶位置及患者的体质状况,由医生及技术人员制定,其扫描注射总量以1～1.5ml/kg来制定,我院一般静脉注射流速为2.0~2.5ml/s.④放疗患者在做好碘过敏试验后,医师及技师会为患者定位、安放固定器,划线做标记,扫描定位像.这期间大概需要15min,所以再接高压注射器推注造影剂前一定要观察穿刺部位有无渗漏、溢漏现象,先推注10ml0.9%生理盐水通管,确定静脉通路顺畅,如果无异常再按常规注射造影剂进行增强扫描.⑤对行螺旋CT扫描者一定要掌握好注射速度、剂量和压力.对于年老、体弱的患者应放慢注射速度.

1.2.7扫描后的系统护理患者做完检查,要及时对患者的表现给予及时的肯定和问候,与患者多交流,了解患者的感受,拔针后让患者按压针眼约5~10min,防止渗出,若发现有药液不慎渗漏,要及时用50%硫酸镁溶液湿敷.患者检查完毕后不宜立即离开,应留观30min~1h,防止迟发的过敏反应或其他不可预料的意外情况发生.

本研究中出现过敏反应的处理方法：①轻度过敏的患者57例,有的出现面色潮红、打喷嚏,有的恶心头晕、全身发热,并有少量散在荨麻疹,患者会出现紧张、恐惧感.医护人员应嘱患者做深呼吸运动,并继续做好解释工作.恶心症状很快消失,出现这些单一症状一般不需做特殊处理,有荨麻疹这可给予扑尔敏口服,一般荨麻疹在30min左右就会消失.②中度过敏的患者2例,表现为恶心呕吐、心慌,给予甲氧氯普胺10mg肌注后症状能够缓解.另外,嘱患者回去后多饮水,保证24h尿量在2000ml以上,以促进造影剂排泄；尽量不吃海鲜类等富含碘的食物；避免做弯腰低头动作以免产生头晕症状；不要

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