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摘要：目的探讨心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的护理方法.方法选择22例患者资料进行回顾性分析,加强体征观察、预防血容量不足、预防尿潴留、做好拔管护理和心理护理.观察护理效果.结果22例患者给予积极的治疗和护理措施,5例患者在5min内意识清醒,其余患者在30min内心率均恢复正常,1h内血压处于正常范围,面色苍白逐渐转红润.结论对于心血管迷走神经反射要早发现早治疗和护理,为了预防其发生在围手术期要做好护理措施,避免出现各种诱因.

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关键词：心血管介入术；护理；迷走神经反射

在心血管疾病中,介入治疗已经是目前较为常见和有效的治疗手段,但是随着介入手术的应用范围扩大,其并发症发生率也在明显增加,心血管介入术后迷走神经反射就是常见的并发症之一,可危及患者生命安全,临床研究证实,加强护理措施能有效降低迷走神经反射的发生,且能促使已发生迷走神经反射的患者尽快恢复[1].文章选择2011年2月~2013年2月的22例患者进行研究.

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年2月~2013年2月22例患者资料进行回顾性分析,男性患者12例,女性患者10例,患者年龄在48~76岁,平均为（55.4±4.7）岁,行冠状动脉介入术14例,行射频消融术8例.临床表现：患者心率减慢,满色苍白,存在恶心呕吐、冷汗等症状,1例患者意识不清.

1.2方法全部患者在心电监护中发现,立即给予降低头位、吸氧治疗,停止应用硝酸甘油,血压降低明显的患者应用多巴胺治疗,后给予右旋糖酐静脉滴注,对压沙袋的患者,给予阿托品1~2mg静脉滴注.

1.3术后护理①加强生命体征观察；②穿刺部位护理,术后患者要卧床休息,固定患者带有鞘管的肢体,防止其折断或脱落,拔除鞘管之后,包扎穿刺点,利用沙袋压迫股动脉6h,若患者穿刺部位存在出血,则需要延长时间至12h,同时要对穿刺部位的皮肤温度进行观察,保持正常温度,避免温度过低导致组织缺血性坏死；③并发症护理,心血管介入治疗患者病程长,自身感觉敏感度较低,容易出现褥疮等并发症,护士要定期为患者翻身、拍背,做好身体清洁工作；④加强心理护理,术后护士要与患者沟通,让患者保持乐观的心境；⑤重视健康教育,让患者养成合理的饮食习惯,同时加强康复训练,患者出院后定期随访等.

1.4护理方法①体征观察：监测患者的心率、血压、呼吸等生命指征,保持72h心电监护,当出现异常之后要及时告知医生采取相应的护理措施；注意观察患者的心率、血压、体温以及面部表情,详细询问术后患者有无心慌、恶心等情况,如患者出现冷汗、精神不振则需要给予措施防止发生心血管迷走神经反射；②预防血容量

关于心理护理方面论文范例981;足：术前要鼓励患者进食,但不能过饱,术后患者要进少量食水,食物应以易消化、低盐、低脂为主；术后3h可补充生理盐水500ml,在拔管之前可补充生理盐水500ml；③预防尿潴留：术前训练患者在床上大小便；术后指导患者保护切口,避免咳嗽用力时引发切口出血；对于排尿不畅患者可采用尿道外口湿热敷法促使排尿,对排尿障碍患者可给予导尿处理；④拔管护理：拔管前要叮嘱患者排空膀胱,建立静脉通道,在鞘管周围给予充分麻醉,确定患者无压痛感和心率减慢后,拔除鞘管,动作要轻柔,力度适中,在鞘管拔除过程中及之后的30min内对患者血压、心率等密切监视,出现异常要立即通知医生处理；⑤心理护理：术前护士要帮助患者了解自己的病情,同时对术前术后的注意事项详细介绍,让患者对治疗有一定的认识,对于情绪低落的患者加强与之沟通,了解他们的心理障碍,做好思想工作[2].

2结果

22例患者给予积极的治疗和护理措施,5例患者在5min内意识清醒,其余患者在30min内心率均恢复正常,1h内血压处于正常范围,面色苍白逐渐转红润.

3讨论

心血管病患者在接受介入术治疗之后,常常发生迷走神经反射,该情况出现直接影响到患者治疗,甚至可能危及患者生命.造成该种现象的原因主要有如下方面：①患者心情紧张、焦虑容易出现迷走神经反射；②在鞘管拔出或者进行局部按压时可能会因为血管牵张反射引发迷走神经反射；③术前禁食会使患者血容量不足出现迷走神经反射；④尿潴留导致患者膀胱过度充盈,刺激压力感受器,引发迷走神经兴奋[3].

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针对心血管介入术后迷走神经反射的发生,除了给予积极的治疗措施之外,加强围手术期的护理是非常重要的,在手术之前护士要做好饮食护理和心理护理,让患者有充足的体力和良好的心态,在手术之后要加强对患者体征的观察,注意饮食,拔管时要注意操作要点,同时要做好各类并发症的预防措施[4].在本次研究中,通过给予围手术期有效的护理措施,发生迷走神经反射的患者均在较短时间内意识恢复,血压正常.

综上所述,对于心血管迷走神经反射要早发现早治疗和护理,为了预防其发生在围手术期要做好护理措施,避免出现各种诱因.

参考文献：

[1]詹艳,邱春,任金梅.心脏介入术后并发血管迷走神经反射的原因分析及护理对策[J].国际护理学杂志,2012,31(5)：827-828.

[2]罗玲英,陈美金,程友.心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的观察及护理[J].岭南急诊医学杂,2010,15(3)：236-237.

[3]蒋汝霞.心脏介入术后并发心血管迷走神经反射的护理[J].健康必读杂志,2013,6(6)：225-226.

[4]朱永慧.冠状动脉支架置入术后迷走神经反射的观察与护理[J].中国实用护理杂志,2006,22（3）:20-21.编辑/哈涛

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