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【摘要】目的：分析急诊科护士对严重创伤病人的护理.方法：选取我院2013年3月――2014年2月间收治的严重创伤患者49例,给予专业周密的急救护理.结果：通过有效救治与临床护理,患者病情均得到良好改善,成功脱险44例（89.80%）,有效抢救时间为（46.83±15.75）min.结论：急诊科护士应当掌握专业的护理技术,急救过程中争分夺秒,配合好医师工作,给予患者有效的急救护理.

关键词：急诊科；治疗；严重创伤；护理

急诊工作中,严重创伤患者最为常见,患者由于遭受剧烈突然的暴力击打,机体脏器破裂,有大出血产生,造成循环血量迅速减少,剧烈疼痛.此类患者病情进展迅速且十分危重,若没有得到及时正确的抢救极有可能发生休克或者死亡.因此,急救护理对于挽救严重创伤患者的生命具有极其重要的意义.我院对2013年3月――2014年2月间收治的严重创伤患者49例实施科学的急救护理,取得满意效果,现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2013年3月――2014年2月间收治的严重创伤患者49例,男性26例,年龄在19～56岁之间,平均年龄为（34.28±5.14）岁,女性23例,年龄在23～62岁之间,平均年龄为（33.19±4.62）岁.致伤原因：19例车祸伤,17例跌落伤,13例锐器伤.病情分类：中度创伤患者11例,重度创伤患者38例,并且伴有出血或者晕厥症状.表现：14例四肢骨折,9例胸部外伤,11例颅脑外伤,8例腹部外伤,7例复合伤.所有患者年龄、临床表现与致伤原因等方面差异较小,无统计学意义（P>0.05）.

1.2方法

1.2.1院前护理遵循救命为主的原则,护士立即对患者实施护理体检,主要包括观察患者意识状态、瞳孔变化、四肢活动、生命体征与疼痛耐受程度,正确判断并且处理对患者生命造成威胁的伤情.尽量不要搬动患者身体.给予患者初步急救,包括：建立多条静脉通道、开放气道与包扎止血,将患者迅速转至医院,注意搬运时尽量不改变体位,平抬患者上车.到达车内后,充分利用相关设备进行监护与生命支持,确保患者呼吸道处于通畅状态,维持静脉通道[1].

1.2.2急诊室护理①接诊：护士保持冷静有序,迅速观察患者意识、瞳孔、循环状态、受伤部位与呼吸状态,并简单询问患者伤情,了解神志意识.②评估：根据患者实际情况正确评估病情,于短时间内发现现存问题以及潜在问题,给出相应护理诊断.③合作：根据患者创伤部位与严重程度,迅速与临床医师联系,并投入到抢救中.若患者病情危笃,立即将其送入EICU,保证急救药品、仪器设备与监护系统充足完备.做好患者家属的解释工作,取得其理解与配合[2].

1.2.3呼吸道护理严重创伤者一般呼吸道存在梗阻,容易导致窒息.护士需注意避免患者呼吸道出现阻塞,确保有效通气,并迅速清除呕吐物、口咽部出现的分泌物或者凝血块,必要情况下切开气管,以尽快解除窒息.若患者出现紫绀或者面色苍白,胸廓运动消失或者极其微弱,应高度警惕张力性或者开放性气胸,将开放气胸迅速封闭,做好引流准备.

1.2.4有效循环的维持严重创伤病人的死亡率极高,临床中应高度重视.护理人员应针对性的事先采取多种护理措施,建立多条有效静脉通道,及时补充机体血容量,并且留取良好的血液标本,进行必要的血液检查,以在发生失血性休克或者需要手术抢救时及时应用.留置尿管并且记录尿量,注意组织灌注量的观测,警惕脏器功能是否发生损害.

1.2.5监测脏器功能通常严重创伤患者症状为多个脏器出现损伤,并且病情危重,急诊科护士应持续性的给予患者心电监护,严密观测患者病情变化情况,注意尿量变化,警惕肾功能是否发生早期损害.若患者合并颅脑外伤,需要重点监测颅内压与瞳孔神志的变化情况,预防脑疝发生.

急诊科护士对严重创伤病人护理参考属性评定
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1.2.6协调科室之间工作此类患者抢救工作一般涉及的科室广泛,为尽快使患者得到抢救,护士可事先有预见性的将其他科室与急诊室工作协调好,根据患者的病情变化情况及时联系相关科室,保证急救工作得以顺利进行,建立一条顺利畅通的绿色生命通道.

1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ检验,以P<0.05为有统计学意义.

本篇论文来源 http://www.sxsky.net/zhengzhi/050218671.html

2结果

经过抢救与护理,患者病情均获得明显改善.44例患者成功脱险,抢救成功率为89.80%,有效的抢救时间为（46.83±15.75）min,患者抢救成功后经过有效治疗与护理均痊愈出院.

3讨论

严重创伤病情危重,临床抢救需要及时快速.相关资料显示,患者休克1h内得到有效救治,病死率仅为10%,而若在休克8h以后救治,则病死率则会上升到75%,因此,急救过程中把握“黄金1h”非常重要.通过本次研究,笔者有以下几点体会：①成功抢救的基础是有效的护理配合.护理配合要做到主动积极,需要于思想上提高护士的急救意识.急诊科中,护士往往是最先接触到患者的人员,此时护士应采取有效的护理措施,给予患者必要的初步抢救,并做好配合医生急救的相关准备.②急救程序的规范化是提高抢救率的保证.实践中我们发现,事先拟定规范化与科学化的处理程序,并在急救护理中执行可以有的放矢的提高工作质量与工作效率,避免抢救过程中出现混乱.③业务技能的熟练是成功抢救之关键.护士需熟练掌握人工呼吸以及心脏按压等基本抢救方法,并合理应用呼吸机与插管术.由于严重创伤患者通常伴有休克,因此,抢救患者的主要措施为液体复苏.临床中应选择建立多条静脉通道,根据患者休克程度与创伤部分,及时输入