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摘 要：目的观察依那普利和氨氯地平对微量白蛋白尿的影响：两种药物均对尿微量蛋白起作用,能减少尿微量蛋白排泄率.方法90例年龄20-55岁高血压患者随机分为依那普利组和氨氯地平组,分别服药4周后,测量用药前后血压、尿微量蛋白.结果两组服药后,血压明显下降达正常范围,尿微量蛋白在依那普利组明显下降（P<0.05）,血压在两组间无显著差异.结论依那普利和氨氯地平均可有效降低血压,氨氯地平较依那普利降压效果更明显,但依那普利在降压同时还可降低尿微量蛋白,改善肾功能,效果不错.

关 键 词：依那普利；氨氯地平；高血压；效果

近年来,社会经济的发展和人民生活水平地不断提升,人们的饮食和生活方式悄然发生着本质上的改变,因为由于竞争激烈的市场经济的根本转变,以及快节奏的生活方式给人们带来了无形的生活压力,人们均衡饮食及预防高血压病的认识不够丰富和人口老龄化的出现,从而导致了高血压的发病率呈逐渐的有上升的趋势.为了提高糖尿病合并高血压患者的疗效,改善病人的生活质量,本&

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1资料与方法

1.1临床资料样本显示,其所列的80名患者都是选自本中心2012年4月至2012年10月的患者,按照JNC-VI（TheSixthJointNationalCommitteeonTheDetection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressure）对成人高血压的分类,标准诊断为原发性高血压.经过咨询病人的发病史,生化试验和仪器测量,不包括肝,肾功能严重受阻,孕妇和哺乳期妇女,继发性高血压,精神疾病和药物过敏史,如高血压患者.将患者随机分为治疗组和对照组.在治疗组的90名患者中男性46例,女性44例,年龄20-55岁,平均年龄在（31.7±4.3）岁；在对照组的90名患者中男性45名,女性患者45名,年龄20-55岁,平均（32.4±3.7）岁.由统计两组患者不管在性别、年龄、高血压分级等方面作比较都无差异所以没有统计学的意义.

1.2.方法：一共有80例轻中度的高血压患者随机双盲分至依那普利（enalpril5mgKINTEC恩比,景德股份有限公司生,批：041281,生日期：09/2011,有效期：09/2016）组开始服药剂量为5至10毫克每天和氨氯地平（amlodipine5mgNORVASC,健压乐,Pfizer美国辉瑞生,批：B111405125,生日期：01/2011,有效期：02/2016）组5毫克每天,进入到未用药组在停药之后.失访敷料或添加其他类型的降压药和那些谁被排除中途停止.最后,78例患者纳入统计,检查服药前服药后的诊所血压和尿蛋白的前四个星期.根据药物通过对两组患者的临床疗效健康指导部制定的心血管系统临床研究进行了评估：舒张压下降超过20mmHg,可作为有效的；舒张压治疗后患者降低至1019mmHg,是有效；舒张压显着改变这种状况不符合标准或有效,是无效.

1.3统计学处理选用SPSS12.0统计学软件建立数据库,计量参数以平均数±标准差（x±s）表示,采用t检验.P<0.05,显示差异有统计学意义.

2结果

2.依那普利和氨氯地平对微量白蛋白尿的影响：两种药物均对尿微量蛋白起作用,能减少尿微量蛋白排泄率.本院做尿微量蛋白检查是用医院实验室检查使用的标准方法,正常为20微克/L.在两组患者治疗,尿蛋白,尿蛋白前<20微克/L为阴性,超过30微克/L为阳性.结果表明,在用药前依那普利组34名患者微量尿蛋白是阳性,阴性有22人.用药前氨氯地平组4是阳性,有23人是阴性.治疗测定尿微量蛋白1个月后,表明依那普利组的7人呈阳性有41人呈阴性.氨氯地平组19呈阳性,3人呈阴性.

3讨论

现在,高血压的病因尚未完全阐明如何产生的,通常被认为是遗传和后天因素综合影响的结果,如不进行及时有效的治疗,身体的重要器官可能造成不同程度的病理损害,甚至因多器官功能衰竭而死亡,及时而合理的治疗高血压是非常重要的.根据预防和治疗高血压的原则,血压通常被认为是确定一个合理的目标,选择合适的一线降压药物,制订最佳的综合疗法,相应的成本/效益比的发展是有效的,合理的治疗的关键.在临床治疗中的降血压药物品种繁多,疗效也不同,选择不同类型的降压药物效果的正确组合常用的是提高降压效果,减少了副作用的关键.依那普利是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂的药物代表水解在肝脏中依那普利拉成为具有竞争力的血管紧张素转换酶抑制剂,能强烈抑制血管紧张素血管紧张素转换酶,代表性药物,其口服后在肝脏里面水解转换为血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ,结果增加血浆肾素活性,醛固酮分泌减少血管阻力下降.依那普利拉还干扰缓激肽酞菁的降解相同血管阻力降低,起到降压作用.依那普利对血管紧张素转换酶抑制作用是卡托普利八倍以上.卡托普利相同的机制,但其降压作用开始快.降压同时维持心肌收缩力,不影响心输出量.能增加肾血流量,血糖,尿酸,胆固醇代谢进行了观察.总之,是依那普利降压药毒性低,使用日益广泛,已成为首选药物为治疗高血压具有明显的效果.因此,在临床抗高血压治疗中因依那普利因具有肾保功能及延肾病变的生,而被建用於糖尿病引起的肾病变及尿蛋白患者.

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