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摘 要：目的探讨电脑验光与检影验光在眼科门诊验光中的差异.方法选择我科门诊近3年来外眼部器质性疾病的1430例验光者（2860眼）,分别进行电脑验光和检影验光.将2种验光方法所得球镜屈光度、柱镜屈光度及散光轴位进行对比分析.结果电脑验光所得球镜屈光度（5.2371±0.2245）D,检影验光所得球镜屈光度（3.4415±0.4332）D,两者之间存在统计学差异（t等于196.8100,P<0.01）.电脑验光所得柱镜屈光度（1.3852±0.2870）D,检影验光所得柱镜屈光度（1.3758±0.2774）D,两者差异无统计学意义（t=1.2594,P>0.05）.电脑验光所得散光轴位（151.7326±25.4642）°,检影验光所得散光轴位（150.8813±25.1652）°,两者差异无统计学意义（t等于1.2717,P>0.05）.结论电脑验光与检影验光所得的球镜屈光度存在明显差异,临床上不能以电脑验光取代传统检影验光.

关 键 词：电脑验光；检影验光；屈光度；轴位

屈光不正的防治一直是眼科学中的一个重要问题,验光在其临床实践中占有非常重要的位置.检影验光是传统临床常用验光方法,检测数值较为精确,为目前临床客观验光的标准方式[1],但相对较为费时,对操作人员的技术要求相对也较高,因此在应用中具有较多局限性.电脑验光因其具有操作简便、快捷等优势,被广泛应用日常屈光度的检验.然而,电脑验光因各种原因,导致所测得数值的准确性尚有待验证.本文选择了我科门诊近3年来除外眼部器质性疾病的1430例验光者（2860眼）,分别进行电脑验光和检影验光,并将2种验光方法所得球镜屈光度、柱镜屈光度及散光轴位进行对比分析,旨在探讨电脑验光与检影验光在眼科门诊验光中的差异,报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月～2014年6月在我院眼科门诊行屈光不正检测的1430例验光者（2860眼）为研究对象,年龄6～71岁,平均年龄（37.5±12.4）岁；其中男性810例（1620眼）、女性620例（1240眼）.所有患者均先行裂隙灯眼底检查等,确定为远视、近视和散光的患者,排除标准：排除外眼部器质性

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1.2方法所有患者均常规以阿托品眼膏点于眼部进行充分散瞳,历时3d,3次/d,使睫状肌麻痹.睫状肌充分麻痹后,先用带状光检影镜进行检影验光,患者距离检验距离1m,并嘱咐患者注视5m处视标,以镜片法寻找中和点、散光轴,并确定散光轴位度数.

检影验光完成后,再进行电脑验光,患者双眼平视,头部固定,尽量少眨眼,以全自动电脑验光仪进行自动测量3次并取平均值.为了比较的方便进行,将远视和近视的散光度,按照散光的最小弥散度进行折算,折算为球镜的屈光度.随后计算两种验光结果的相符合概率.

1.3统计学分析采用SPSS17.0软件进行数据的分析处理,以P<0.05为差异具有统计学意义.

2结果

电脑验光所得球镜屈光度（5.2371±0.2245）D,检影验光所得球镜屈光度（3.4415±0.4332）D,两者之间存在统计学差异（t等于196.8100,P<0.01）.电脑验光所得柱镜屈光度（1.3852±0.2870）D,检影验光所得柱镜屈光度（1.3758±0.2774）D,两者差异无统计学意义（t=1.2594,P>0.05）.电脑验光所得散光轴位（151.7326±25.4642）°,检影验光所得散光轴位（150.8813±25.1652）°,两者差异无统计学意义（t等于1.2717,P>0.05）,见表1.

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3讨论

电脑验光因其方便快捷等优点,应用广泛.其经过了多次更新更新换代,验光的准确性以及结果的稳定性也在进一步的提升.电脑验光法的依据是眼球物理聚焦原理和双针孔成像原理、电生理原理等,其设计和性能科学、精密,操作简单、验光快捷、学习上手快.目前应用较多的电脑验光为全自动客观电脑验光仪,主要工作原理是应用检影验光的原理,通过对检影验光的模仿,准确性有了较大的提升.然而,电脑仍然不能与真实的检影验光完全相同,准确度会因患者调节的影响而有偏差.电脑的验光结果,受到泪液的分布、头发丝、瞄准的精确度等的影响,以及机器本身的误差、温度、湿度、患者的调节等因素干扰,导致验光结果存在不可避免的误差.

检影验光法自1873年开始应用于临床以来[2],已被公认为目前临床最常用和最客观的验光方法.检影法是依据视网膜黄斑部及该眼远点为一对共轭点的特性,采用检影镜照射患者眼底黄斑区,并透过检影镜窥孔直接观察到被检眼黄斑区的反光及影动,进一步对其屈光状况作出客观的判断[3-4].检影验光方法的精确度较高,应用范围较广,尤其是对于临床上难以沟通的婴幼儿,检影验光往往是唯一可行的验光方法[5]；但检影验光方法对操作者的水平要求较高,需要勤加实践才能真正掌握该方法,而且其操作较为繁琐费时,即便是富有经验的验光师,也需几分钟时间方能完成一位患者的检影验光.此外,检影验光也会具有一定的误差,因为检影验光操作过程中,检影镜照射的位置为视乳头,如果黄斑中心和视乳头没有在同一个平面上,可导致验光的最终结果存在差别[6].

因此,本文为了进一步分析电脑验光与检影验光的差异,对本诊所近3年来外眼部器质性疾病的1430例验光者验光结果进行了分析探讨.本文研究中可以看出,电脑验光法与检影验光所得的球镜屈光度存在着明显差异,电脑验光在散光轴位方面与检影验光相比,差异较大,准确性较低,提示电脑验光在球镜屈光度和散光轴位的检测两方面精确性明显低于检影验光,因此临床上还不能以电脑验光取代传统检影验光.然而,在柱镜屈光度方面,电脑验光和检影验光结果差异无统计学意义,提示电脑验光在柱镜屈光度方面可取代检影验光.电脑验光的高效快捷性,可用于快速获取客观屈光度、作为检影验光的初始检查或日常的、用于大量样本的眼科屈光筛查等.

此外,有学者研究证实,检影验光是作为屈光度判断最有效的方法,电脑验光可作为参考[7-8].电脑验光结果如果不散瞳,可因睫状肌的调节作用,导致晶状体更凸,进而导致屈光力增强,最终检测结果近视度数加深,增加验光度数的误差.

综上所述,与检影验光相比,电脑验光在球镜屈光度和散光度方面具有一定的误差,可在电脑验光后再行检影验光,将两种验光方法所得数值加以综合考虑.

参考文献：

[1]夏红玉,许江涛,马艳玲,等.阿托品散瞳后检影验光与电脑验光比较分析[J].国际眼科杂志,2012,12（10）：2032-2033.

[2]李岩,魏航.电脑验光、检影验光以及综合验光仪主觉验光在眼科临床应用的差异比较[J].中国眼镜科技杂志,2013,1：131-133.

[3]魏琦.散瞳后电脑验光与检影验光对比分析[J].医药前沿,2013,（8）：274-275.

[4]王磊,边云卓,董毅,等.电脑验光与检影验光的对比研究[J].青春岁月,2014,（6）：521.

[5]李传旭,闫利锋,周瑾,等.学龄前儿童电脑验光和检影验光的对比研究[J].国际眼科杂志,2013,13（6）：1297-1298.

[6]靳蓓,舒宝童,赵小钊,等.电脑验光和检影验光两种客观验光结果的比较[J].河南职工医学院学报,2011,23（3）：270-272.

[7]李岩,魏航.电脑验光、检影验光以及综合验光仪主觉验光在眼科临床应用的差异比较[J].中国眼镜科技杂志,2013,01：131-133.

[8]潘云庞,彦田敬.浅谈电脑验光与检影验光[J].硅谷,2010,（21）：194.编辑/张燕

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