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【摘要】护理管理工作质量直接决定各科室护理水平.中医院妇产科护理管理工作要建立在科学的管理模式之上,需要注重中医文化建设与宣教、病房环境管理,从辩证施护、生活护理、用药护理、饮食护理、情志护理等方面开展中医护理管理工作,规范穴位贴敷、中药保留灌肠、中药足浴等外治护理工作,全面提升妇产科护理水平、改善患者护理体验.

【关键词】妇产科；护理管理；进展

中医特色护理建立于中医基本理论体系之上,是以整体观念为指导、辩证施护为依据、提供身心兼顾的全面护理服务为目标的优质护理模式.随着临床护理理论的不断完善与临床实践经验的不断丰富,中医特色护理内容也不断改进,对护理工作的有效规划、约束和指导是当前护理管理的主要内容[1].本文结合近年来妇产科中医特色护理研究和报道资料,对妇产科护理管理工作研究进展进行了综述.

1护理管理模式

护理工作组的划分是护理工作开展的前提,也是妇产科护理管理工作的基础.医院需根据妇产科床位、护士人数划分责任组,确定责任护士后,确定每个责任护士负责的患者例数,一般每个责任护士负责5～8例患者,根据妇产科近期护理工作计划合理排班,确保每天每名患者都有相应的责任护士负责,以便为患者提供全面、及时的健康宣教、疑问解答、生活护理、用药护理、饮食护理、情志护理、出院指导等服务[2].

2护理环境管理

2.1中医药文化管理

管理者要认识到中医药文化是中医特色护理服务的灵魂,充分重视中医药文化的建设工作.可在门诊、候诊等区域的走廊悬挂中医养生名言、中医药文化格言、妇科疾病中医知识等等,营造浓厚的中医气氛,同时利于患者融入环境、方便患者了解和认识中医文化.住院部走廊上可悬挂护理分级标准及护理项目与内涵提醒,可时刻提醒护士恪尽职守、让病人大致了解妇产科护理工作情况.另外,还可张贴孕期营养提醒、母乳喂养知识、产后康复健身指导的图文说明,并向孕产妇及家属发放宣传册,让孕产妇及家属共同了解相关知识[3].

2.2病房环境管理

妇产科与其他科室有很大不同,女性患者及孕产妇多身体不适、心理更脆弱,因而要充分照顾患者情绪.可根据患者建议更换舒适度更高的席梦思床、粉红色窗帘和床单被罩,工作人员也着更温馨的粉色工作服,建立暖色基调的病房环境以消除患者陌生感、恐惧感,整体环境更加温馨、和谐.还可提供、电视机、沙发和杂志,方便患者娱乐、利于转移注意力、放松心情[4].

病房墙壁上可悬挂中医妇科健康知识,设置意见征求箱,张贴责任护士照片和信息,鼓励患者记住责任护士姓名[5].

3指导中医特色护理

3.1辨证施护

通过“望闻问切”方式搜集患者资料后,分析病情,针对性选择“同病异护”或者“异病同护”的护理方式[6].

同病异护：就痛经而言,如果是气血瘀滞证所致,注重调节情志、和谐脏腑之气,缓解症状；若为寒湿凝滞证所致,需要制定合理的膳食方案以改善病情,如此对症状一样、证候不同的疾病采取不同的方法护理[7].

异病同护：严重崩漏、胎漏下血病机相同,都需要卧床静养[8],如此对病机相同的不同疾病采取同等护理方式,改善病情.

3.2生活护理

产妇分娩后伤血耗气,免疫能力降低,容易外感,此时需要格外注意维持病房内温湿度适宜,避免开窗过分通风,产妇不可当风坐卧,要适当增添衣物保暖[9].

剖宫产术后产妇送回病房后,要低枕平卧休息,产后1小时开始新生儿早接触和早吮吸,每2h帮助产妇翻身1次,注意随时调整到舒适体位,以低坐卧位、半侧卧位为主,可根据产妇身体状况指导下肢屈伸锻炼,产后6h开始坐位环抱哺乳练习,产后12h前后可将尿管拔出、适当下床活动[10].术后1d可指导产妇自行洗漱、梳头,护士帮助清洁会阴和擦身、更换会阴护垫,及时更换床单被罩及产妇衣物；为新生儿做臀部和脐部护理、抚触、沐浴,接种疫苗和采血.术后3d可为产妇做乳房按摩：用45℃左右温度的毛巾热敷乳房5min,之后按摩膻中穴,在按摩同时轻轻向胸壁内挤压,食指、中指、无名指指腹由乳房根部向乳晕做螺旋式按摩,之后开始挤奶.

3.3用药护理

遵医嘱煎好中药汤剂后指导患者正确服用,要讲明用药禁忌,鼓励温服汤剂.

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崩漏患者遵医嘱服用回阳救逆的汤剂之时,护士要在指导患

关于妇产科方面论文范文素材者正确用药的同时,注意观察病情变化、生命体征及临床效果、不良反应,出现异常立即汇报.

3.4饮食护理

术前禁食水,术后告知患者在肛门排气之后开始进食；产妇产后气血亏虚,各项机能有所弱化,要鼓励进食易消化食物,多食新鲜蔬果和富含优质蛋白的鱼、肉、蛋制品,食物烹调以炖、煮为宜；食量以七分饱为宜,可适当增加餐次,多喝汤水.不可使用生冷、辛辣、肥甘、油腻、硬固食物,气虚者可适当增加大枣、山药、人参摄入量以补气,血虚者适当多食大枣、桂圆、阿胶等补血[11].

3.5情志护理

情志护理是所有患者中医护理的重要内容,而此项工作在妇产科尤为重要.护士要微笑服务,真诚地自我介绍并与孕产妇沟通交流,尽早了解孕产妇性格特点、情绪状态、思想观念、家庭环境等情况,积极引导孕产妇讲出心中忧虑,耐心倾听并疏导,同时注意与家属沟通,讲解孕产妇当前心理状态以及负面情绪对母婴健康的危害,鼓励家属转变态度、正确认识,多加关怀,有利于孕妇顺利分娩和产妇肝气疏泄、乳汁畅行.

3.6健康指导

在护士与患者沟通交流基础上可开展针对性的健康指导,如崩漏的患者需格外注意保持外阴洁净、注意经期卫生、房事节制；胎动不安及胎漏孕妇需在早期及晚期妊娠阶段禁房事；耐心为产妇及术后患者讲解伤口疼痛的原因及缓解方法,告知禁忌之事；可鼓励孕产妇及家属定时参加集中的教育指导,现场学习新生儿抚触、沐浴方式和意外急救方法[12].3.7病情观察

遵医嘱对术后患者行全面的供氧和心电监护,注意固定管道以保持畅通、避免意外；产后注意观察产妇的宫底高度,观察之时可以手指测量并以记号笔在手指上做标记,最终确定产后宫底高度；另外需要观察产后阴道出血颜色、出血量及性质,出现异常立即报告并分析原因、及时处理；出现面色苍白、大汗淋漓、脉微欲绝的现象,判定为亡阳虚脱之征,立即监测患者脉搏及血压,报告并准备抢救.

4中医外治护理管理

4.1穴位贴敷护理管理

一般带下、月经不调、痛经、胎漏、胎动不安者采用中药穴位贴敷的护理方式,温经散寒、滋养润燥、清热解毒、散结止痛.

对症选用妇科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、调经散等药粉使用米醋、米酒（麻油）调至均匀,在油纸纱布上摊开,置入微波炉、加热10s,敷于患者天枢、气海、关元、神阙等穴,带下病患者需将药膏以烤灯处理30min方可使用（烤灯照射同时适当喷水以保持湿润）,1次/d,10d为1疗程.

4.2中药保留灌肠护理管理

妇产科带下病患者多需以中药保留灌肠之法帮助疏经通络、活血化瘀.

指导患者排便,清洁肛门后,将中药汤剂灌入直肠,至少保留60min以上,确保药物成分充分被直肠黏膜吸收,1次/d,14d为1疗程.

4.3中药足浴管理

贫血者多用茵陈、艾叶、红花、荆芥；气虚者多用红花、艾叶、菟丝子、黄芪、白术、党参；血虚者多用川断、赤芍、红花、当归；合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜；神经衰弱者多用夜交藤,将中药加水煮沸20～30min,去渣取药汁,药汁温热后浸泡双脚.

另外,需强化出院指导管理工作,责任护士积极整理出院患者资料,及时向出院患者发放调查表以征求患者对护理工作的建议和意见；帮助患者办理出院手续和结账手续；耐心讲解出院后注意事项,发放联系卡片和健康手册,讲解出院药物用法,鼓励和预约新生儿护理、接种,提供出院咨询热线；每周回访[13].

5总结

人性化的护理管理工作有效促进了护患关系的改善,护士更容易在工作中找到成就感,患者也更加尊重和信任护士,护士服务意识增强、患者护理体验改善.将中医特色护理融入护理服务是中医院护理管理的首要任务,如此可充分发挥中医药的优势,减轻患者痛苦、降低毒副作用发生率,其中的外治法护理经济方便、效果显著,很受欢迎.

如何撰写妇产科硕士论文
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