临床护理有关论文范文,与肾病综合征患者的护理体会相关毕业论文范文

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【摘 要】肾病综合症患者的预后取决于肾小球疾病的病理类型、有无并发症、是否复发及用药的疗效,在药物治疗的基础上,做好病人的心理护理,帮助患者改善饮食结构,注意身心劳逸结合,做好用药护理,防止感染等,能帮助患者延缓肾功能衰竭的进展,防止复发,减少并发症.

【关 键 词】肾病综合症；护理；感染；

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）04-0317-01

肾病综合症（nephroticsyndrome,NS）是指由多种因素共同作用引起的肾小球疾病中的一组综合症.典型的临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）,低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）,水肿,高脂血症.可发展为慢性肾功能不全,且病程长,治疗时间长,易并发感染,血栓,栓塞等,因此做好该类病人的护理,对促进病情好转,延缓病情进展显得尤为重要.现将2012～2013年以来肾病综合症病人的护理体会总结如下

1资料与方法

1.1临床资料我科自2012年07月～2013年07月共收治肾病综合症病人40例.男27例,女13例,年龄15～69岁；病程8个月至15年；原发性肾病综合征30例,继发性肾病综合征10例；住院日期6～25天,40例病人均好转出院.

1.2诊断标准所有病例均符合1997年版《实用内科学》肾病综合征的诊断标准,大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,继发性肾病综合征病例同时具备相应原发疾病的诊断标准.

2一般护理

2.1合理安排休息：肾病综合征病人须卧床休息,卧床时间视病而定,一般不少于2-3周,病室宜温暖,空气清新,减少探视和陪护,避免不良因素刺激.休息不好,过度劳累会加重肾脏的负担.特别是水肿、合并感染的患者,应严格限制其活动,待水肿消退、感染控制后才逐渐增加活动量,但应避免过度劳累.

2.2饮食护理：一般患者并无水电解质紊乱.浮肿主要是蛋白从尿中丧失和蛋白分解代谢的亢进,造成的低蛋白血症所致,一般不需忌口,可以进普通饮食.浮肿的病人胃肠道粘膜也常有水肿,因此影响食欲和消化吸收,应鼓励他们进食易消化食物,水分不必限制.血浆蛋白减低明显者,应适当增加蛋白的摄入.必要时可给高蛋白饮食.血胆固醇增高者,可给低脂饮食.浮肿严重者可给低盐饮食,但时间不宜过长,以免造成低钠血症,使食欲减退和加重浮肿.钠摄入量应限制在0.5-1.0克/天[1].

2.3生活护理：保持病房环境清洁,空气新鲜,限制探视.注意保暖,防止受凉,防止上呼吸道感染,减少交叉感染.高血压,严重水肿者卧床休息,抬高下肢.卧床期间为防止肢体血栓形成,应保持肢体的适度活动.病情好转后可逐渐下床活动,起床速度应缓慢,防止体位性低血压.

2.4、预防感染：感染是肾病综合征的最常见的并发症.由于高度水肿,自身免疫功能低下,加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低,因此极易发生各种感染,所以除有针对性控制感染外,护士在治疗过程中严格遵守无菌操作原则,加强皮肤、口腔护理[2].病房定时进行空气消毒,减少探视人数.告知患者适当添加衣物,避免感冒.要密切观察早期感染的征象,在应用激素期间尤应严密注意.特别要注意有无发热,呕吐,腹泻等提示腹膜炎的症状.

3心理护理

肾病综合征病程迁延不愈,故病人思想负担重,常表现悲观,焦虑.为此,护理人员应热情做好相关的护理工作,随时耐心解答患者的各种疑问,还要以通俗易懂的语言,向患者介绍有关疾病的基本知识,使他们对所患疾病的基本特点及控制方法有所了解.劝导病人既要有良好的生活愿望,又必须正视现实,在与疾病斗争的同时也应从心理上战胜自我.如果能认识到这一点,主动配合治疗,效果会更好.以此唤起病人对治疗的信心.也可让恢复较好的患者现身说教,以期获得更好效果.从而使其由被动转为主动接受教育,积极配合治疗,为早诊断、早预防,早治疗打好基础.

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4药物治疗的护理

4.1使用白蛋白的护理：肾病综合征患者由于血浆蛋白低,特别是狼疮性肾炎患者,常常以大剂量,每日或隔日1次静滴白蛋白,滴注时速度宜缓慢,严密观察用药效果及不良反应.

4.2应用肾上腺皮质激素的护理：该疾病的治疗需大剂量使用皮质类固醇激素.激素的使用可导致满月脸、肥胖等现象以及一些其他副作用.在治疗前需与病人及家属讲清楚,对于青年爱美女性可能一时难以接受,需要耐心、细致地做好解释和安慰工作,取得病人及家属的配合.在激素治疗的过程中应注意观察血压、体温是否有异常变化,经常询问有无呕血、黑便等消化系统出血症状.尤其是老年人身体较弱,应激性较高,容易发生应激性的消化道溃疡出血、休克等情况[3].另外还需观察有无细菌或真菌的继发感染.

4.3合理选用细胞毒性药物：环磷酞胺在临床中最常用,副作用有骨健抑制、中毒性肝炎、出血性膀胧炎及脱发等.抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用,表现为白细胞和中性粒细胞减少,因此影响机体免疫机能,易发生继发感染,必须加强预防感染的措施,严格各项无菌操作[4].应定期复查白细胞,如发现血尿,立即通知医师采取有效措施.

5小结：

肾病综合征的发病机理十分复杂,是肾小球疾病中的一组临床症侯群.与机体的免疫、凝血、纤溶和激肤等系统有密切联系,激素可通过免疫抑制和抗炎症作用而改答自身免疫所导致的肾小球炎症和损害,但长期应用激素可引起许多不良反应,因此肾病综合征的护理是非常重要的.肾病综合征病人须卧床休息,一般不少于2-3周,进食易消化食物,水分不必限制.钠摄入量应限制在0.5-1.0克/天.感染是肾病综合征的最常见的并发症,应预防感染.肾病综合症病人思想负担重,常表现悲观,焦虑,唤起病人对治疗的信心并做好药物治疗的临床护理.

参考文献

[1]赵爱民.38例肾病综合征病人的护理[J].家庭护士,2007,5（12）：42&

临床护理有关论文范文

[2]梅改芳；张霞；昌亚慧；常复发肾病综合征36例的临床护理[J]；河南科技大学学报（医学版）；2011年02期

[3]陈淑媛；姜亚波；肾病综合征80例的护理体会[J]；中国社区医师（医学专业）；2011年24期

[4]金顺今.肾病综合征患者的观察及护理[J].中国实用医药,2007,2（23）：109

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