临床实习方面论文范例,与PBL教学模式结合医学综述在骨科临床实习教学中的应用相关论文范文

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（昆明医科大学附属甘美医院（昆明市第一人民医院骨科）,云南昆明650011）

摘 要：目的探讨以问题为基础的学习（ProblemBasedLearning）教学模式结合医学综述在骨科临床实习教学应有中的效果及意义.方法以昆明医科大学2012级五年制临床专业学生60人为研究对象,实验组（n等于30）采用PBL教学法,对照组（n等于30）采用传统教学模式LBL教学法（LeatureBasedLearning）,两组同学在骨科临床实习教学完成后,分别从理论知识、临床技能、临床无菌技术操作3方面进行考核,统计分析比较两组学生学习成绩来检验教学效果.结果PBL教学模式组的学生在理论知识的掌握,分析问题,解决问题的能力明显优于LBL教学模式组的学生（P<0.05）.结论PBL教学在骨科临床学习中具有一定优势,值得推广.

关 键 词：PBL教学法；LBL教学法；医学综述；骨科临床实习

骨科临床实习是临床专业医学学生从理论到实践过渡的一个重要阶段,PBL教学模式是一种以讨论问题为核心,进行研究性学习的新的教学模式,国内外应用多年取得良好效果,而传统的教学（LeatureBasedLearning）模式中教师以主动灌输式授课.

我院2012年开始用以学生为主动性的PBL教学模式,探讨该模式在骨科临床实习中的效果.

1教学对象与方法

1.1教学对象昆明医科大学2012级5年制学生60名,到附属甘美医院进行为期1年的临床实习.随机分成PBL组和LBL组,每组30人,两组一般情况差异无统计学意义.

1.2教学方法在PBL教学模式实施前设计学生评分表格,PBL组由教师在课前将学习内容分解为数个小问题,作为讨论提纲发给学生,让学生对相关问题查阅文献,撰写医学综述.教学实施过程,将30名学生以10人一组进行讨论,带教老师将各组讨论问题的共性和存在的区别给予引导和阐述,并组织观看手术操作图片和录像,结合问题进行思考,完成医学阐述.LBL组的30名同学由同一组教师分三组带教,组织学生观看手术操作图片和录像,讲解相关知识,示范手术无菌操作,让学生完成手术无菌操作和理论知识培训.

1.3考核方法所有学生均在课前7d获得PBL教学病例及问题,完成临床教学实习后进行两次考核,即理论知识考核和临床无菌技术操作考核,同时对医学综述进行评分.理论知识考核占30分（包括基础知识和医学综述）,临床无菌技术操作（包括戴帽子、戴口罩、洗手、刷手、泡手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、消毒、铺巾）考核占30分,临床技能考核占40分（包括病史采集、体格检查、影像资料分析、诊断与鉴别诊断、治疗方案）

1.4统计学

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2结果

从临床技能操作和无菌操作看,PBL组操作规范,分析问题,解决问题能力强,能灵活应用所学知识,对知识的掌握有一定深度和广度.

LBL组分析能力、解决问题能力较差,对知识掌握和应试能力较差.PBL组无论理论知识考核、无菌技术和临床技能操作考核成绩优于LBL组（P<0.05）,差异有显著性,如上图,说明PBL教学模式对学生理论知识的掌握有促进作用,对无菌技术操作,临床技能操作和分析问题,处理问题方面均有很大提升,见表1.

3讨论

PBL教学法是1969年,美国神经病学家Barows教授在加拿大麦克马斯大学发明的自主学习模式[1],强调以问题为引导,学生自主讨论为主体的方法.目前正成为国际上流行的医学教学模式[2],主要形式是以学生为中心,以小组为单位围绕临床问题进行讨论.核心思想是将问题作为的起点,让学生自行分析解决问题,学习解决该问题所需的知识.一步一步的解决问题,而老师采用提问方式,不断的激发学生去思考、探索,最终解决问题.

医学综述就是查阅了医学某一专题在一段日期内的相当数量的文献资料,经过分析研究,选取有关情报信息,进行归纳整理,做出综合性描述的文章.

骨科临床实习是临床专业学生需要掌握的重点内容,与其它相比,有其特殊性,以培养学生临床基础知识与基本技能为重点.在传统教学模式中,教师采用"填鸭式"教学模式即课堂讲解,学生聆听,课后背记方法.PBL教学法强调小组教学,由学生根据教案提出问题,通过查阅资料、文献等自主学习方式完成医学综述,加深对知识深度和广度的理解和认识,掌握解决问题的方法和技能,提升自主学习能力.

从临床技能操作和无菌技术操作看,PBL组操作规范,分析问题,解决问题能力强,能灵活应用所学知识,对知识的掌握有一定深度和广度.LBL组分析能力、解决问题能力较差,对知识掌握和应用能力较差.PBL组无论理论知识考核、无菌技术和临床技能操作考核成绩均优于LBL组,（P<0.05）差异有显著性,如上图,说明PBL教学模式对学生理论知识的掌握有促进作用,对无菌技术操作,临床技能操作和分析问题,处理问题方面均有很大提升.经过对两组不同教学模式的对比,我们发现PBL教学模式在骨科临床学习中能抓住操作重点,理解和掌握实践技能较快,学生的积极性和参与度高,课堂思维活跃,解决问题能力强[3].

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不足是学生在课前和讨论中需要花费时间多,在某些重点难点部分实施PBL教学模式,促进生物--心理--社会医学模式发展的同时,倡导人文关怀.

参考文献：

[1]RiquemeI,Velasco0.Physiotherapystudents'perceptionsofpetencesobtainedthroughPBLmethodology[J].MedTeach,2011,33（6）：506-507.

[2]KinkadeSASnapsholofthestatusofPBLinUSMedSchools[J].AcadMed.2005：800：300-301.

[3]桂明,彭伟莲,沈守荣.PBL教学法在内科见习课教学中的初步应用[J].实用预防医学,2007,14（4）：1300-1302.

编辑/张燕

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