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摘 要：本文结合骨科医学工作者的相关研究报道的综合分析,回顾了中医骨科小夹板的历史起源,分析了中医骨科小夹板的发展现状,并探讨了其今后的发展方向.

关 键 词：骨折；中医；骨科小夹板

小夹板外固定是“中医骨科”和“中医接骨术”的主要特色之一,至今已有三千多年的历史.且在中医学的历史长河中,中医骨科小夹板以其不开刀、愈合快、无疤痕、花费小等优点在上世纪60～80年代盛行一时.然而近年来,小夹板外固定这一中医千百年来广泛使用的传统技术和治疗手段正在临床治疗中逐渐减少,难见踪影,转而被手术复位、钢板钢针内固定、药物抗炎等西医手段所替代.本文笔者结合骨科医学工作者的相关研究报道的综合分析,探讨了中医骨科小夹板௚

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1中医骨科小夹板的历史回顾

中医正骨以保守疗法为主要原则,医生在拔伸、复位等手法的基础上,再予以患者小夹板外固定,以起到疗骨伤疾病的目的.其最大的优点是不开刀,且能够较好的实现功能恢复,是体现中医特色、广受欢迎的一种传统疗法.公元4世纪,葛洪（被称为小夹板创始人）在《肘后备急方》中首先阐述了应用竹片夹板固定治疗骨折的方法.公元8世纪,蔺道人在《仙授理伤续断秘方》中把小夹板理论发扬光大,他将小夹板的用法介绍的更为系统化和具体化,被后世称他为中医骨伤科的奠基人.明代永乐年间,朱在《普济方》里对各种骨折小夹板固定的诊断和治疗方法进行了详尽论述.清代,吴谦等编著的《医宗金鉴》创造和改革了多种小夹板固定器具.新中国成立后,我国著名骨伤科专家尚天裕、方先之研制成功了新的夹板外固定器具[1].

2中医骨科小夹板的现状

小夹板的主要原理是以力量相等、方向相反的外固定力来将骨折移位的倾向力予以抵消,以外固定的杠杆作用来对肢体内部的平衡进行协调,使骨折移位的转化为维持固定、矫正畸形.近年来,中西学派在骨折治疗的理论、原则和方法上竞相发展,观点日趋相同.同时,中医小夹板固定骨折与“动静结合”理念的结合日益凸显了中医正骨的先进性.然而,近期相关研究调查显示,中医骨科小夹板技术濒临失传,能够运用小夹板治病的中医凤毛麟角.究其原因,主要在于：

2.1费用低廉

中医的优势主要概括为“简、便、验、廉”,费用低廉却成了中医骨科小夹板的“致命伤”.如一名骨折患者用小夹板固定治疗,不需要住院,加上中药费,其总费用相较于用西医手术治疗费用要低很多.同时,使用小夹板技术,医生需要耗费大量体力.因此,大多数中医院都放弃了这一传统正骨技术,只有少数老中医熟悉小夹板.相关研究调查报道显示在绝大多数医院,甚至很多中医院,治疗克雷氏骨折、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折等适宜使用小夹板固定的长骨远端骨折,真正采用小夹板的不到10%,绝大多数采用开放式手术治疗[2].

2.2骨折愈合效果欠佳

骨折小夹板固定后,应密切观察患肢肿胀程度、血循、皮肤感觉、动脉搏动、末梢运动变化,若有异常,应随时调整夹板的松紧度,必要时拆除夹板.然而,临床上因小夹板使用不当影响骨折愈合的病例屡见不鲜,这是影响中医骨科小夹板推广应用的重要因素之一.

2.3对医生的手法要求较高

骨科小夹板应用过程中手法复位不如开刀手术那么直观,需要医生凭借自己的手感和经验来操作,对医生的要求很高,年轻医生投入精力和心思去学,一次失败了就改为手术.还有手法复位的骨折病人需要每两周进行复查,判断有无骨折端移位,这对医生的责任心和恒心都有较高要求,这也是影响中医骨科小夹板难以推广应用的重要原因[3].

3中医骨科小夹板的今后发展

3.1丰富临床医师骨折小夹板固定治疗经验

中医讲究“辨证施治”,同一个方,不同的医生、用在不同的病人身上,疗效就大不相同,这也需要长期的临床经验积累.小夹板治疗看起来简单,但其手法复位需要长期、大量的临床实践.因此,中医手法需要掌握技巧,需丰富临床医师骨折小夹板固定治疗经验.整骨时要把错位对上、把骨头接上,用多大劲儿、拉开多大的口,触、摸、量,手的感觉都是练出来的,只有长期、反复实践才能掌握,以提高中医骨科小夹板的应用效果,促进其推广应用[4].

3.2提高骨折小夹板固定治疗操作的简洁性

随着医疗条件的改善,手术治疗则变得相对成熟、简单,成为多数医院治疗骨折的首选方法.因此,在中医小夹板的临床应用中,应优化固定技术,提高骨折小夹板固定治疗操作的简洁性突出小夹板治疗骨折的优越性,以促进小夹板治疗骨折的应用更为广泛.

3.3改进小夹板的适配性

舒适性及匹配性是小夹板未来发展的重要方向.对于小夹板的改进,需要医学与工程学的协作,并使之产业化,以促进患者作适当功能锻炼,促进骨折愈合[5].

参考文献：

[1]许树柴,袁凯,刘军,等.中医骨科小夹板的现状及今后发展的思考[J].医学与哲学（临床决策论坛版）,2011,32（06）：47-49.

[2]黄庆森.中国结骨学（CO）―――最符合生物学生物力学的骨折治疗

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方法[J].中国矫形外科,2009,17（20）：1578-1579.

[3]陈铖,王万春,张莹.对骨折治疗“优化选择”与“合理选择”的

理解和思考[J].医学与哲学：临床决策论坛版,2010,31（6）：4-6.

[4]李瑛,费攀,邹季.再议小夹板弹性固定骨折的先进性和科学性[J].中医外治杂志,2009,11（01）：92093.

[5]彭力平,马笃军,林松青,等.小夹板外固定器的研究进展[J].湖南中医药大学学报,2011,6（10）：44-46.

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