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【摘 要】随着泌尿外科新技术、新理论的不断发展,泌尿外科护理工作的范围也不断扩展和延伸.护理工作是医疗工作的重要组成部分,泌尿外科因其疾病人群的特点,护理工作也较繁杂.本文就泌尿外科护理工作中常见的安全隐患及相应的对策进行探讨.
【关 键 词】泌尿外科；护理安全
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0218-02
引言
医学技术在不断发展,护理工作作为医疗工作中的重要组成部分也接受着新技术、新理论的不断冲击.目前泌尿外科疾病种类繁多,且患病人群多为老年人,护理工作面临巨大挑战.
护理安全是护理工作保障的重中之重,包括患者住院期间的身体和心理的健康,对可能影响到患者健康的危险因素及时的进行判别并排除.目前,护理工作中存在不少影响护理安全的危险因素,在一定程度上威胁着患者的身体健康,影响治疗效果.本文观察了我科（泌尿外科）2013年4月至2013年10月住院的364例患者,总结护理工作中常见的护理安全隐患,并提出几点对策和建议.
一、泌尿外科护理安全的常见影响因素
1患者特点
泌尿外科患者人群主要以老年人较多,老年人是一类特殊人群,其生理、心理承受能力均较弱,对手术的耐受性也欠佳.一般情况下,老年人的基础疾病较多,多患有其他系统的疾病,术后易发生并发症的风险也较大,这在一定程度上增加了护理工作的负担.本研究中观察的364例患者,50岁以上患者占82.3%.基本资料见表1.
2疾病特点
泌尿外科收治疾病较复杂,手术种类较多.泌尿外科患者多数有尿频、尿急、夜尿增多、疼痛和血尿等症状,如前列腺疾病,致使患者在夜间起床次数增多,增加了夜间危险事件的发生[1].膀胱癌患者几乎都存在疼痛和血尿的现象,加重了患者的思想负担,也存在较大的安全隐患.我们观察的患者中,前列腺增生患者占总病例数的23.6%,伴有尿路刺激征症状的患者也较多.膀胱疾病患者占总病例数的17%,无疑是增加了护理工作的安全隐患,见表2.
表1一般资料情况
3安全隐患
3.1各种引流管潜在的风险
泌尿外科术后会放置较多种类的引流管,如膀胱造瘘、导尿管、肾窝引流管、盆底引流管等等,这些引流管道有出现移位、滑脱、堵塞的风险[1].且由于放置时间的因素,可能会引发局部感染、出血、皮肤破损等情况.例如我们观察病例中比较常见的,上尿路的双J管堵塞问题.
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3.2护理操作不熟练
由于护理人员操作不熟练或者过程不够严谨,就会造成多次操作对患者产生不必要的伤害.这与护理人员的基本护理操作功底相关.例如新进岗护理人员对女性尿道口的辨认不佳,培训不到位,会造成多次导尿,患者难免会产生负面情绪.静脉穿刺失误也常见.
3.3护理风险意识差
随着社会发展的进步,患者自身的维权意识日趋强烈,对医护人员的要求也越来越高.若是护理人员未能尽心的将本职的护理工作做好,或者仅做表面功夫、流于形式,会造成患者的不满及投诉的可能.目前,护理人员的法律意识淡薄,未能充分的意识到护理工作中存在的安全风险并做好预防.我们发现,不少护理人员根本不熟悉有关的法律知识,甚至不明确自己的法律职责.这也就增加了护理安全隐患的发生机会.
3.4缺少沟通
护理人员在日常的护理工作中,应树立良好的形象,做到耐心沟通、悉心指导、关心患者.泌尿外科的患病人群以老年人居多,老年人的心理承受能力较差,且由于生理功能的减退,视力、听力下降及心情烦躁的情况较多[2].护理人员应当在工作过程中,对患者的问题做到耐心的解答,与患者进行适当的沟通,要端正服务态度.切勿出现语言刻板生硬、面无表情的解答问题等情况.
3.5人员短缺
医院的
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3.6药物因素
泌尿外科使用药物多为解经止痛类药物,这些药物多会引起视物模糊、直立性低血压等副作用[3].泌尿外科的老年患者体内药代动力学特点较特殊,对药物的耐受性也差异较大,不良反应的发生率较高,需特别注意.
4其他
其他如病房的环境因素,如病房内床位较多、空间不足,地面湿滑,走廊拥挤等等都可能造成安全隐患,需在护理工作中重点注意.
二、护理安全隐患的防范措施
1严格制度管理
必须完善护理制度管理,护理人员的交接班、消毒、日常工作都要做到有章可循.护理人员的日常工作都需要严格遵守规章制度,重点环节和危险环节需每日查对,确保工作中不出现纰漏.设立危险应急预案,平时注重考查护理人员的专业知识水平、操作技术水平、规章制度熟悉水平,增强意识,防范于未然.
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2增强法律意识
随着医学技术的发展和社会的进步,患者的法律维权意识在逐步增强.患者对医护人员的要求提高,这就需要护理人员在日常工作中要做到万无一失.护理人员应增强法律意识,从细节做起,提高自身工作的积极性.在工作中应重视细微的疏忽和缺陷,将安全隐患消灭于萌芽中.医患关系日趋紧张的目前医疗现状,更要加强法律意识的培养,吸取其他纠纷案例的教训,预防不良事件的发生.
3提高护理人员专业技术水平
对于护理人员的选聘工作,应采用优先录用高层次专业人员的原则,科学合理的进行资源配置[3].护理人员应注重自身专业素质的提高,平时多学习、多操作,熟练科室常见操作的规范流程.科室也应当对护理人员的学习工作作出规划和定期考核,提高护理人员的学习热情.护士长应注重对初级护理人员的相关培训,通过教学指导及实战操作提高他们的业务水平,是他们能够做到熟练掌握科室各种抢救仪器的操作方法.
4对手术患者的护理
泌尿外科手术操作较多,手术方法也较复杂.护理人员需要熟悉术前及术后的特殊护理工作.术前应做好患者的心理指导,减轻患者的心理压力.完善术前的各项生命体征的检查,对于隐含的风险需及时告知主治医生并作出处理.术后应严密观察患者的生命体征、及引流管的状态,注意手术切口的出血情况并做好记录工作.
5做好沟通工作
护理人员应在日常工作中做好与患者的沟通工作,减轻患者的心理压力,疏导患者的不良情绪,这对于疾病的恢复有良好的帮助.护理人员应树立强烈的责任心,对患者悉心照料、耐心解释,给患者营造一个良好的住院环境.平时也应对患者的饮食、营养做出指导.
6术后并发症的预防
术后卧床的患者容易出现各种并发症,如压疮、感染等.护理人员应对卧床患者勤翻身、拍背,预防压疮的发生.做好手术切口的清洁、消毒和护理,预防感染的发生.对于伴有基础疾病的患者,应注意观察生命体征的变化,及时发现并处理.
结束语
综上所述,在日常护理工作中,护理人员应注重自身素质的提高,增强风险意识,不断学习、完善知识,做好护理工作,及时沟通,实现对患者的高效护理工作.
参考文献：
[1]沈园园.泌尿外科护理风险事件的防范[J].内蒙古中医药,2012,15（1）：162.
[2]高竹英.老年住院患者安全护理的探讨[J].现代中西医结合杂志,2009,18（5）：567-568.
[3]王宁兰,范永红,张雯霞.泌尿外科护理风险的防范[J].山西医药杂志[J].2012,41（6）：615-616.
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