关于外科护理学相关论文范本,与外科护理学见习模式的相关论文格式模板

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摘 要：课程见习是外科护理学教学的重要环节.随着学生规模扩大,医患关系紧张,临床见习也出现一系列问题.故对外科护理学的见习模式进行探索,提高见习效果.

关 键 词：护理；见习模式

TheExplorationofSurgicalNursingTraineePattern

LUHai-ying,LIUYong-bin,WUWen-yan,XUXin,ZHANGCui-di

（ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai201203,China）

Abstract：Probationteachingisanimportantlinkinteachingofsurgicalnursing.Asstudentsscaleandthedoctor-patientrelationshipnervous,clinicalprobationteachingalsoappearsaseriesofproblems.Toexploresurgicalnursingprobationteachingpattern,itwillimprovetheeffectoftrainee.

Keywords：Nursing；Probationteachingpattern

外科护理学是一门实践性与应用性很强的学科.不仅需掌握外科常见病、多发病和急危重症的护理知识,还需培养专科护理技能和临床决策能力.理论学习、见习、实习到进入临床工作,是对知识和技能从了解到会用的相互联系的不同阶段,即以教师传授,逐步过渡到以学生实践到独立工作的过程[1].其中课程见习是整个教学过程承上启下的重要环节,既可以对理论教学进行补充强调、消化吸收,又为后期实习奠定基础.

1外科护理学见习教学中存在的问题和困难

1.1学生因素

1.1.1扩招带来教学资源紧张至2015年全国注册护士总数期望达到286万,意味着我国目前还有至少60万名护士缺口.护士持续的短缺推动着我国护理教育规模呈井喷式地增长[2].扩招后,各学校本科专科的学生明显增多,必然造成教育医疗资源的紧张.见习小组3～5人为最佳组合,但实际上我校护理临床见习一般由12～15人组成一组,每班分3组进行.

1.1.2学生学习动力不足学生见习一般无考核的压力,参加临床见习不够积极主动,对见习的目的不是很清晰,尤其扩招后,有相当比例的学生是调剂进入护理专业,专业思想不稳定,职业认同感不强,学习的动力不足,也影响见习的效果.

1.2患者因素

1.2.1患者自身保护随着医学服务模式的转变,强调以患者为中心,患者自我保护和法律意识明显增强.手术后患者的护理,尤其各种留置导管的护理,常是外科护理学见习的重点.但接待见习学生进出病房,一方面影响术后患者的休息,同时也容易引发交叉感染.为了减少上述负面影响,带教老师有时会带学生快速看完患者后,转移至走道或示教室进行讲解.走道或示教室有时地方狭小,带教老师怕影响患者休息,声音低,学生

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1.2.2见习病种受限见习有课间分散见习和课后集中见习,我们采用小学期集中见习和课程中间分散见习两者结合,见习各有侧重点.课间分散见习的时间安排一般经教务处排总课表,任课老师安排见习时间,学校车队安排,医院带教老师安排,学生时间安排等一系列准备均在开学前安排妥当.避免出现差错,一般情况下不随意更改时间.但是见习的内容,如胸腔闭式引流的护理,到了见习时间却没有相关的患者,调整见习时间又相当麻烦,所以这种临时没有相关病例的现象也时有发生,影响见习质量.

1.3带教老师见习过程中带教老师的教学方法单一、讲授为主,学生只听,不能亲自动手参与实践,不能领会在护理操作中以患者为主的理念,操作技能也得不到提高[3].带教老师习惯于的传统教学模式,即使是床边带教,学生发表意见较少,学生得不到充分的临床思维训练[4].

2对策

2.1见习模式改革

2.1.1准备病例按照教学大纲,选择操作技能性强的病种如直肠癌术后造口患者的护理、胸部损伤持续胸腔闭式引流患者的护理,膀胱癌术后持续膀胱冲洗的患者护理等.选择典型病例,将病例和讨论的问题在见习前提前给学生,让学生通过教材、文献等各种途径,预习见习内容.如造口护理病例提出以下几个问题,如何对患者的造口周围皮肤进行评估?该患者存在什么问题?出现问题的原因是什么?如何帮助患者解决问题?

2.1.2用物准备添置大型模具或模拟人,如肠造口模具、胸腔闭式引流的模具、透明导尿模具等,准备各种操作所需的必备用物.如造口护理病例所需快速手消毒剂、造口测量尺、一件式和两件式造口袋各10个、造口专用剪、弯盘、治疗碗（内盛数个无菌干棉球、纱布若干）及镊子、治疗巾、橡皮治疗巾、无菌生理盐水、手套、便袋夹、污物袋、手纸、笔、屏风、皮肤保护粉、防漏膏等.

2.1.3带教老师准备聘请附属医院国际造口师、ICU和泌尿科专科护士等热爱教学的资深专科护士作为带教老师.主讲老师与带教老师、教学实验中心老师等多次集体备课,模拟真实场景进行课前准备,创设教学情境、精心设计教学过程.

2.1.4流程在学校教学实训中心进行见习,以病例为中心,进行图片、视频或ppt的介绍,带教老师进行示范性操作.学生进行部分关键操作环节练习,再进行病例讨论.如造口护理病例,带教老师将哪些人需要造口留置人工肛门,如何进行正确的造口患者护理,造口患者可能出现哪些常见的问题等,边介绍,边操作.随后学生练习测量造口大小、剪造口袋底盘、拆下和贴造口袋等；尝试在模拟人上进行胸腔闭式引流导管的固定等.学生可以自由提问,如为什么要挂黄色标牌?引流瓶放多少水合理?引流管留置患者疼吗?老师还可以提问一些发散性的问题,增加教学过程的趣味性.2.1.5作业见习后一周每位学生上交2份见习报告,包括操作目的、准备用物、操作流程、操作中注意事项及针对病例中提出的问题进行分析,并撰写1份见习反思报告.学生见习课成绩记入本门课程结业考试成绩中.由于见习目的明确,学生上课会集中精力认真听讲,还会认真记笔记,尤其关注老师提到的注意点.

3评价

3.1学生评价从学生的见习反思报告中看出,大部分学生喜欢并认可这种学习方式.三节课的内容非常充实,看到了完整和规范的操作,教学环境安静舒适；学生可以不用学校与医院之间来回奔波,节约时间；可以自由轻松的学习,如有时学生的操作会引来同学的欢笑,而这种场景一般不适宜在病房发生.可以与优秀的临床老师进行各方面的沟通,也增强了以后从事护理工作的信心.学生在老师和其他同学前操作,增加胆量,练习技能和临床思维,更有利于后续的临床实习和工作.

3.2老师评价这种教学方法比较有计划性,避免因见习的病种缺乏而带来的不便,不影响临床护理工作.与学生的互动比较好,可以更多地了解学生是否熟悉相关内容.将上课时场景进行录像,带教老师通过观看自己上课录像,不断优化各个教学环节.

4讨论

临床护理实践应提倡多种教学方式,满足临床见习需要,培养学生临床思维能力.很多学者认为以病例为中心,以学生为主体,以教师为主导,培养学生实践能力和创新意识为目的的教学模式[5]是临床护理实践的发展方向.示范性教学与其后学生自主讨论相结合,评教与评学相结合,促使教师和学生共同重视见习,提高见习质量.见习带教老师是学生较早以护士职业的视角关注,是护生学习的榜样,所以带教老师的选择在见习中尤为重要[6].在学生见习之前,召开护理学院的主讲老师与临床带教老师共同参加的教学讨论会,确定见习大纲,避免理论教学与实践的脱节.见习前预习病例,提出一些问题,让学生先通过教科书、参考书、文献资料等途径,寻找答案,形成初步的临床思维.见习时讨论病例,见习后复习病例,初步形成具有自主学习、主动学习、临床思维和决策能力.加强学生的监督,通过预习、见习、完成作业和反思报告等途径增加对学生学习的督促.同时也要加强带教老师的监督,如模糊综合评价,将临床带教教师的教学质量评价分解为"教学态度""教学内容""教书方法"和"教学效果"等主指标并进行评价,确立了临床见习教学质量评价指标体系[7].课后做好总结,学生见习课后结合前期医院见习的前后对照,将想法反馈给老师,双向交流,带教老师修改教学资料、改善带教过程、提高下次课的效果.

护

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