全科护理方面有关论文范文素材,与针对老年糖尿病低血糖的全科护理体会相关论文范文

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摘 要：目的：探讨老年糖尿病患者治疗过程中并发低血糖症的全科护理.

方法：回顾性分析我院2012年3月至2013年3月80例老年糖尿病患者的临床资料.

结果：80例患者中,有5例严重低血糖症经抢救后转院治疗,其余患者均好转或痊愈出院.

结论：在全科护理过程中通过严密观察、用药指导、及时评估、饮食指导、心理护理、运动指导、健康指导等措施可以用来预防老年糖尿病患者低血糖的发生.

关 键 词：老年糖尿病低血糖危害全科护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0374-02

糖尿病（DM）是老年常见病、多发病[1],严重影响老年人的健康,低血糖症是糖尿病较常见且危险的并发症之一,以老年人为多见,往往病情比较隐匿,临床上容易误诊,若不及时诊断和处理则会出现不可逆的脑损害,甚至导致死亡[2].笔者对2012年3月至2013年3月80例老年DM患者低血糖反应的原因及护理措施进行总结,现报告如下.

1临床资料

1.1一般资料.2012年3月至2013年3月本院80例糖尿病患者中,男35例,女45例,年龄60～86岁.糖尿病病程1～30年,均为2型糖尿病,诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准.其中并发脑梗死30例,高血压25例,肾病20例,冠心病22例,发病时血糖测定值1.3～2.8mmol/L,平均（1.99±0.13）mmol/L.

1.2临床特征.本组80例糖尿病患者的低血糖多在午餐和晚餐前发生,也有少部分发生在夜间和清晨空腹时.临床表现为：无明显心慌、手抖、饥饿感、症状不明显者16例,有出汗、心慌、饥饿感者60例,发生嗜睡7例,精神异常3例,昏迷1例.

1.3低血糖原因.老年人肾上腺激素β受体兴奋性降低,而微血管病变、植物神经病变等合并症致肾上腺反应缺陷,使胰岛素储备过量,肝糖原储备不足使老年糖尿患者易发生低血糖反应；老年患者各种器官功能衰退,常伴有各种糖尿病并发症,降糖药物在体内的吸收、代谢、分解及排泄作用下降,导致低血糖反应发生[3,4].磺胺药、H2-受体拮抗药、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、喹诺酮类抗生素等可增强降糖药物的作用,可诱发低血糖症；治疗中出现饮食不当、用药后未按时就餐,应用药物剂量过大或病情减轻后不监测血糖,胰岛素仍未及时调整剂量致低血糖发生.

1.4处理及结果.轻症者嘱其进食水果、饼干等后症状迅速缓解.重症者立即静脉给予50%葡萄糖液40～80ml静脉注射,根据患者症状及血糖情况续点葡萄糖溶液,直至患者病情好转,血糖稳定在7～10mmol/L以上,密切监测血糖,最长观察治疗72h.本组经过积极抢救治疗,低血糖症状迅速缓解,控制了病情的发展,75例患者治愈,5例患者转院治疗.

2全科护理

2.1心理护理.老年糖尿病患者低血糖发生率较高,发作前无症状,突发性意识障碍在患者心理上造成一种恐惧、抑郁,应多与患者沟通、交流、关心体贴患者,及时掌握心理状理状态并予以疏导,告知患者低血糖是可以预防的,鼓励患者进行正确治疗,使患者树立战胜疾病的信心.

2.2一般护理.绝对卧床休息,轻者立即口服糖水或进食含糖高的食物,神志不清者给予50%葡萄糖液20～100ml静脉注射,并以5%葡萄糖液静脉滴注维持,每1～2h监测1次血糖,直到患者神志转清晰,血糖稳定在7～10mmol/L,以后72h内严密监测血糖变化；对昏迷患者给予吸氧,纠正缺氧状态,促进代谢,维持机体生命体征.严密观察患者意识状态瞳孔大小及对光反射、体温、脉搏、呼吸、血压变化,预防压疮和继发感染,留置导尿,准确记录出入液体量.

2.3药物治疗.避免重复使用较强的降糖药物,不强求血糖必须控制在正常范围.24h尿糖定量10～20g,餐后2h血糖11.1mmol/L（200mg/dL）.护理人员应向患者介绍药物的种类、成分、剂量、作用高峰时间、用餐时间等知识,嘱其不可随意增减药物剂量.使用胰岛素治疗时应从小剂量开始,监测血糖变化,逐步调整至合适的剂量.

2.4饮食指导.按个人习惯,结合病情、年龄、标准体重、身高计算每天所需的总热量.让患者了解饮食要求,合理分配每餐热量,每天至少三餐,用餐时间、食量相对固定,饮食量和药量保持平衡.

2.5运动指导.运动能增加胰岛素的敏感性,有利于控制血糖和体重.运动时间应相对固定,在空腹和应用降糖药物后,不宜立即运动,可在餐后1h进行.运动时间和强度增加时,应适当增加食物摄入.注射胰岛素的患者,不宜在运动肢体注射胰岛素,以免活动增加胰岛素的吸收而发生低血糖.

2.6家庭急救.嘱患者随身携带糖块、饼干或饮料,并携带一张写有患者姓名、所患疾病、家庭地址、联系,以免出现低血糖反应症状时及时被发现并得到帮助.对使用强效降糖药的患者应密切监测血糖,教会患者及家属使用便携式血糖仪,以便调整药物剂量.因低血糖多在夜间或凌晨空腹时发生,因此晚上加服降糖药时须特别慎重.对肝肾功能不全及体弱消瘦导致肝糖原储备不足、年龄过大者要高度警惕.

3小结

由于老年人对药物的敏感性较高,尤其是对作用强而持久的降糖药物可能引起低血糖.要严密监测血糖,根据血糖情况由医生及时调整降糖药物的剂量.使用胰岛素治疗时,剂量必须准确,注射部位不能按摩,避免在运动肢体注射胰岛素,以免加速胰岛素吸收而引起低血糖.注射胰岛素30min后必须按时进餐,防止发生低血糖反应.鼓励患者参加力所能及的体育活动,能消耗糖、脂肪、蛋白质产生的能量（ATP）,增加肌肉组织对葡萄糖的充分利用,减少脂肪堆积,减少肥胖,从而达到降低血糖的目的.最好采取有氧运动,如步行、慢跑、太极拳、健身操,原则循序渐进,持之以恒,以不感到疲劳为度.运动时间选择在餐后1h进行,以30min为宜.老年糖尿病患者对低血糖耐受性差,而低血糖临床表现多不典型,过长时间的低血糖可引起心肌和脑部缺氧造成严重损害,因经应及早识别并及时处理,以防止并发症的发生.

大学生如何写全科护理毕业论文
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参考文献

[1]陆再英,钟南山.内科学[M]（第7版）.北京：人民卫生出版社,2008：79

全科护理方面有关论文范文素材

[2]朱仙君.老年糖尿病并发低血糖的护理分析[J].中国中医药咨讯,2010,2（7）：197-198

[3]崔改芳,王向丽.老年性低血糖的预防及护理.医学理论与实践,2008,21（3）：347-348

[4]何秋月,王梅清,李群英.危重病人低血糖的观察及护理[J].护理实践与研究,2008,5（15）：11-13

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