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摘 要：临床护理实习是护生从学校到医院工作的必经阶段,此阶段中,护生通过临床老师的带教,将学校老师传授的护理理论知识和临床实际护理操作实现有机的统一和结合,为护士正式上岗打下基础.神经内科护理尤其特殊,因加强带教工作,培养合适的护理人才.
关 键 词：神经内科；护理临床带教；护生；因素；对策
由于神经系统病变,神经内科的患者多有感觉异常、肢体运动功能障碍,患者住院期间极易发生跌倒、坠床等意外事件,引发医疗护理纠纷,因此神经内科的护理具有特殊性.临床实习是护理教学的重要组成部分,是护生护理观念的养成、实际护理水平和护理态度形成的重要时期[1]临床实习重在培养护生疾病观察能力,紧急情况的应急能力,语言表达及沟通能力.随着经济的发展,人们生活水平的提高,对健康的需求也越来越高,对护理服务质量也提出了更高的要求.为适应新形势下护理服务的要求,神经内科护理的实际需要,本文重点分析影响神经内科护理临床带教的因素,提出积极具体的对策,以提高神经内科临床带教质量,提高患者满意度.现报告如下.
1影响神经内科临床带教因素
1.1带教老师
1.1.1带教老师知识陈旧传统的带教方式是按资排辈,以老带新.老护士资历深,职称高,工作时间长,经验丰富,自然可以担当带教一职.但随着高校扩招,大量高职院校的高护专业招生,以及重点医学院校也加大了护理的招生名额,所学课程内容也与时俱进,推陈出新,这部分护生面临毕业,使护理专业学生的学历普遍得到提高.老护士大多是70年代或80年代毕业,知识老化,跟不上护理理念的发展.二者之间缺乏共同语言,直接影响带教质量.
1.1.2带教老师时间缺乏由于大多数医院普遍注重医生人才的引起,压缩护理人员的编制,使护理人员严重不足[2].神经内科基础护理多,特殊治疗操作也多,患者病情复杂,护理工作量大.带教老师的精力主要用于临床治疗护理中,而忽视的对护生的理论讲解和操作示范.加之现在医患关系紧张,有的带教老师不敢让护生放手操作,使在神经内科实习的护生缺乏实际动手能力,疾病观察能力和应急抢救能力都没有得到有效的锻炼和提高.
1.1.3带教老师带教方式老套作为带教的老护士只注重基础护理操作、专科护理技术操作的带教,认为护士只要打好针、配好液、输好液就行,带教工作局限于操作技术,忽视了人文关怀和人性化护理.无法告知护生肢体语言、情感交流、.心理疏导的方法和重要性.有的带教老师看不起护生,不与护生作任何沟通；有的带教老师不懂得尊重护生,有些小过失当面训斥；甚至有的带教老师把自己犯下的错误推动护士头上,严重影响护生实习的热情.
1.2实习护生
1.2.1护生缺乏职业尊严感受社会传统观念的影响,部分护生决定护理是低贱的职业,得不到社会的尊重,因而看不起护理职业,不热爱护理工作[3].造成护生在实习期间缺乏积极性和主动性,操作技术生硬,职业素质欠佳.
1.2.2护生缺乏动手能力高校扩张后毕业的一批护生大多属于90后,绝大部分属于独生子女,在家庭中娇生惯养,平时衣来伸手、饭来张口惯了,哪里懂得照顾患者；有的护生有惰性,得过且过,能不参与的操作就不参与,能不提供的护理就不提供,长久下去,把实习受训的大好时光白白浪费掉了.
1.2.3护生的法律意识淡漠护生在校时以接受疾病护理教育为主,法律意识教育不足,有的学校开办了法制课,护生也觉得是遥不可及的事情,没有引起足够的重视.部分护生认为即使发生差错事故也应该由带教老师负责,缺乏法制观念,法律责任不明确.导致部分护生与患者交流时态度生硬,说话不够严谨,做事不够认真,或过于自信,脱离带教老师的监督,擅自执行医嘱,造成护理差错,引起医疗纠纷.
2对策
2.1重视职业道德教育,提高带教能力作为带教老师,不但要教会护生护理专业知识,临床护理技术,还要培养护生高尚的职业情操、爱岗敬业精神,使护生热爱自己今后į
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2.2改进教学方法,构建和谐师生关系根据护理教育的发展,结合护生的实际情况,改进带教方法,因人施教,完成神经内科护理培养目标；建立和谐的师生关系,带教老师应视护生如孩子、朋友及同事,多和护士交流,多鼓励胆小的护生,同时提醒护生护理操作中不可大意.护生应视带教老师为亲人、老师和朋友,有什么心里话愿意对带教老师说,工作中不懂的地方敢于提出来,发生的小问题及时告诉老师寻求妥善处理,以减少医疗差错的发生,增强学习的信心和积极性.
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2.3加强法制教育,提高法律意识带教老师和护生都有接受法律知识宣传,树立法律观念,提高法律意识,加强工作责任心,保护患者的同时,提高自我保护意识[5].
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3结论
护理实习是护生从学校学习到正式从事护理工作的必经过程,护理带教质量的好坏,直接影响一个护士今后的工作能力,也影响着医院的整个护理质量.神经内科护理具有特殊性,患者多存在感觉缺陷、肢体功能受限,护理操作多,工作量大,加上患者患病时间长,不良情绪多,对护理人员态度差,加大神经内科的护理难度.
如何培养合格的神经内科护士,带好神经内科实习护生,是本文探讨的重点.我们分析影响神经内科带教的因素,提出改进措施,重视职业道德教育,提高带教能力；改进教学方法,构建和谐师生关系；加强法制教育,提高法律意识,使护生热爱护理工作,以带教老师为偶像,积极主动地学习神经内科护理知识和操作技术,以适应神经内科护理需要,适应新时期护理发展的需要.
参考文献：
[1]毛丽莉.护理缺陷常见原因分析与对策[J].右江民族医学院学报,2010,24（3）：468.
[2]范小侠.对实习护士带教的体会[J].中华医学实践杂志,2004,3（5）：465.
[3]干锦华,顾琼,苏敏,等.PBL教学法在护理本科实习护生临床教学中的应用[J].现代临床护理,2012,11（10）：50-52.
[4]崔虹,李惠平.临床护理教学路径在护理教学中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19（24）：2979-2981.
[5]潘孟昭.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社,2009：149.
编辑/肖慧
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