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摘要：目的分析影响口腔门诊医患关系的因素,减少医患纠纷.方法通过对近年在口腔门诊发生的医疗纠纷和投诉进行整理分析,思考其改进的措施并付诸行动.结果政府支持,医疗质量,制度制定,是影响医患关系的重要因素.结论只有政府的行政干预,医疗质量的提高,各项制度的细化制定才能有效改善现阶段紧张的医患关系,提高患者的满意度和医师的归属感,从而促进社会和谐、稳定的发展.

关键词：口腔；医患关系

随着现代医学的不断发展,市场经济的激烈竞争,法律意识的普及提高,患者对诊疗要求的过程,结果满意度需求加强,产生了新时期的医患关系问题,如何正确解决医患矛盾,提高医疗质量,保持医学事业进步,适应社会主义市场经济发展,成为目前社会稳定和谐的重要课题.

1引起医患纠纷及医患关系紧张的主要问题

1.1政府方面因素

1.1.1医疗资金的投入不足自我国实行新医改方案以来,政府不断加大医疗费用的支出,但是医疗卫生费用的总支出占GDP的比例,我国排名仍在世界末位行列,相比过去的十年现在自付比例在不断减少,据卫生部发布的数据2011年,全国卫生费用达24269亿元,卫生费用占GDP得5.1%,按照可比价格对比2002年和2011年的卫生总费用及个人支出,2002年,我国卫生费用个人总支出比重达57.7%,政府及社会支出占15.7%和26.6%.2011年,个人总支出比重达34.9%,政府及社会支出占30.4%和34.7%.现已取得不错的成果,但同比欧美的支出,我国医疗卫生费用的投入占GDP的比例仍然比较低.排名前三位如美国的16.2%,密克罗尼西亚13.8%,利比里亚13.2%,我国仅排名第145位,相差甚远.

1.1.2政府对医院定位不准确公立医院没有真正成为公益,医院要自己自负盈亏,各项收入必须通过赢利才能正常运行,例如大型采购,基础设施的建设等.

我国口腔医患关系现状的参考属性评定
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1.1.3行政部门对传播媒体的监管不力出现舆论导向偏颇.医患关系虽有很多的问题,但是占整个医疗比例毕竟还是少数的,出现不和谐因素也是比例较低的,但是个别媒介为了吸引眼球,常常报道负面消息,形成了不良印象,将各种医患矛盾简单理解为患者和医院,医师的问题,报道较片面,没有深入报道矛盾的根源,增进了医患矛盾.

1.2医疗质量方面因素

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1.2.1对治疗效果的不满意随着现代医学的高速发展,对人体疾病不断的科学探索,虽攻克了许多疑难病例,但是医学的局限性,新型疾病的出现,医学领域仍然存在许许多多的未知因素,目前的医学水平对疾病的诊断无法确诊,治疗的无法治愈,正如已故著名医师特鲁多墓志铭上刻道："有时是治愈,常常是安慰,总是去帮助."许多患者对医学的盲目崇拜,缺乏基本的医学常识,对医疗效果的过高期望,不能正确认识医学的复杂性和局限性,也是造成医患纠纷的因素.

1.2.2医患之间缺乏沟通,不能人性化诊疗现代医学需要通过许多复杂的辅助检查,相对物化,患者常常面对的是冰冷的检查仪器,医师的高强度工作,门诊和住院患者医师的配比不协调,常常造成医师给患者就医时间少,沟通也相应减少,形成医师对病情的重视,忽略患者的心理安抚,医师没有时间,也无法保持良好的心态对待患者病情的解释,使之信息不对等,医患关系紧张,医患纠纷也随之出现.

1.3法律法规的不完善因素改革开放以来,我国的经济飞速发展,法律法规的完善更是迫在眉梢,社会的稳定和谐,需要其不断地修改完善,医生患者的责任义务权利都应受到法律法规的保护和制约,现阶段我国的法律法规还不够健全,是造成政府,医师,患者的主要矛盾,医师,患者的合法权益无法保障.如患者对事故的维权,医师的规范执业,职业医闹的出现,票贩的垄断,医师人身安全的保障,患者人身权利的尊重等等问题.制度的制定不够健全,细化.对待威胁人民生命健康权的医疗犯罪没有从重从严,常常无法可依,简单定性为医患纠纷.

2解决医患矛盾,改善医患关系的思考

2.1政府方面只有不断加大医疗费用的支出,确实减轻人民群众的医疗负担,加强政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任,维护公立医院的公益性质,努力发挥政府保障群众基本医疗的主导作用、改革医疗服务体制,转换公立医疗机构运行机制、加强政府对医疗服务行业监管,大力发展农村和社区医疗卫生服务事业等诸多方面,更加深入地研究"看病难"、"看病贵"的问题,并积极探寻科学有效地解决措施.同时,卫生行政部门也要加强宏观调控.在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指导下,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,推进公立医院补偿机制改革加大政府投入,使医疗服务市场供求关系平衡,为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务,增加卫生经费投入,优化资源配置经济基础决定上层建筑.要改善医患关系,就必须有物质基础保障,这就要求应进一步完善财政补偿机制,保证定项补助经费的到位,以支持医疗机构持续健康的发展；要解决病房病床少、医疗设备落后、福利待遇低等矛盾,努力提高医务人员的社会地位；提高医务工作者的待遇,以廉养医.对医护人员进行无理取闹,侵犯人身安全的患者坚决依法执行,不能简单归结医患纠纷,放任之.并建立信用评级制度,对此类患者违法轻重,追究法律责任同时降低信用评分,如限制其房贷,车贷,评优等充分认识造成后果的严重性.这样才能让整个社会真正尊重医务工作者的辛勤劳动,提高其社会地位,维护良好的医疗秩序.加强媒体的监管,杜绝以吸引眼球,增加关注度恶意诋毁损害医患关系的报道,坚决追究其法律责任,应积极开展医学知识普及宣教,引导人民正确看待医学科学.如口腔预防保健宣传,饮水氟化,窝沟封闭的开展等早发现早诊断早治疗,不仅可以减少患者的痛苦,还可以大大降低医疗费用的支出.

2.2医院方面努力提高医疗服务质量和医务工作者的自身素质,新的医学模式要求医务人员从生物一心理一社会等方面去综合考虑人的疾病与健康而不仅仅从生物学角度去考虑.不仅要求医务人员有良好的医德医风、精湛的诊疗技术,更要求有医学心理学、医学伦理学、医学法学、医学社会学等多方面的知识去对待患者.加强医患沟通,深入浅出,耐心解释,关心患者的心理感受,从初诊的询问病史,对疾病的简介,预判,转归,疗效的评估,治疗后的回访等等充分尊重患者的自主权,知情同意权,人格权,克服其恐惧心理,消除其不信任因素,人性化管理医院,在加强医学执业技能的同时,注重人文关怀.利用现代信息技术,构建平台,做好解释,沟通.如口内内窥镜的使用,术前术后的拍照打印.口腔修复的计算机模拟预后效果,医患微信,群的交流等,改变就医环境,儿童口腔科的诊室的设计可加入游乐设施,使患儿在轻松的环境中就诊,消除其恐惧心理.合理的安排医师的上班时间,避免高强