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脉搏和宫底位置；监测并记录阴道出血量,定时按摩子宫,确保子宫处于收缩状态.对于具有明显高危因素的产妇,应尽早使用更强有力的宫缩剂（如卡前列素氨丁三醇等）.2.3.2iPPH保守性手术方式的选择：虽然使用宫缩剂可控制大部分的PPH,但仍有少部分的iPPH需要手术治疗才能控制出血.包括：子宫按压、宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎及介入栓塞治疗等.这些方法均可在临床工作中具有一定的作用.治疗在于个体化方案的选择.但须遵循"四最原则",即选择最快、最简单、效果最好和创伤最小的手术方法,必要时可选择多种方法联合应用达到止血的目的[2].
2.3.3iPPH子宫切除的指征及方法子宫切除是对于严重产后出血患者保守治疗失败,危及产妇生命时最终的有效措施,成功率可达94.0%～99.0%[6].围产期子宫切除的指征是保守治疗失败或保留子宫出血危险性大的前置胎盘,胎盘粘连或植入,其次是严重的、治疗失败的子宫收缩乏力其他指征还包括子宫破裂、妊娠合并子宫肌瘤等[7～9].当存在难治性产后出血需切除子宫时,需当机立断,切不可延误手术时机.因过晚会导致创面水肿渗血,解剖不易辨认等延长手术时间,增加手术难度,继发感染,弥散性血管内凝血、多脏器功能障碍等并发症.
2.3.4iPPH的输血管理严重产后出血是一种通常需要紧急输血治疗的失血状态.妊娠期妇女血容量增加30%～50%,产妇可耐受自然分娩后24h出血500ml或剖宫产后24h出血1000ml,产妇出血量可能远大于其循环系统的欠缺容量,因此当产妇出现血容量不足的初期临床表现时,其凝血功能已近失代偿.故在维持心脏射血功能的基础上,维持正常的体内循环容量、足够的血红蛋白浓度、正常的内环境以及正常的凝血与子宫收缩止血功能是iPPH的治疗目标.
近年来为了减少全血中白细胞和血小板导致的不良反应,成分输血已逐渐取代了全血输注.而成分输血的不恰当,大量出血与输血可能导致由低温、酸中毒和凝血障碍形成的死亡三角[10].
成分输血的指征：对于严重产后出血这类难以止血的进行性出血,需要积极输血治疗以避免机体失代偿,特别强调凝血因子的补充.因此建议失血量超过血容量的20%即输注红细胞,超过40%即输注血浆,超过80%输注血小板,接近150%是输注冷沉淀.有学者将这种原则称为"二十、四十、八十原则"以便于记忆[11].
面对严重产后出血,为避免机体失代偿,合理选择成分输血,遵循输血原则,依据中国紧急输血方案,从而达到维持心脏功能、血容量、血红蛋白浓、内环境以及凝血功能正常.
3结论
严重产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因.本文两例患者诊治经过均为产后出血子宫切除术后继发凝血功能障碍,就诊我院行二次手术,但结局截然不同,结合病史特点及诊治过程总结如下：重视高危因素,做好预防措施；准确估计失血量；重视早期休克,重视患者的自觉症状、生命体征变化；及时转诊；合理把握子宫切除的指征,一定要做好充分术前准备及很好的医患沟通,取得患者家属的理解与支持；术前充足配血；不要一味追求手术的速度,术中注意全身状况的纠正,包括电解质紊乱、低蛋白血症、凝血功能障碍、心力衰竭等；术后留置腹腔引流管,观察护理至关重要.
总之,PPH的预防和治疗措施在不断的演变和进步,且需要团队合作,形成规范化的处理流程,做到抢救及时和转诊及时,将PPH导致的危害降至最低.
参考文献：
[1]PottsM,Pra
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[2]刘兴会,杨慧霞.产后出血预防和处理措施评价[J]中华围产医学杂志,2013,16（8）449-451.
[3]李奎,杨慧霞.世界卫生组织与国际妇产科联盟关于产后出血的预防与治疗指南及解读[J]中华围产医学杂志,2013,16（8）465-468.
[4]盛敏毅,应豪.宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血的诊治[J]实用妇产科杂志,2013,29（8）564-565.
[5]陈敦金,孙雯.子宫切除治疗严重产后出血的指征和方法[J]实用妇产科杂志,2013,29（8）571-573.
[6]RathW,HackethalA,BothlmannMK.Second-linetreatmentofpostpartumhemorrhage（PPH）[J].ArchGynecolObstet,2012,286（3）：549-561.
[7]ShahM,WrightJD.Surgicalinterventioninthemanagementofpostpartumhemorrhage[J].SeminPerinatol,2009,33：109-115.
[8]WrightJD,DevineP,ShahM,etal.Morbidityandmortalityofperipartumhysterectomy[J].ObstetGynecol,2010,115：1187-1193.
[9]ChenM,ZhangL,WeiQ,etal.peripartumhysterectomybetween2009and2010inSichuan[J].China.IntJGynaecolObstet,2012,120：183-186.
[10]SihlerKC,NapolitanoLM.Complicationsofmassivetransfusion[J].Chest,2010,137（1）：209-220.
[11]李华凤,刘进.严重产后出血的输血与输液管理[J].使用妇产科杂志,2013,29（8）573-575.编辑/许言
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