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摘 要：本文通过对中医骨科医学工作者相关研究报道的综合分析,阐述了中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的理念和原则,分析了中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的现状,并展望了中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的未来发展方向.
关 键 词：椎动脉型颈椎病；中医；骨科
椎动脉型颈椎病是临床颈椎病类型中较为常见的一种,主要是因颈部交感神经受激惹导致椎动脉受累、血管狭窄、折曲而引发的以眩晕视力模糊等为主要表现的颈椎综合征.中医学上,颈椎病属"痹证"、"头痛"范畴、中医骨科学是一门运用中医学理论和诊治方法研究骨、关节及周围组织损伤与疾病的学科,同时也是祖国医学的重要组成部分,在椎动脉型颈椎病的临床治疗中发挥了、疗效好、恢复快、安全性高、创伤小等西医无法比拟的优势[1].本文笔者结合中医骨科医学工作者相关研究报道的综合分析,探讨了中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的研究进展.
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1中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的理念和原则
1.1中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的关键理念椎动脉型颈椎病是因颈椎间盘退行性改变及骨质增生,压迫颈部脊髓或颈神经根所致.中医学领域,中医骨科以国术精粹为基础,将中医传统精华和现代医学理论相结合,不断丰富中医药特色优势,采用辨症治疗椎动脉型颈椎病.其主要治疗理念在于在不损伤任何机体的情况下,通过调理以起到治疗疾病的目的.治疗方案上采用针灸、推拿、小针刀、颈腰椎牵引、穴位注射、砭木疗法、中药内服外敷及先进的理疗仪器进行综合治疗,具有疗效佳、疗效短的优点.
1.2中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的原则中医骨科治疗椎动脉型颈椎病以"消除炎症、分化增生、改善平衡"为基本原则,在循序渐进的动态治疗中使病情不断得以控制.
1.2.1消除炎症颈椎病是颈椎的慢性退行病变,属于无菌性炎症.中医骨科临床治疗上,首先从消除炎症入手,进行全面调理,以缓解颈周围软组织痉挛、炎症刺激或压迫椎动脉而导致的供血受阻症状,增强新陈代谢,促进血液循环.
1.2.2分化增生骨质增生压迫颈部脊髓或颈神经根是诱发颈椎病的重要原因.因此,中医骨科注重从病机入手,通过中医骨科疗法通过矫正调整关节结构、松解关节、改变椎动脉扭曲受阻状态、缓解骨质增生对推动脉血管的挤压刺激,使椎动脉获得正常血供.
1.2.3改善平衡椎动脉型颈椎病多见因其中大多系由于椎节不稳所致.中医骨科通过理顺颈部肌肉韧带的扭曲,使椎动脉受压现象得以控制,从而改善颈椎局部的内外平衡失调.
2中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的现状
在长期的临床实践中,中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的方法有很多,常见的有中医中药治疗、中医外治疗法、中医推拿疗法和中医针灸疗法等几种.
2.1中药内服法椎动脉型颈椎病,中医认为是肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻所致,治则活血化瘀,益肾养血,祛风散寒.姜劲挺[2]观察仙鹤决明汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,将椎动脉型颈椎病眩晕患者分为观察组和对照组,观察组采用仙鹤决明汤治疗,对照组采用西比灵胶囊治疗,结果仙鹤决明汤治疗椎动脉型颈椎病疗效更为显著.同时丹参山甲芎芍汤、定眩冲剂及益气通络汤都是目前治疗椎动脉型颈椎病的良好方剂.
2.2中药渗透熏蒸疗法中药渗透熏蒸疗法通过中药液产生的富含中药离子的蒸汽,可促进患者颈部毛孔张开,开放毛细血管网.并在在蒸汽环境内,利于机体内邪外出,有效松解痉挛,降低肌张力,活络关节.周珊红[3]观察中药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,将患者分为观察组和对照组,两组均采用基础治疗,观察组同时结合中药熏蒸治疗.结果采用中药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病能明显提高椎动脉型颈椎病患者的临床治疗效果.
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2.3针灸法根据中医基础理论,风寒侵袭、气血不和、经络不通是椎动脉型颈椎病发病的重要因素,因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的
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2.4推拿法推拿疗法可疏通脉络,解除神经压迫,松解神经根及软组织粘连,缓解症状.治疗时,仰卧在床,头伸出床外,肩与床边（无床头）齐平,头向后仰,后颈部尽量放松,再用两手十指托于后颈部,并以十指从上到下反复揉按后颈部,然后再以十指左右来回推颈椎的棘突部位,沿经络循行的路线,气血运行的方向,施以不同的手法,指下可感觉到颈椎左右轻度摆动.由于颈椎的微动,可有效地改善颈椎关节与周围软组织之间的关系,纠正小关节的错位.丁全茂[5]探讨自创推拿手法对椎动脉型颈椎病患者的影响,将患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用自创手法治疗,对照组行常规方法操作,结果治疗组各项临床症状改善均优于对照组.
2.5捏脊法捏脊法在中医学上是用双手拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在脊部皮肤表面循序捏拿捻动的一种中医治病的方法.中医认为,腹为阴,背为阳,督脉在脊背中央,是阳中之阳,捏拿督脉能起到振奋阳气的作用.在椎动脉型颈椎病的治疗中,捏脊法即徒手沿着脊椎两旁由下往上捏拿,可以刺激人体的植物神经干和神经节,通过复杂的神经体液因素,提高机体免疫功能,对治局部的肩、颈、背痛具有良好的效果.在陈继岩[6]的研究中,系统地介绍了采用中医推拿整脊及其他手法的保守疗法,指出捏脊推拿手法中常用的治疗方法,是通过提捏患者脊柱两旁的肌肉,促进气血运行、改善脏腑功能,达到防病、治病的目的.
3中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的展望
颈椎病的中医治疗方式成为现在很受欢迎的一种治疗方式.同时,在未来的发展进程中,中医骨科治疗椎动脉型颈椎病还应针对颈椎病的治疗难点及其发病机理,从理论研究入手,结合丰富的临床经验进一步全面发展.一方面,推进中医骨科微创治疗椎动脉型颈椎病的发展.目前,已有医院推行"微创中医"治疗颈椎病,银质针多由85%白银及掺杂少许铜、铬合金熔炼而成,银质针非常细,直径大约1.0～1.1mm,以颈部肌肉僵硬、痉挛为主的病症通过银质针治疗,可取得良好的疗效.另一方面,大力传承并中医骨科疗法,以促进应用更多、更好的方法和技术来提高椎动脉型颈椎病的临床治疗效果.
参考文献：
[1]史达,孙银娣,张平安,等.中医药治疗椎动脉型颈椎病的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2011,7（02）：191-192.
[2]姜劲挺,张伦广,安文博,等.手法配合仙鹤决明汤治疗椎动脉型颈椎病60例[J].河南中医,2013,7（05）：166-167.
[3]周珊红.熏蒸疗法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,6（05）：81-82.
[4]曹世强,于金栋,张静,等.针灸治疗椎动脉型颈椎病60例临床疗效观察[J].四川中医,2013,7（03）：66-67.
[5]丁全茂,闫明茹,周骥,等.自创推拿手法治疗椎动脉型颈椎病64例临床观察[J].中医杂志,2010,15（03）：221-222.
[6]陈继岩,魏小明.推拿整脊治疗椎动脉型颈椎病研究进展[J].时珍国医国药,2012,23（11）：2943-2944.
编辑/苏小梅
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