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摘 要：目的探讨等级医院评审过程中如何提高护士的培训效果.方法实施医院等级办培训与科室培训相结合以科室培训为主的方法.结果等级医院评审相关知识的知晓度及护理质量明显提高.结论针对等级医院评审相关标准进行有目的的培训,采取有效的考核办法,可以提高护士的综合素质及培训效果,并改善护理质量.
关 键 词：等级医院评审；护士；在职培训
医学模式的改变和医学技术的不断进步以及人们对健康需求水平的不断增高,不但对护理人员的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、身体心理素质等均提出了更高的要求标准,临床护理工作的具体范畴也随之不断的拓展和细化,对护理人员的数量和质量的要求也越来越高[1],致使护理群体不同程度地产生职业倦怠,造成护理人才的流失.2012年我科护士共24例,离职4例,院内轮转2例.在等级医院评审之际,面对三级甲等综合医院评审标准,医学院校扩大范围招生,新近护士综合素质下降、科室护士低年资化,培训工作是否到位,显得尤为重要.
1资料与方法
1.1一般资料以2013年6月～10月科室护士为研究对象,全部为女性；年龄19～36岁.以2013年1月～5月科室护士为改进前组,以2013年6月～10月科室护士为改进后组.两组学员在年龄、学历、职称、工作年限上等方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）.
1.2方法
1.2.1分析改进前组在培训工作中的不足通过等级办护理组检查情况以及科室理论考核分数情况,发现：科室护理同仁对等级医院评审不够重视,相关基础知识匮乏,基础护理操作不规范,专科知识欠缺等.
1.2.2改进培训方法
1.2.2.1根据等级医院评审要求,学习并掌握相关规章制度医院根据等级医院评审要求,重新梳理或制定了很多规章制度,科室结合自己的情况,也制定了很多的规章制度,如科室护理管理规章制度、工作职责、工作标准、应急预案、操作流程等等,是要求每个员工都掌握的.科室印发相关制度及相关知识的资料,人手一份,利用业余时间自己学习,制定培训计划,每月组织考核.
1.2.2.2在医院层面上,等级办工作组安排全院科室人员利用下班时间参加相关制度学习的培训,在培训的过程中不停的提问或模拟演练,以提高培训效果.培训时间严格考勤,并加大惩罚力度,以此达到100%的参培率.在2013年11月等级医院评审前期,等级办对全院员工共组织了213场培训.
1.2.2.3专科部分以实际开展工作为培训重点遵循成人教育"补需"宗旨,做到"干什么学什么,缺什么补什么"的原则[2].科室护士长利用晨间交班进行业务学习,业务学习的任务安排给每一位护士,每一位护士都轮流着做老师,在准备讲课过程中重温和强化了相应的理论知识.利用床旁交接班进行提问,了解责任护士对所管患者病情的掌握,是否能按照护理程序对患者进行护理和记录.利用每月一次的护理业务查房,安排3～4人参加发言,做成PPT,内容分别为：对患者做护理评估,了解患者的病情及阳性体征,针对患者的主要病情,提出护理问题,并采取相应的护理措施,评价
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1.2.2.4采取请进来走出去的办法强化在职培训等级医院评审期间,全院员工齐心协力,工作热情度高涨.检验科组织培训全院护理人员有关微量血糖仪使用的操作步骤和注意事项,并组织考核和授权；设备科人员组织了各种仪器设备厂家到医院开展培训工作,如呼吸机厂家到医院授课,培训呼吸机使用的原理、常用参数调节、常见报警的处理、消毒保养等.使科室护理人员掌握了急救仪器设备的使用原理和操作方法,既保护了仪器设备,又掌握了使用方法,收到了很好的效果.
1.2.2.5充分发挥科室总带教老师的作用总带教老师在护士长的领导下,安排每周两天的带教班,专门负责制定科室的培训计划,并负责科室业务学习的安排和操作的培训.总带教老师是科室的技术骨干,专业技术强,理论基础扎实,重点培训低年资护士,高年资护士也要重温理论知识和技术操作,达到全科护理同仁不断成长、提高的目的.
1.2.2.6建立有效的考核激励制度根据医院制定的职工考核管理办法,组织学习,全体员工执行.医院职工考核管理办法,奖惩力度比较大,对无故不参加培训、不参加理论考核或考核不合格的职工重扣,为了三级甲等综合医院评审过关,医院领导决心很大.在医院考核激励制度的执行下,科室护理人员积极参加培训,参加考核.对于在等级医院评审过程中的表现与职称晋升挂钩,个人成绩计入技术档案.院内组织理论考核每年2次,科内组织理论考核每季度一次.科室的护理质量控制小组质控1次/w,片区护士长、护理部质量控制组每月质控一次,针对存在的问题,科室高度重视,认真分析,通过科室护理质量管理小组会讨论,每月有重点的进行分析整改.
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2结果
经过上述的培训工作,我科护士的培训效果较之前有了明显的改善,在2013年11月三级甲等综合医院评审的工作中,我院顺利通过了云南省卫生厅三级甲等综合医院的评审.在等级医院评审相关知识的理论考核、操作考核中成绩明显提高,护理质量也得到了改善.
3讨论
我院是一家三级乙等综合医院,目标是三级甲等综合医院,对照三级甲等综合医院的评审标准,我们还有很大的差距,只有通过加班来培训、学习来缩短差距.我院在院领导的带领下,1w加1d或2d,下了白班利用晚上的时间来组织院内、科内的大量的培训工作.
培训内容的选择,是达到培训目的的知识载体,应结合临床实际工作需求确定培训内容,注重素质培养、知识更新和技能提高[3].根据三级甲等综合医院评审的标准,医院制定和修订了大量的规章制度,规章制度的执行,首先是全院员工对规章制度的掌握.通过科内发放相关的培训资料,组织在加班或业余的时间中培训.院内组织培训,边培训,边提问,边模拟演练的方式进行全员培训.科内专科知识的培训则与科内缺什么,补什么的方式进行.院内、科内组织相关的理论闭卷考试,严格考勤,考试成绩优秀者或低于合格分的严格执行奖惩制度.培训取得了很好的效果,科室全体护理人员整体素质得到了很大的提高.
有效的职工考核激励制度是至关重要的.职工只会做领导检查和考核的,如果医院领导不重视,对培训参不参加一个样,考核合不合格一个样,那么职工参加培训是不会重视的.人都是有惰性的,在大量培训任务需要有效完成时只有逼着大家进步.
通过培训的到位,全科护理同仁的整体综合素质得到了提高,医院规章制度、基本操作技能、急救技能、专科护理常规及操作规程、应急预案、急救仪器设备的使用等等都得到了熟悉和掌握.等级医院评审的目标是改善医院的服务质量、医疗安全、提升医院的服务内涵.通过培训,我科的护理质量得到了改善,每月出院患者服务满意度调查由原来的90%以上达到了95%以上.
综上所述,护士的在职培训不仅是等级医院评审的需要,同时也是提升护士综合素质、更好的服务患者的需要.医学的发展日新月异,患者的需求也在不断的提高,只&#
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