关于经济学方面论文范文,与中南海讲师苦乐记相关论文摘要
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有些受宠若惊.面对有人质疑自己是不是靠关系上去的,她断然否认,“绝对没搞关系,我没地方,也不知道怎么去搞关系.这套体系确实能够迅速从某个领域内选出最顶尖的人,然后集中他们的智慧去做事情.这中间过程都是经过反复斟酌的,比如我那堂课,当时是卫生部长高强主导的.”把讲稿准备好后,高强就把各个部门的人召集起来,其中有药监部门的,有社保部门的,还有发改委的,部长要李玲将讲稿从自己的视野给大家讲讲,再经过程序性的集体讨论,给领导人讲课的内容终于定型,她的讲稿也因此一改再改.得到部委领导指导后,讲稿终于定型.讲课结束,胡锦涛随后便在主持学习和总结发言上给医改定调,他谈到了人人享有基本卫生保健是党和政府义不容辞的责任.李玲说:“这是我们最高领导人重申了这个责任,另外还提到坚持公共卫生的公益性质、深化医疗卫生体制的改革.总书记还特别提到了全党全社会要支持医疗卫生工作.”在得到领导人的拔高和提示后,李玲在媒体访谈中,表示2007年”应该是医改更好的一年“.
那个时候,政府主导、公益性这样的词,已经多年不见,让医院回归公益性,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度等等具有诱惑性的提法,让李玲感觉兴奋不已.“这是了不得的事情,不仅是为中国的医改定下了方向、目标、原则,其实是,我觉得还代表中国的发展方向,标志着我们对经济规律和社会规律的认识与把握更成熟了.”和李玲一起走上政治局讲坛的刘俊,更是用一句话总结了这次学习活动对医改的意义:“2006年的卫生改革叫曙光初现,我们看到了曙光.”
在李玲看来,上世纪八九十年代的改革是一股脑地把经济规律或者市场规律套到每个领域,她参与的那一次政治学习则是里程碑式的.自此以后,医疗改革的思路延伸到了所有领域,包括住房、养老、社会救助,都开始强调政府主导.李玲认为,这个学习活动所开启的医改成为中国新一轮改革的先行者,“一是改革的方向和目标的确定,这是一个新的价值取向、新的目标.第二就是,这轮学习之后,医改方案是向全球征集医改方案的.”而她的身份,正是海外经验的代表.
经过这一次讲课,李玲走上了“上层路线”,在网络和其他媒体上“迅速蹿红”.消息在媒体上发表后,不了解的人纷纷打听其来历.媒体也盯上了这位学界新宠,她的文章和观点在主流媒体流传.
面对越来越多的约稿、电视访谈和媒体专访的邀请,让李玲应接不暇,她有些手足无措.不过,对于上课内容和医改方案的出台过程,李玲在媒体面前始终保持缄默.她并没有因为给领导人上了一次课就被冲昏头脑,她知道,自己的改革方案,其实也就是一个选项.况且,她代表的是北大方案并非全部,只是其一.
两年后,2008年10月,新医改方案意见征集稿在发改委网站上公布以后,李玲第一时间浏览了方案内容,她有些失望,也有些失落.随之而来的,是针对她的种种批评.她觉得这是对自己的一种误解,也许是自己被过度聚焦,医改出现的新问题和没有完成的事情,都被自己背了起来.
医改方案出来后,李玲一直没有发表言论,她后来吐露心声:自己并不想在已经饱受攻击的医改征求意见稿上,再增加多少批评意见.其实,她也是通过发改委网站获知意见稿的,看过以后,她对结果十分不满,让她没有想到的,是外界的批评意见如此剧烈.
当然,李玲能够理解那些方案执笔人员的苦衷与不易,从参与者的角度,她也不好再全面否定本次医改征求意见稿.为了表达自己的独立性,李玲面对媒体选择了回避,她不想让自己陷入这个漩涡,也正因为如此,外界不少人认为方案代表了她的主张,将她的海归身份和利益集团联系起来,她成了利益集团的代言人,媒体的暗批,不同意见者的攻击接踵而至,《大国医改》作者朱幼棣批评她“对如何医改的思维并不十分清晰,常常前言不搭后语,强词夺理”.
为自己辩护
李玲不得不站出来为自己辩解,终于,决定方案的利益集团浮出水面,真相大白,她觉得很累,选择躲避镜头,依旧埋头书斋,研究自己的学问.
面对责难,她有自己的解释:本次征求意见稿与北大版的方案相距甚远,本解决方案没有根本明确到底采用何种医疗制度模式的问题,至于方案建立四个体系的提法,根本就是任何一个国家医疗制度必须做的事情,就像说明了人的属性一样,说人应该有鼻子、眼睛等但是这个人是谁的问题没有明确,“本次意见稿笼统的说明了方向,并没有实际的操作意义.各自利益集团的观点都有反映,实际上,在本次方案中更多体现了社保部门的意见,这是他们在医改方案中处于强势地位所决定的.”提到利益集团对改革的阻挠,李玲认为古今中外概莫能外,她以奥巴马医改为例,“奥巴马的医改方案是一项设计得当、立意高远的方案,其意图是要为美国未来发展奠定全新的基础.然而,该方案却在政治的角力中,在利益集团的斗争中,迟迟未能实施,美国的医改无法推行,老百姓的利益更难得到保障.”
对于方案事后达成的供需双方给出的补偿性意见,李玲表示肯定,“这是一种在短期内能立刻见效的措施,尤其是在农村和城市居民能够感受医改带来的益处,从政治意义层面而言尤为是大力推广的.”但她也对医保制度推行过快表达了忧虑,认为医保推进超过医疗服务体系的改革进程,会引起一些问题,束缚了医院的手脚,也造成医院采取一些对应措施和医保博弈,没有达到医保的最初效果,医疗机构中各级人士的执行不力也是医改的阻力之一.
李玲也对全球征集方案这样的形式感到满意.过程是,世界卫生组织、世界银行,以及麦肯锡,都制订了方案,政府再把全球最好的专家请来,在钓鱼台会审,再由十六个部委来最后制订方案,方案制订后才放在发改委的网站上征求全民意见.“当时收到的意见有一百多万条,这一轮医改方案制定过程我觉得就是一种中国式的民主演练,它是涉及每个人的公共政策,要汇集民意、民智.尽管没人投票,但事实上就是人人来参与的一个公共政策的过程,这就是选事.选举可以选人,也可以选事,涉及每个人的事,大家来选.”
李玲所代表的北大方案,其实就是大部制的解决办法,也就是建立健康委员会的设想,在健康委员会的框架结构内,设立医疗保险、医疗服务、药品管理、综合事务四个机构,让支付体系和服务体系间能够进行良好沟通,既从经济学角度实现效益最大化,又兼顾社会效益,保证基本医疗问题.这一设想或许在治理体制健全的国家有效,在中国这样一个机构庞杂混乱的国家,让她的观点饱受争议,被看做是卫生部的“说客”.不过,她还是坚持医院公益化的观点,因为这是关系到老百姓生死的大事,也是全世界医改关注的焦点.
不必太拔高
学者毕竟是学者,不是官员,或许,自己的学识和思想能得到领导的几声称赞,或许,卖力的几声吆喝能赚取一点名声.只是,这名声的背后,可能换来的是更多的诟病.
虽然经历了各种不顺,李玲还是作为医改的学术带头人,参与了后期的一系列改革.2009年的医改版本一出台,她就开始担心方案的可操作性不强,加上官员们“不上路子”的思路和背后错综复杂的利益博弈,她感觉作为
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