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中图分类号：R714.62文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）7-128-01
压疮的防护是从事临床护理工作,特别是脑栓塞、脑梗死一类患者护理的重中之重.据临床护理出发,从压疮产生的原因、压疮的预防工作、压疮的分期简介及压疮的护理工作等几个方面进行综合描述,以提高对压疮的认识.
压疮又称褥疮,简单来说是由于患者长期卧床等原因局部组织长期受压,皮肤出汗不能及时清洗,导致血液循环不畅,皮肤和皮下组织不能获取人体所需的必要营养物质,出现破溃等现象,失去了正常皮肤功能,导致血液阻塞.压疮是护理常见病症,特别是脑栓塞、脑梗死类患者,失去行动能力、失语等患者尤其常见,给患者和家属带来巨大痛苦和生活负担.为减少压疮,本文对压疮发生的原因进行分析,并提出了相应的预防和护理措施,现阐述如下.
压疮形成的各种因素
引起压疮的原因：①压力原因；②局部潮湿或排泄物的刺激；③全身营养不良或水肿.
压力原因包括垂直压力、摩擦力、剪切力：①垂直压力：卧床患者长时间不改变体位,局部组织持续受压>2小时,白细胞聚集、浸润,造成不可逆的组织损坏.引起组织缺血和缺氧,压迫时间过长,可导致组织坏死就可引起组织不可逆损害.②摩擦力：由于夹板内衬垫放置不当、石膏内面不平整等（原因）；患者长期卧床或做轮椅时,皮肤可受到表面逆行阻力的摩擦.③剪切力：与体位密切相关.由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的,它是由摩擦力和压力相加而成的.
引起压疮的第2个原因是局部排泄物、分泌物及潮湿的刺激.当皮肤长时间受到尿液,汗液等各种引流液及渗出液的刺激,赶到瘙痒,可能抓破,增加了感染的机会,皮肤变得潮红,致使表皮层的保护能力下降,皮肤组织破溃,而引起压疮.
引起压疮的第3个原因是全身营养不良或水肿,组织耐受力下降,当营养摄入不足或全身营养障碍,如消化系统疾病等,致使机体合成蛋白质减少,患者逐渐消瘦,肌肉萎缩,皮下脂肪减少,若长时间受压,导致皮肤血液循环障碍,出现压疮.
压疮的预防
定期翻身,及时更换体位：为了避免患者局部长期受压,让患者定期翻身,及时更换体位,这样可以有效减少局部组织受压的时间,对于压疮的预防和治疗也比较有效.根据患者所患病情,翻身次数越多越好,也可以采用电动翻身床进行翻身,同时按摩受压部位,使之保持正常的血液流通.
加垫：可以在身体与床的空隙处,应垫以软枕或海绵垫或气圈垫,以减轻局部压力,保持血液循环通畅.同时避免排泄物、摩擦、潮湿的刺激及使用边缘不光滑的便器,减少感染的机会.
建立避免压疮申报、批准制度,提高对脑梗塞、脑梗死一类患者的护理工作.
压疮的分期
压疮的发生有阶段性,由轻到重,分为4期分别为淤血红润期（Ⅰ度压疮）；炎性浸润期（Ⅱ度压疮）；浅度溃疡期和坏死溃疡期：①瘀血红润期（Ⅰ度压
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压疮的护理治疗
炎性浸润期护理,如果是小水疱：护理应减少摩擦,防止水疱破裂、感染,使其自行吸收；如果是大水疱：应用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮）,局部消毒后,用无菌敷料包扎.根据情况选择红外线照射治疗.
坏死溃疡期的处理措施包括：清洗创面,祛除坏死组织,保持引流通畅,促进愈合.溃疡面有脓性分泌物者,可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁消毒创面后,再用无菌敷料包扎.溃疡面较深、引流不畅者,应用3%的过氧化氢冲洗,以抑制厌氧菌生长,感染的疮面每周1次做细菌培养及药敏感试验,根据检查结果选用治疗药物.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短压疮病程,减轻患者痛苦.
辅助护理措施：①心理护理：加强与患者的沟通,让患者赶到温暖,帮助患者树立战胜疾病的信心和决心,促使患者及家属主动配合治疗,以利于早期康复.②饮食护理：压疮本身不是原发性疾病,而是由于护理不到位而造成的皮肤损伤.患者由于长期卧床,胃肠功能也差,造成营养不良,因此,根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表,对能进食者应少食多餐,保证糖、脂肪、蛋白质、维生素及微量元素的合理供给,必要时可补充复方氨其酸、新鲜血浆、白蛋白等,以提高机体抵抗力,加快压疮的愈合.对于不能进食者应通过静脉补充营养,保证蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的合理供给,从而促进伤口愈合.
因此,根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表,少食多餐,保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给,必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨其酸、新鲜血浆等,以提高机体抵抗力,加快压疮的愈合.压疮本身不是原发性疾病,而是由于其他原发病没有得到很好的护理而造成的皮肤损伤.为了更好地预防压疮的发生,加速压疮的愈合,必须让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施,所以必须让他们了解压疮的预防知识,包括以上提到的勤翻身、皮肤清洁、按摩等,并且告知做这些工作的重要性,让他们真正参与到压疮的预防及治疗过程当中.
本篇论文出处 http://www.sxsky.net/zhengzhi/050412273.html
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