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【摘 要】目的：探讨泌尿科腹腔镜手术手术室内护理问题与对策,提高护理水平.方法：选取泌尿科行腹腔镜手术患者共108例,随机分为对照组与观察组各54例,在手术室分别给予以配合医师手术为核心的常规护理与以患者为核心的优质护理,统计对比手术结局、手术时间、术中出血量、术中麻醉阻滞完善时间等临床资料.结果：观察组手术成功率、术中并发率、术后并发率、中转开腹率、阻滞完善时间、造气腹时间、术中出血量、住院时间分别为100.00%、0.00%、7.41%、0.00%、（9.28±4.10）min、（6.11±1.86）min、（30.09±6.55）ml、（5.86±1.00）d均优于对照组92.59%、7.41%、22.22%、14.81%、（11.01±3.25）min、（7.04±2.50）min、（50.88±9.49）ml、（6.89±2.04）d,差异显著（P<0.05）.结论：据患者术前状态,在手术室行以患者为核心的优质护理,抑制患者不良情绪,能够有效的保障手术各项工作的顺利开展,提高手术与预后效果.

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【关 键 词】泌尿科；腹腔镜手术；手术室；护理

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0221-02随着人们生活水平的不断提高,对自身健康越来越关注,腹腔镜手术虽价格相对较高,但因具有创口小、恢复快、操作确切的优点,逐渐被广大患者所接受,成为泌尿科常用的手术方法[1].腹腔镜手术因特殊的技术要求,手术对护理的要求相对较高,其护理效果直接影响手术的过程.本次研究就某院2012年1月至2013年3月泌尿科行腹腔镜手术患者108例作为研究对象,手术室给予优质护理效果显著,能够有效改善手术结局,现报告如下.

1资料及方法

1.1一般资料

某院泌尿科2012年1月至2013年3月行腹腔镜手术患者共108例,其中男65例,女43例；年龄27至73岁,平均（53.20±8.27）岁；手术类型分布：所有患者均在后腹腔镜下行全身麻醉手术,其中肾上腺切除术40例、肾囊肿去顶术34例、肾癌根治切除术30、肾盂癌根治切除术4例.纳入标准：所有患者均为Ⅰ期手术,无大型手术史；均以此次手术为主症,未合并有其它重大系统疾病如心脏病、肺癌等.按照就诊顺序将患者随机分为对照组与观察组各54例,两组患者年龄、性别、手术类型等临床资料间差异不具备统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组对照组给予常规护理,整个护理过程,以配合医师开展工作为核心.在术前行常规准备,如嘱咐排空膀胱,通告手术的注意事项,手术时间,等；手术室中,配合患者取手术体位,行术前的插管、监控等措施,常规叮嘱即可；配合麻醉师,行麻醉前的准备,配合医师造气腹穿刺等；手术时,严密监控患者各项生命体征,并及时传达给医师,遵照医嘱对患者异常情况进行处理；手术完成后配合结扎、切口缝合等,将患者送回病房[2].

1.2.2观察组观察组制定详尽科学的临床护理路径,以患者为核心行优质护理.术前评估患者健康状况,详细告知手术情况,叮嘱协助患者完成所有术前准备,观察患者心理状况,给予安抚,减少其顾虑,并在术前结合患者状态迅速制定手术室内护理措施.若患者心理波动较大,在手术室应第一时间进行安抚、劝慰,消除其紧张心理；行手术操作时如插管、麻醉、穿刺、切除时,因患者多有畏惧心理,应严密监控患者状态；术中监控患者的不适症状,并及时和患者交流,倾听主诉,并反馈于医师；选取职业技能精湛的护理人员,在行插管、插针等措施时,做到快捷、高效、准确,尽力减少患者痛苦,在术中出现异常,可第一时间配合医师进行处理[3].

1.3观察指标

观察记录手术结局、手术时间、术中出血量、术中麻醉阻滞完善时间、造气腹时间、术中并发症、术后排气时间、术后并发例数等.

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差（x±s）表示,计数资料采用数（n）与率（%）表示,P<0.05表示差异具有统计学意义.

2结果

2.1手术结局与并发症

观察组手术成功率、术中并发率、术后并发率、中转开腹率均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）.

2.2手术及术后相关指标

观察组麻醉组织完善时间、造气腹时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,术后排气时间差异不显著（P>0.05）（见表2）.

3讨论

对初次手术患者来说,因对手术过程的不了解,往往产生不良的心理波动如焦虑、恐惧等,反应在生理上出现血压升高、心率不齐、面色苍白等症状,特别是泌尿科手术患者多为老年人顾虑较重,认知能力不足,更容易产生不良情绪[4].不良情绪不仅不利于患者配合,还降低了患者的手术耐性,提高了手术的风险.本次研究中手术室内给予患者优质护理,不仅能有效抑制不良手术结局,还能提高预后水平,效果显著.

参考文献

[1]顾甜甜.老年患者手术护理要点[J].工企医刊,2013,25（5）：441.

[2]安爱仙.手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术中的应用[J].山西医药杂志；上半月,2013,42（11）：1327-1328.

[3]叶云.手术护理缺失及突发状况的应对[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,13（14）：393.

[4]金凤.音乐疗法在手术护理中的临床应用研

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