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【摘 要】通过对临床护生工作中存在的护理风险的分析,对护生强化风险教育,培养护生的风险意识,注意关键环节的风险控制,强化专科知识学习等对策,降低了护理风险事件的发生,收到了良好效果.

【关 键 词】实习护生；护理风险；防范对策

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0099-01

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].护理风险始终贯穿在护理活动的各个环节中,即使是简单或看似微不足道的临床活动都可能带有风险[2].

实习护生初涉临床,是发生护理风险的高危人群,护生导致的差错占护理差错的比例较高.我院儿科每年接收大专、本科实习护生70-90名左右,临床教学任务重,如何确保教学任务完成同时最大限度地消除实习过程中的不安全因素,一直是我们思考和摸索的问题.近一年来我们通过对护生强化风险教育,培养护生的风险意识,注意关键环节的风险控制,强化专科知识学习等对策,降低了护理风险事件的发生,收到了良好效果,现报告如下：

1带教过程中,护生存在的主要风险

1.1护生法律意识、自我保护意识淡薄：护生擅自独立操作,未认真执行“三查七对”,如发错口服药、接错液体、配药剂量不准确.护生进入临床,对各种法律、法规了解不够,部分护生有强烈的求知欲,带教老师忙于处理急诊患者,此时护生容易脱离带教老师的视线而独自进行操作,导致护理差错.

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1.2护理技术操作方面的缺陷：儿科护理技术如辐射床、蓝光箱等一系列儿科专用仪器都要求护生有一定的专科知识,而这此仪器从实习的开始几乎从未接触过,而一些基础护理如生命体征的测量、灌肠、洗胃等也与成人科室不同,头皮静脉穿刺则需要有相当高的穿刺技能要求,学习内容多,难度大,外加护生实习时间

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1.3心理压力大：实习护生常有紧张,胆怯,恐惧的心理,她们承受很大的心理压力[4],小儿生病,几乎牵动了家庭所有成员,家长情绪紧张,护理期望高；很多工作都在家属的监督下完成,如有言语或操作上的失误,家属往往紧抓不放.

2护理风险防范对策

2.1强化风险教育：护生入科的第一天,科室总带教接待护生,介绍病区环境及各项规章制度,收集院内外和媒体报道的典型差错、事故、纠纷案例,结合法律、法规进行分析,以实例教育护生,帮助护生树立安全护理意识.

2.2结合专科特点给予针对性的安全培训：对儿科常用操作进行演示,演示过程中分析这些操作中隐含的风险,如电子耳温仪操作不当导致体温测量不准确,延误患儿发热的处理,可能诱发高热惊厥等,警示护生在今后的操作中注重细节的把握,将安全的理念注入到每一项操作规范中.

2.3加强监督,注重关键环节的控制安全管理要特别注重抓好关键点,即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节,并进行重点监督和管理[5].静脉输液是儿科临床最常见的治疗方法,儿科护理不良事件的发生大多与静脉输液有关[6].小剂量药液的计算与抽吸,无菌操作、滴速调节等方面,我们都重点关注.

2.4强化专科知识学习：由带教老师根据实际大纲要求,制定实习计划并组织实施.第一周集中理论授课,强化儿科专业知识,第二周安排一次小讲课,第三周组织教学查房,第四周完成护理个案一份,老师点评、打分,组织统一理论考试,平时遇有典型病例见缝插针进行病例分析讲解.在临床讲课中不局限于理论灌输,风险教育亦融入其中.

3小结

临床护生带教安全影响因素有管理因素、护生因素.一直以来我们强调在带教中应放手不放眼,但护理工作的复杂性导致性了实际工作中护生总会有一此时间离开老师视线,护生面对的护理风险无处不在,我们在护生实习过程中采取有效的风险防范措施,提高了护生风险防范的自律行为,减少和避免了风险事件的发生.临床护理带教是一项复杂、具有挑战性的工作,在临床带教中消除护理隐患,提高护理安全,必将提高医院整体水平；同时,为病人及其护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境.

参考文献

[1]雍定丽,刘建红,冯梅.护生实习中的护理风险原因分析及防范对策[J].齐鲁护理杂志,2010,7：103-105.

[2]周莲,赵兰,江敏.心内科实习护生的护理风险管理[J].中华现代临床护理学杂志,2011,5（6）：

[3]周凌芸,鲁凤娟.新形势下儿科护理临床带教的影响因素及对策[J].中国社区医师,2011,25：304-305.

[4]王艳艳,孙晓平,都君,李晶,王宝艳.儿科带教的难点与对策[J].中国全科医学,2010,5（13）：120-121.

[5]王月娥.护理不安全因素分析及防控[J].中华现代护理学杂志,2009,3（6）.

[6]黄行芝,李红艳,潘慧.儿科静脉输液不良事件原因分析及护理以策[J].护理学杂志,2011,4（26）：50-52.

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