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关于全科医生方面论文范文资料,与建立全科医学诊断的医学模型相关论文答辩开场白
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#65306;当我们告诉病人坏消息或者不好的消息时,一定要确定自己的仪表形态是否得体.作为医生来讲,坏消息会使人感到很不舒服,所以传达坏消息的场合一定也要使医生自己舒服一点,这样才能确保传达这个信息的环境是很舒服的.(4)请病人和支持他／她的人一起来：当我们向病人传达坏消息时,一定要确保有第三方在场.中国的医生在这方面已经做得很好了,一般向病人传达坏消息时,病人的父母和亲朋好友常在身边.当我们在澳大利亚行医教学时,一定要告诉学生,告诉坏消息时,一定要告诉病人的亲属、能支持他们的人陪伴.
(5)在第三者在场的情况下,征得病人同意讨论这个问题：在澳大利亚很注重私人的问题,告诉病人坏消息时,即使是陪伴他前来的朋友,我们也要问病人是不是陪伴来的朋友可以和你一起去听我们的结果.病人有很大的自主权,要征得病人的同意.
2 了解病人已经知道了多少
(1)病人对这个情况的理解是什么：当告诉病人坏消息时,有些问题应该询问,如：你以前是不是担心过这个疾病或症状你认为这个症状是什么原因造成的这会使医患之间的关系更加密切一些.
(2)使用病人能听得懂的语言：在沟通时一定不要用专业性的语言,一定要让病人了解我们说的是什么.
(3)评估病人在这个阶段的感受是什么.
3 了解病人想要知道多少
(1)你是不是想让我给你把病情详细解释一下；
(2)我可以根据你的想法,给你说得详细一些(或者给你说得简单一些)；
(3)我可以告诉你,现在我对你的疾病的了解,或者我们只讨论怎么在这个阶段治疗疾病.在了解病人想要知道多少这个环节中,可能问的问题包括以上内容.如：你是不是想让我把病情给你解释一下,我非常愿意解释,可以跟你说得很清晰或者说得更概括一些.有些病人对细节很关注,想知道每一步的细节到底是怎么回事；而有一些病人并不关注这些细节,只想知道怎么处理病情,这两种情况都很正常.
4 与病人分享信息
(1)预先做好准备工作,是成功的关键：当我们要分享给病人坏消息时,首先要确保我们知道这些消息.如果病人问医生说“知不知道我的结果”,医生说结果出来了,“给我一分钟时间看一眼”,这个过程就不是一个好的方式.病人坐在你面前之前,最好已经准备好,了解病人的更多信息.
(2)只给病人准备好接受的信息.
(3)准确地理解：我们需要了解病人关注哪个角度,需要在相同的角度告诉他.
(4)采用病人能理解的方式来解释诊断结果：不要误导病人,这是非常重要的.
(5)列出治疗计划.
(6)讨论可能的预后.
(7)提供支持,让病人说出自己的想法和感受.
5 对病人的感受做出反应
(1)调整你的方法,以反射病人的行为；
(2)先使用倾听沟通的技术；
(3)给病人提供空间和时间,让病人表达情感；
(4)避免“代人受过”.
LynClearihan：什么叫“代人受过”有没有人能解释一下
DanielleMazza：对于所有的家庭医生来讲,这一点很重要.因为在诊疗过程中要处理很多有精神问题的女性.给病人提供心理咨询服务时,目的是帮助病人,使得他脱离疼痛,不是把病人的病痛转到自己身上,如果转到自己身上,就无法行使医疗的过程.心理科医生建议：与同事分享减轻负担.
我在澳大利亚遇到一个土耳其的女性,她和她的丈夫都是科研工作者,有几个孩子,突然之间丈夫得病了.病人每次都告诉我他的病情,询问是不是要服药,一直持续了三年.直到三年之后看到病人时,她才告诉我真正的原因.她的丈夫在几年前患有精神上的疾病,已经失去了对家人的责任感,妻子尽量在挽回这个家庭,照顾她的丈夫和孩子.然而最后丈夫还是自杀了,她找到了他的尸体.在讲完这个故事之后,病人哭了,我也哭了,因为无法控制自己的情感.但是心理咨询结束之后,可喜的是,病人认为我是她永远的医生.对于我来讲,作为医生要帮助病人解决心理上的问题,同时也要把自己情感上的问题解决掉,因为在治疗过程中,需要控制自己的情感.
LynClearihan：大家有没有这种经历如何在帮助病人时把自己撤出来,又尽到职责.
学员：心理学上叫做“反移情”,代人受过不能做,但是感同身受可以做.我感觉事情就好像发生在我身上,但是不能代人受过.我们的角色进入到她的生活中很难出来,我们出了门必须要把角色换掉.
LynClearihan~可以同情病人,但是不能把情感放在自己身上.
学员：另外在与病人相处过程中,如果是同性,可以有肢体接触.肢体接触让他体会到我在感受,但是就是感受,不能把角色融在里面.
LynClearihan：非常好!
6 计划和随访
(1)和病人讨论下一步的治疗计划：当病人离开诊室时一定要让病人感受到我们对他的治疗有计划.(2)不断地确认病人是否理解了,并鼓励病人提问题：要时刻与病人进行沟通,让病人理解我们的治疗计划,而且要询问病人满不满意这个治疗计划.(3)确定今后治疗的紧急程度,并告诉病人这个紧急程度的意义：有些时候,我们知道病人需要一个非常紧急的治疗方案.但是很多情况下病人并不知道.所以我们要确定今后治疗的紧急程度,并告诉病人这个紧急程度的意义.(4)给病人预约随访.
在制定治疗计划时,如果有病人的参与,可能在治疗中他会更配合.在为病人进行诊治时,表现出自己的同情心时效果会更好.沟通是简简单单的沟通,但在沟通过程中要达到临床的医疗效果.
全科医学的关键看病技术
主讲人：LynCleihan副教授
今天我要和大家分享的是“全科医学的关键看病技术”.在给病人看病时,有两个最重要的要素,一是以病人为中心；二是医患交流沟通.
1 什么是以病人为中心
以病人为中心的医疗模式包括六个主要的方面：(1)病人对不适的体验；(2)病人的背景情况；(3)寻找共同认识,与病人达成共识：确定问题一建立诊治目标一对任务达成共识.不只是医生发现问题,而是医生和病人之间达成一致共同面对问题；(4)特别要注意预防和健康促进；(5)建立医患关系；(6)更加现实地使用资源.
2 为什么要以病人为中心
当应用以病人为中心的方法后,我们要特别留意问自己一个非常重要的问题：为什么这个病人今天因为这个问题来找我当我们考虑这个问题时就好像戴着一个立体眼镜来重新审视站在面前的病人,多一个层面、多一个角度来看如果不用这个方法就看不到的情况.
例
莎丽,女,35岁.婚姻很美满,丈夫是一个管道工,她是一个有三个孩子的家庭主妇(三个孩子在澳大利亚不是少见的).莎丽有一个6个月大的儿子,这个孩子已经有几天的时间流鼻涕、咳嗽,所以莎丽决定带他来看医生.
现在用以医生为中心的模式进行处理：莎丽进入办公室后,首先把患儿以前的电子化病历用电脑显示出来,可以看到这例患儿的疫苗接种落后了一些.这时医生会跟患儿母亲讲,对这个孩子来说要及时得到应该得到的医疗很重要.你跟这个妈妈讲时发现她看起来表情很郁闷,这样医生就很快地安慰妈妈一下,孩子看起来病情并不重,并给孩子开了预防针,然后带这个妈妈离开诊室.妈妈离开时表面上说谢谢医生,可是实际上她看起来更加郁闷.这时在病历上写下了诊断：幼儿上呼吸道感染、病情不重,以及可以怎样处理；免疫接种延迟,已经纠正.到这一步的时候,医生已经把这例患儿处理得不错了.
现在戴上一个立体眼镜,用多个视角来重新审视这个问题.你发现在给孩子做检查时,妈妈坐下来抱着孩子,看起来很难过.你就跟妈妈说,
“你看&
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