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摘 要：目的：通过浅谈骨科护理中可能存在的风险因素,总结相应的防范措施.

方法：回顾性分析骨科护理过程中可能出现的风险、评估风险、制定相应的风险防范措施.

结果：骨科护理风险贯穿整个护理过程,需要通过提高骨科护理中的风险意识,掌握相应防范风险的对策,最终实现实现减少骨科护理风险的目的.

结论：只有不断提高骨科护理中的风险意识,掌握应对风险的对策,才能有效防止风险的发生,保障骨科患者的康复进程.

关 键 词：骨科护理风险措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0239-02

医疗护理风险是指在医院中的病人在护理过程中有可能发生的、所有的危机患者生命安全的事件[1],而相对的医疗护理风险预防则是指建立在风险识别和风险评价基础上,针对可能出现的风险事件而提前采取的防范措施[2].随着公众健康意识和维权意识的日益增强,医疗护理风险已经变的无处不在了.

近年来,骨科病房的患者多是因为车祸等意外事故致伤而住院,患者的病情比较复杂,病情变化较快,因而对护理要求高且难度大,不断提高护理质量成为骨科护理管理工作中所面临的难题之一.如何加强骨科护理风险中的防范管理措施并降低骨科护理风险,进而有效避免骨科护理风险的发生,对预防骨科护理纠纷具有积极的意义.本研究对骨科护理中可能存在的风险及相应的对策作一探讨,先报道如下.

1手术室中风险因素

1.1管理风险.①相关的管理规章制度有缺陷或（和）对现有的规章制度监管力度不够,临床工作中存在违反操作规程的操作；②医护人员的临床培训制度不完善或是执行力度不够导致医护人员的操作能力欠缺,技术不熟练,缺乏专科新理论新知识,对骨科患者护理过程中所存在的潜在并发症预见性不足,如股骨干开放性骨折患者,容易忽略腹腔脏器损伤而出现的症状与体征；③在风险发生后不能及时的进行总结,难以拿出合适的防范措施,最终无法遏制风险的再次发生；④医疗设施、设备的不完善.

1.2责任心风险.①欠缺与患者的沟通,对患者的病情未能做到最大程度的掌握,在护理中出现意外时难以作出最适当的反应,减少患者的损伤；②用药或输液（血）前未及时核对患者本人的病情,导致用药或输血错误；③未检查危重病人急救医疗器械的安全使用性；④护理文书在记录过程中存在资料收集不准确,无连续性,康复理疗告知内容记录不全,安全宣教知识不全,医护记录不一致等；⑤健康教育告知不到位造成的风险因素,例如对脊柱骨折的病人没有及时告知绝对卧床的原因,造成病人自行起床,而致脊髓进一步损伤；⑥骨科术后患者的护送不当导致插管脱落或接好的骨折处移位甚至是患者掉下病床等.

1.3意外风险.无论如何小心,如何防护,骨科护理工作中的风险只能被缩小,却不能被消除,如：患者性格倔强不肯接受护理人员的规劝、不能尽心遵守医嘱,要求静卧时妄自乱动而跌倒,最终导致意外风险发生.

2防范措施

2.1管理防范.①尽可能地完善管理制度,加强贯彻制度的执行力度；②保证员工的福利,尽可能的留住那些有工作经验的医务人员；③多组织有临床实践意义的教学指导训练,培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力；④及时总结工作中的失误,细心观察工作中的欠缺之处,补充完善现有的管理制度；⑤尽量完善医疗设施、设备；⑥加强护理人员的法律教育,落实各项核心制度.

2.2增强责任感.①加强与患者的沟通,了解患者的病情,对骨科手术患者术前、术中、术后所需的护理熟记于心；②用药或输血前要认真核对患者的姓名与病情,对用药的准确性作一初步判断；③认真检查危重病人急救医疗器械的安全使用性；④认真、及时的书写护理文书.注意护理文书设及资料的准确性、连续性、一致性等；⑤及时、简要、扼明的向患者交待患者所要注意的事项（根据自己的临床经验和专业技能综合患者的自身状态,对患者预期的或潜在的护理风险做出评估,并将有关风险及防范方法告知患者,化解风险）；⑥注意休息,在骨科护理过程中能够拥有饱满的精神.

2.3意外风险.意外风险难以避免,鼓励所有医护人员做到自己的最好,可以制定适当的奖励措施,提高大家工作的热情,有利于减少意外风险的发生.

3讨论

医务护理人员的护理工作贯穿骨科患者的治疗过程,护理过程中可能出现的各种各样的风险及不确定的危险因素,将对患者的生活和精神造成极大的影响[4].护理风险管理在对各种不确定事件的预防过程中发挥着重要的作用[5],可以使医护人员积极主动地发现工作中的薄弱环节及危险因素,使患者的生命安全得到最切实的保障,并且减少不必要的损失[6].

给予患者恰当的骨科护理不仅减少护理风险、提高骨科患者的康复效果,更能缓解目前医患之间互不信赖的信任危机.随着国民法律意识的增强,更多的患者懂得用法律维护自己的权益,但是由于部分患者对医学知识认知的程度不够往往有导致了很多因误会而生的纠纷,在这种大环境下,护理人员也应该组织学习相关法律意识,在不断增强自己业务能力的同时也懂得在法律范围内规范自己的言语和行为.

当然,加强骨科护理风险的管理,促使骨科护理工作制订的防范措施更加趋向于科学化、系统化、制度化,才能有效控制骨科护理中的护理风险,最大限度的避免风险的发生,最终确保患者的康复进程.

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参考文献

[1]李晓惠.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志,2005,40（5）：375

[2]李亚洁,张立颖,李瑛,等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2004,39（12）：918-920

[3]罗俊.浅谈骨科病房的护理风险防范对策[J].医学信息,2011,24（4）：2432-2433

[4]田金玲.风险管理在骨科护理管理中的应用[J].中国实用医药,2010,5（33

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[5]章丽华.风险管理在骨科护理工作中的应用[J].中医药管理杂志,2012,20（11）：1140-1141

[6]王倩.骨科常见护理风险因素的分析及对策[J].青海医药杂志,2007,37（12）：44-45

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