论文网
临床中药学方面有关论文范文素材,与“苦能坚阴”——临床中药学名词术语规范化相关论文查重
本论文是一篇临床中药学方面有关论文查重,关于“苦能坚阴”——临床中药学名词术语规范化相关本科毕业论文范文。免费优秀的关于临床中药学及中医药及中药学方面论文范文资料,适合临床中药学论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
为主,次顾及保养阴液.用黄芩汤作为春温病的正治主方,发挥其清热泻火,顾护阴津的功效,奠定了该方作为外感温热病“苦能坚阴”的代表方剂的理论基础[2,4].2.3大承气汤
大承气汤载于《伤寒论》,由大黄、厚朴、枳实、芒硝四味药物组成.具有峻下热结的功效.传统用于阳明腑实证所致的大便秘结,热结旁流,以及热厥、抽搐和发狂等症的治疗.为泻下剂寒下法的代表方.在实火而阴不虚之证中,急用苦寒药物以泻火存阴,阴液得固而不伤,火降则病除.方中大黄苦寒通降,泻热通便,荡涤胃肠实热积滞；芒硝咸寒润降,泻热通便软坚润燥,以除燥坚.二药相须为用,泻下热结之功益峻.实热内阻,腑气不行,然厚朴下气除满、枳实行气消痞.合而用之,既能消痞除满,又使胃肠气机通降下行以助泻下通便.四药合用,共奏峻下热结之功.
3“苦能坚阴”的现代运用举例
3.1二仙汤治疗更年期综合征
更年期综合征是由雌激素水平下降而引起的一系列症状.更年期妇女,由于卵巢功能减退,雌激素分泌减少,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱,从而出现一系列程度不同的症状.中医药对于更年期综合征进行个体化辨证施治有悠久的历史,临床研究报道中医药治疗更年期综合征疗效显著,中医认为更年期综合征是由于肾气不足,天癸衰少,以至阴阳平衡失调所致.故在治疗时,以补肾气、调整阴阳为主.二仙汤,药物组成：仙茅10g、仙灵脾15g、巴戟天10g、当归20g、黄柏10g、知母20g.方中以仙灵脾、仙茅、巴戟天益精助阳,根据现代药理分析,该类药物具有类激素样作用,但无类激素样副作用,以调节卵巢功能、促进雌激素分泌；龟版滋阴潜阳、以血肉之品填补真阴,共奏抗焦虑、调节植物神经功能；当归甘温养血；知母、黄柏泻肝清火以保肾阴.诸药相配,滋阴降火,温肾补阳,补阳而不燥,滋阴而不腻,体现“阴中求阳,阳中求阴”的中医理论,相得益彰.采用二仙汤治疗更年期综合征,可减轻症状,缩短病程,调整患者激素-内分泌系统功能,改善机体内外环境,从而缓解或减轻更年期综合征的各种症状,使其达到新的动态平衡.二仙汤对卵巢激素有一定的调整作用,这也为二仙汤治疗以内分泌失调为主的其他妇科病提供了理论基础.总之,二仙汤是治疗更年期综合征的有效方剂,并且具有作用快,无副作用的特点,并可调节女性内分泌系统的功能,应作为治疗更年期综合征的首选方剂[5-6].
3.2黄芩汤治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病,主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重；临床上多见发作期与缓解期交替.根据该病特点,归于中医学“休息痢”、“久痢”的范畴.该病缓解期需要氨基水杨酸制剂长期维持数年,期间仍可能复发,且药物不良反应较大或价格昂贵.经方黄芩汤治下痢腹痛,里急后重之症,现代药理学发现其更有抑制炎症、调节免疫等作用.有研究表明选用黄芩汤用于大肠湿热型溃疡性结肠炎患者的治疗,取得较好疗效.在溃疡性结肠炎大鼠模型中可观察到黄芩汤可以降低白介素-1、升高白介素-4,起到免疫调节作用.对进行化疗的小鼠使用黄芩汤,发现可以刺激肠道细胞分裂以补充健康细胞,其机制是通过间接影响干细胞信号转导分子的水平；此外还能阻断炎症细胞向肠道的迁移从而减轻炎症反应,而且这种抗炎作用是通过多靶点作用实现的.这些药理作用使黄芩汤在以肠黏膜细胞破坏、可溶性介质及免疫反应异常为主要发病机制的溃疡性结肠炎治疗中取得良好的疗效[7].
3.3大承气汤治疗急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学性炎症,其病因与胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等因素有关.此外,高脂血症、高钙血症、感染某些药物等因素亦可诱发.中医认为,本病轻症属“胃脘痛”、“腹痛”、“胁痛”、“呕吐”范畴,重症属“结胸”、“厥逆”范畴.本病与肝胆、脾胃、大肠等关系密切：源于肝胆,发于脾胃,肝失疏泄则气机郁滞,肝木乘土,则脾失运化,生湿化热,壅塞中焦,胃失和降则恶心、呕吐；小肠不能泌别清浊,大肠不能转化糟粕,故腹痛、腹胀、排便困难.从急性胰腺炎的发病机制研究来看,早期病机的中心环节在于气机不畅,腑气不通,气机升降失司,气滞血瘀,故通里攻下、活血化瘀是中医早期治疗该病的主要方法.大承气汤具有通里攻下、疏通气机之效,方中大黄苦泄沉降有很好的泻下作用,兼能活血化瘀；枳实苦泄辛散,行气较猛；芒硝助大黄清热泻下；厚朴助枳实破气除胀.现代免疫学研究认为,大黄还具有显著提高机体细胞免疫功能和促进淋巴细胞增殖的作用,对促炎细胞因子如IL-2,TNF-α,IL-8,血小板活化因子（PAF）的产生和表达释放均有抑制作用.此外,大黄中的儿茶精和没食酸能抑制胰蛋白酶,胰脂肪酶和胰淀粉酶,防止胰酶引起胰腺组织自身消化.应用大承气汤,可使病理产物包括已被激活的胰酶等通过通泄得以驱逐.由于清除了已被激活的胰酶等有害的病理产物,有利于胰腺炎症的缓解和减轻机体组织器官可能受到的损害,促进疾病的恢复[8-9].4“苦能坚阴”的现代基础研究
“苦能坚阴”的现代基础研究甚少,而苦味药的现代研究相对要多一些,主要是从苦味药的药效范围、主要化学成分及药理作用等方面进行研究.苦味药的药效范围较广,在《中药学》教材中除消食药外,各章节均有分布.其中,以涌吐药所占比例最高（75%）,这从某种程度上验证了“酸苦涌泄”这一传统理论.其次是驱虫药（7l%）、泻下药、祛风湿药（各70%）及清热药（68%）.值得提出的是,在清热燥湿及攻下类药中,苦味药的性味与其所含化学成分亦有着相药均占100%.从以上几类药物的功用特点,均体现了苦味药所特有的“能泄（泻）、能燥”的基本作用.苦味药主要的化学成分,大致可归纳为生物碱、苷类及苦味质3大类.其中苦味质与生物碱成分,是构成苦味药味感的基本来源.
近年来药理研究表明苦味药的通泻作用,主要表现在对大肠运动的刺激方面,其所含游离的蒽类衍生物是刺激大肠运动与引起泻下的直接因素,如苦寒攻下的大黄、番泻叶、芦荟等,但随着不同程度的加热炮制,其蒽苷可被水解、氧化而失效,从而降低或丧失其泻下作用,这与中医临床在使用大黄泻下时,力倡生用、后下而不用熟制品及忌久煎的传统用药方法是一致的；其清泄作用,主要表现在解热、抗菌、抗病毒方面,尤以苦寒（凉）药最为显著.如黄连含多种生物碱成分,其中小檗碱对多种革兰氏阳性及阴性细菌都有显著的抑制作用,被称为广谱抗菌药.又如黄芩,为历代公认的清热佳品.抗菌、抗病毒、抗炎、解热等作用是黄芩清热燥湿、泻火解毒功效的药理学基础；其燥湿作用,又大多与抗真菌、抗原虫作用有关.如对某些顽固性皮肤真菌病、妇女滴虫性阴道炎以及各种脓性白带等,中医辨证多由湿热下注所致,在治疗上均可以清热燥湿方药而收效[10].
5结语
中药功效是中药学联系临床最为密切的环节,对中药功效的定义好坏,直接影响到临床医生的用药,故应对中药功效名词的定名和定义稍加重视[11-12].本文主要对“苦能坚阴”这一功效进行了论述,总结得出：“苦能坚阴”功效的内涵是清热泻火,而“坚阴”则是外延.“坚阴”是通过某些苦寒药物能以泻火而达到存阴的目的,是一种间接保存阴液的方法,多应用于治疗热证、火证、阴虚火旺等证,现代应用中用于治疗肾气不足,天癸衰少,以至阴阳平衡失调造成更年期综合症；治疗大肠湿热型、下痢腹痛,里急后重之溃疡性结肠炎；通过泻下,使邪随大便而出,达到热去阴存的目的,治疗急性胰腺炎.可见,苦味“坚阴”的作用在临床上有一定的应用范围,对其应有一个正确的理解,既不能把“坚阴”理解为苦寒之性味有直接的滋阴养阴作用,也不能一味强调苦寒泻火,而不顾及阴津的滋养,泻火与存阴两者之间有因果关系,泻火只是一种手段、方法,存阴才是目的、效果.仅就苦味本身而言,只有苦燥伤阴之弊而无益阴之力,故对阴虚无火之证,切不可用苦味药去“坚阴”.
本篇论
临床中药学方面有关论文范文素材,与“苦能坚阴”——临床中药学名词术语规范化相关论文查重参考文献资料：