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340;意义及重要性告诉患者及其家属,正确做好患者的评估.做好置管的基本知识宣教,例如带管期间避免置管肢体过度活动,注意保持穿刺部位干燥清洁及定期做好导管维护的必要性,淋浴后弄湿敷料及时更换[18].PICC相比深静脉导管有明显的优势：留置时间更长,不会出现出血及气胸等并发症[19],并可带管回家.

3.3置管期间做好导管维护工作穿刺部位及周围皮肤应严格消毒,可减少细菌污染[20].更换贴膜时逆向撕除,以防导管脱出.肝素帽至少每周更换1次,如出现有凝血污迹时应及时更换.每次维护后及时记录.对于躁动不安、老年性痴呆的患者应加强陪护,必要时用约束带或弹力套固定,以防患者将导管自行拔除.

3.4严格掌握正确的冲管以及封管技术对于长期置管患者必须严格遵守冲封管技术和药物间的配伍禁忌.每次输血、抽血、输液前后均用≥20ml的生理盐水以脉冲式正压冲封管,此冲管方法是让液体在管壁中形成涡流全面彻底地清除管腔内的药液残渣.对于应用TPN、化疗药等高刺激性的药物时,每6～8h间隙冲管,以保持导管通畅.

3.5穿刺方法应严格遵守无菌原则按照PICC使用指南记载,选用适合的消毒液,酒精和任何一种聚乙烯吡咯烷酮的联合应用都是首选,常规的消毒方法是先用75%酒精消毒,去除表面皮肤的油脂,然后使用洗必泰或聚乙烯吡咯烷酮消毒.

4结论

综上所述,PICC已广泛应用于临床,前面已做过详细剖析了,此项技术是一种操作方便、安全、可靠的中心静脉置管术,减少了患者多次穿刺痛苦,减轻患者的经济费用,实现全疗程"一针治疗",而且携管期间患者舒适度好不影响日常生活,外观也不易为人察觉,能较好保护患者的隐私.由于老年患者的生理心理机能的改变,应加强宣教,正确地评估,严格的无菌操作均能有效延长PICC使用时间.总之,PICC置管是当前医疗护理的新理念,是高科技时代在医疗护理领域里开发的一项新技术,是中心静脉输液的可靠渠道,当今先进护理的必经之路.

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