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摘 要：目的充分了解患者健康状况,提高生殖几率和患者健康,明确医师治疗方案.方法对医院798个患者进行病理统计,从受孕成功、母体健康、胎儿健康等方面分析妇科内分泌检测的必要性和价值性.结果患者在接受辅助生殖治疗前主动进行女性内分泌功能检测的分组,胎儿、母体健康和成功受孕的几率都得到提高.结论经常项目内的妇科内分泌检查在辅助生殖技术工作中发挥着至关重要重要的作用.

关 键 词：内分泌功能检测；辅助生殖技术

1资料与方法

1.1一般资料患者步入检测治疗周期前,要进行保证健康安全的各项妇科内分泌功能检查,确诊患者没有患过妇科内分泌疾病、卵巢的容量以及卵巢敏感程度.研究对象年龄在26～34岁,399名患者进行女性内分泌功能检测（A组）,另外399名按照自己意愿进行辅助生殖（B组）,对比两组间的受孕成功率、胎儿健

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1.2方法

1.2.1排除妇科内分泌疾病月经开始的1w内（最好不要超过一周）对患者进行抽血化验检查,通过FSH、LH、PRL、E2和性激素的指标来确诊是否有内分泌疾病.

1.2.1.1若血催乳素浓度增高超过800IU/L,则患者带有高催乳素血症,如果还伴随着血促甲状腺激素分泌的增高,则需要进行甲状腺功能检测和抗体测定.

1.2.1.2若检测结果显示孕激素试验阴性,雌激素水平低于14618pmol/L,LH水平低于5IU/L.可以确诊为促性腺激素分泌过少性性腺功能减退症.

1.2.1.3若FSH>20IU/L,则要慎重对待,患者可能患有促性腺激素分泌过多性性腺功能减退症.

1.2.1.4促性腺激素正常的不排卵现象这类病症主要继发多囊卵巢综合征.多囊卵巢综合征在辅助生殖技术中仍是一个很难处理的问题.因为这种患者对小剂量促性腺激素不敏感,稍大的剂量容易发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）[2].

1.2.2卵巢储备功能评估垂体FSH分泌增加,必然伴随着卵巢功能的衰退.FSH的浓度是判定卵巢储备功能和预测促排卵反应的主要指标,常规显示：血液中FSH浓度高于12IU/L,须在下次月经周期再次测定,连续高于这个浓度提示卵巢功能减退,需要更准确地预测妊娠的潜力.

1.3研究方法数据统计法、跟踪观察法、对比分析法.

2结果

经过患者疗程内的治疗,生殖辅助中心采用国内外临床开展的辅助生殖技术包括人工授精、配子输卵管移植、体外受精-胚胎移植、单精子卵细胞浆内注射和胚胎种植前诊断技术等.

从表中,清晰的看出,是否进行女性内分泌功能的检测对生育结果的影响非常明显.接受检测的的组别A在健康程度和受孕几率上均高于对照组B,所以在接受辅助生殖的治疗时,选择内分泌功能检测室非常有必要的.在疗程结束后对患者进行民意访问时,患者也表示愿意为了未来生活质量接受检测,对于治疗的满意程度高达98%[3].

3讨论

女性内分泌功能检测对于辅助生殖的作用是显而易见的.一味优秀的医者应该在现有的基础上尽量的塑造一个更加完善的基础,而不仅是做出简单的女性内分泌功能检测.国外一些著名医学界专家提出在进行上述检测内容后还应该包括有：

3.1GnRH-a的抑制作用功能检测为了提高垂体脱敏速率和保持卵巢的静止状态增加生殖几率,GnRHa在辅助生殖技术中的应用也从开始的不被认可发展到现在的不可或缺.GnRHa应用原理在于彻底抑制垂体释放FSH和LH,是的卵巢处于静止状态.时间应为下次月经前的7～10d.在许多内分泌检测长方案中的关键问题就是对垂体脱敏效果的评估.

3.2对于卵泡发育的观察,依靠超声已经是目前医学领域检测LH峰的主要手段.但为了避免卵巢过度刺激综合征的迸发,需要连续测定血中的E2浓度防止浓度过高.浓度过高可能诱发一系列的妇科内分泌炎症,针对这一症状的医学方案,科学指出停止应用FSH和拖后应用HCG,直到E2浓度降至11010～12845pmol/L.当确定出现LH峰时,即给予HCG5000～10000IU支持.在LH分泌倍增后24～72h取卵[4].

3.3OHSS治疗过程中,常容易发现卵巢多囊性增大、大量的胸腹水淤积、血液浓缩,肾脏半透膜失效尿少和肾功能下降等临床表现,治疗如果不及时轻则身体不适重则危及生命,这一类并发症现象被医学定义为OHSS.对于此种症状,血清雌二醇是最有效的治疗方法.需要注意的是血清雌二醇浓度<3670pmol/L时,没有发生OHSS,当>14680pmol/L时,出现了OHSS,那么就是提示这个浓度是一个警戒值.

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母体作为孕育胎儿主体和营养物质、水环境、成长环境的提供者,母体内分泌系统是治疗的关键,辅助生殖前的女性内分泌功能检测是母体健康安全保障的需要和提高医学质量服务的必要选择,不可置否的是虽然现在的女分泌功能检测技术日渐成熟,但还是存在着些许不足等待进一步的提高完善.

参考文献：

[1]李建业,宋时莉,沈鸿敏.月经周期中卵泡期生殖激素水平与习惯性流产的关系[J].河北医药,2008,21（5）：353.

[2]LiTC,DingSH,AnstieB,etal.Useofhumanmenopausalgo-nadotropinsinthetreatmentofendometrialdefectsassociatedwithrecurrentmiscarriage：preliminaryreport[J].FertilSteril,2001,75（2）：434.

[3]王玉双,刘艳君.HCG联合地屈孕酮治疗复发性流产的临床观察[J].中国妇产科临床杂志,2010（1）.

[4]姜萍.黄体功能不全因素先兆流产治疗41例报道[J].生殖医学杂志,200.

编辑/刘小燕

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