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母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最好的天然食品,它含有婴儿期所需的各种比例合适的营养成分,能满足婴儿生理心理发育需求,不仅能保证婴儿的健康成长、智力发育,还能保护母亲的健康.为此应大力提倡母乳喂养,宣传母乳喂养的优点.成功的母乳喂养是母婴双方都积极参与并同时感到满足.因此,指导产妇正确哺乳提高母乳喂养成功率是产科护理的重点.我科自2011年6月～2012年3月对540例产妇进行健康宣教.护理干预,取得了明显效果,提高了母乳喂养率,现报道如下.

1临床资料

2011年6月～2012年3月对540例产妇进行调查,发现48例产妇不愿哺乳占8.9%,150例乳头扁平或凹陷占27.8%,54例乳头皲裂占10%,288例有乳胀占53.3%.

2结果

48例产妇不愿哺乳责任护士经耐心开导、健康宣教后成功率达100%；150例乳头扁平或凹陷者成功148例占98.6%；54例乳头皲裂者成功52例占96.3%；288例乳胀多于产后3d发生,经积极处理后乳胀消除.

3护理

3.1加强母乳健康宣教

3.1.1通过举办各种培训对孕妇及家属进行健康宣教,包括发宣传手册录像以及专职人员讲授,告知母乳的优点以及母乳喂养的好处,了解泌乳机制,使其对母乳喂养产生兴趣和信心.

3.1.2保持产妇心情愉快,情绪对泌乳有很大的影响,心情抑郁促进肾上腺分泌,乳房血流减少,导致乳汁分泌减少.因而孕妇入院后责任护士应热情接待、亲切交流、关心、体贴她们,使她们尽快熟悉病区环境,消除紧张恐惧心理,保持身心健康,促进泌乳分泌.

3.2针对不同问题采取相应措施

3.2.1宣传哺乳优点许多产妇由于过度疲劳、紧张、疼痛而不敢哺乳,甚至有的担心制约身材.责任护士告知产妇哺乳对于产妇而言是大有好处的.它可以预防产后出血,吸吮刺激可促进子宫收缩,有利于子宫复旧.而且研究发现母乳喂养可以降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险.另外还可增进母子感情,对婴儿建立和谐健康

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3.2.2实行"三早",当婴儿娩出断脐后,立即将婴儿裸体放在产妇胸前接触,一般≥30min,并协助新生儿吸吮乳头.这是母乳喂养成功非常关键的一步.产后7d分泌的乳汁称初乳,里面含有丰富的蛋白质和矿物质,而且还有很多抗体,如分泌型IGA,脂肪和乳糖含量较成熟乳少,非常容易消化,是婴儿最理想的食物.因而腰早吸吮、勤吸吮.另外早开奶可以减轻婴儿生理性黄疸,同时还可以减少低血糖的发生.

3.2.3产后再次讲解母乳喂养的好处及按需哺乳的重要性,婴儿吸吮的姿势及母亲的体位,发现乳头扁平凹陷首先湿热敷乳房3～5min,按摩乳房,挤出少量乳汁,捻转乳头,引起立乳反射.并外可采取乳头伸展训练；双手拇指分到放在乳头两侧,两拇指冲着乳房挤压,同时外拉.重复拉伸数次,乳头凹陷,哺乳前用注射口接一根橡皮管放在乳房上抽吸将乳头牵出.乳头皲裂注意乳头清洁卫生,哺乳前按摩乳房,挤出乳汁,使乳晕变软.先从疼痛较轻的一侧哺乳,借以减轻另一侧乳房的吸允力如乳头皲裂加重,暂停哺乳,将乳汁挤出,用小勺喂养婴儿.肿胀是产后常见的并发症之一.表现为局部硬块,胀痛,易继发感染导致乳腺炎.多见于初产妇早期乳房改善血液循环,疏通乳腺管,促进乳汁分泌.指导产妇正确哺乳,喂哺时,先喂乳胀明显的一侧,吸空后在吸另一侧,若婴儿已饱,须将乳汁挤出,以免堵塞乳腺管.

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4出院指导

产妇出院时应告知热线咨询,产妇及家属可以通过咨询出院后出现的一系列问题（如：育儿、母乳喂养、产妇身体问题等）,并由专职医护人员在产后7d、14d、28d进行产后随访,进行一对一的个性化服务.高质量的产后访视可以降低产妇产褥期、患病率和死亡率,提高母乳喂养率.

参考文献：

[1]陈秀霞,尤丽艳.健康教育在产科病房促进母乳喂养成功的作用[J].中华现代护理学杂志,2004,1（4）：365.

[2]岳红梅,冉令梅.加强健康教育提高母乳喂养成功率[J].社区医学杂志,2006,4（54）：58.

编辑/张燕

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