护理干预类有关论文范文集,与老年患者胃镜检查护理相关毕业论文格式

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摘 要：目的探讨老年患者胃镜检查的护理要点.方法给予老年

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关 键 词：胃镜；老年人

21世纪是全球老龄化的世纪,日渐成为当今社会一个突出的问题,我国将老年期起始年龄定为60岁,老年人作为一个特定的群体,上消化道疾病高发人群,胃镜诊断和治疗术是消化内科最重要的诊疗手段之一[1],已经成为诊治消化系统疾病的常规方法,早期对老年患者进行胃镜检查,明确诊断并治疗对改善预后、延长寿命具有重要的意义.但是老年人往往由于机械性、心理性应激及一些其他因素而导致胃镜检查不能顺利完成,所以了解这些影响因素及可能发生的并发症,对胃镜检查进行护理干预,提高胃镜检查的成功率明确诊断有重大意义.

1资料与方法

1.1一般资料2012年1月～12月,我院共行老年胃镜诊疗术325例,包括门诊和住院患者,男188例,女137例；年龄60～81岁,平均73岁.

1.2方法

1.2.1认知干预大多数老年患者对胃镜检查的认知不足,或者还只是停留在表面,不了解胃镜检查的意义和过程,而对此感到恐惧.所以主动与患者接近,了解其对检查认识程度、心理状况.用通俗易懂的语言向患者解释胃镜检查的目的、优点及操作过程,交谈时态度真诚,语调亲切,耐心回答患者提出的问题[2].

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1.2.2行为干预老年患者多合并心血管系统、呼吸系统等疾病,检查前必须严格了解有无胃镜检查禁忌证,护士应充分评估患者对检查的心理承受能力和准备程度.向患者及家属说明检查的目的、必要性、不良反应,介绍检查前准备、操作步骤、时间及已成功的许多病例,减轻患者的焦虑程度,使其积极配合检查,从而保证检查的顺利进行.将患者送至胃镜室后,用口服局麻咽喉部,嘱患者取左侧卧位,放入口垫,如有假牙要取下假牙,并用纱块住口垫,并有专人扶住,切忌脱落由于老年人各脏器功能减退,易出现严重的并发症,必要时心电监护仪的监测可以增加胃镜检查的安全性,同时降低老年人的紧张情绪和不安心理.术中护士有意识地紧握住患者的手,使患者树立信心,必要时可让亲属陪伴,增加患者的安全感.

1.2.3情绪调节医务人员精神饱满、仪表端庄、热情周到.在检查过程中加强与患者沟通,分散患者的注意力；播放轻松愉快的音乐为患者创造一个轻松和谐的检查环境,提高主动配合能力,达到检查的预期效果.

2结果

通过护理干预,294例患者对胃镜检查过程的满意度为100%,胃镜检查成功率100%,胃镜检查并发症3%.

3讨论

老年人的病理生理特点[3],老年人自主神经反射的反应速度减慢,反应强度减弱.其压力反射反应、冷刺激的血管收缩反应和体位改变后的心率反应均启动较慢,反应幅度较小,不能有效地稳定血压.高龄引起的中枢神经系统的退行性变在于脑萎缩,脑血流也随之下降,围术期易发生中风等脑血管意外事件.胸壁僵硬、呼吸肌力变弱、肺弹性回缩力下降和闭合气量增加会使老年人呼吸功能降低,因此容易形成老年性"低氧血症",在接受胃镜检查时,易导致缺氧；老年人的喉反射能力下降,易发生误吸引起肺部感染.心理方面老年人社会活动交流减少,认知障碍,又缺乏倾诉对象等,容易产生抑郁、焦虑、孤独感、无用感,甚至有负罪感或被遗弃感等不良情绪.

胃镜诊断和治疗术是消化内科最重要的诊疗手段之一,已经成为诊治消化系统疾病的常规方法.胃镜检查是胃管通过咽部插入食道、口腔、胃入十二指肠来检查其各部位的病变,胃镜检查对于机体是一个比较严重的应激性,在胃镜检查过程中,患者往往会出现各种躯体应激反应,严重者使检查无法顺利进行；部分患者因害怕而回避检查,从而耽误疾病诊断.老年人由于组织器官功能、免疫功能的降低易受环境及潜在致病因素的影响,表现为对疾病抵抗力的全面衰退,因此其应激时产生的不利影响大于中青年患者.人们对插入的胃镜有排斥心理,加之老年人对胃镜检查相关知道缺乏了解,存在各种各样的心理问题,引起心理性应激反应的发生,表现为恶心、呕吐和紧张恐惧,在各种应激源的作用下,容易引起机体内环境的不稳定,使交感神经兴奋性增强,体内去甲肾上腺素释放增加,导致血压升高,心率增快,甚至自己拨出胃镜,影响检查的成功率,增加并发症的发生.胃镜检查并发症是指在做胃镜的过程中及其检查后容易引发的疾病,如出血、下颌关节脱位、喉头痉挛引起呼吸抑制（一过性血氧饱和度下降<90%）、胃穿孔、内镜嵌顿、假急腹症等[4,5].尤其对于年龄偏大、有潜在或合并心肺疾患的老年人风险更高.通过对胃镜检查进行护理干预,提高胃镜检查的成功率明确诊断有重大意义.

参考文献：

[1]中华医学会.临床技术操作规范·消化内镜学分册[M].北京：人民军医出版社,2004.

[2]苗红宇.老年患者胃镜检查的护理配合要点[J].南方护理学报,2004,11（12）.

[3]王拴勤.浅谈老年患者的麻醉特点[J].实用医技杂志,2007,14（2）：210-211.

[4]孙丽娟,张永兴.纤维胃镜检查的并发症及预防措施[J].中国中医药现代远程教育,2009,7（7）：62-63.

[5]徐宣星.纤维胃镜检查的并发症[J].实用内科杂志,1987,7（2）：62-63.

编辑/申磊

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