药学服务有关论文例文,与针对中药药性特点做好药学服务相关毕业论文怎么写

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[摘 要]文章针对中药药性特点做好药学服务进行了说明

[关 键 词]中药药性药学服务

中图分类号：：R288文献标识码：C文章编号：

一、中药应用需要更广泛的药学服务

影响中药疗效的因素有诸多方面,除了生物和环境因素外,中药的品种、产地、采收、储藏、炮制、配伍、剂型、剂量、煎服等本身因素则是影响其疗效的主要方面.

1.保证中药饮片质量

适时采收

因不同药用植物的根、茎、叶、花、果实、种子或全草都有一定的生长期和成熟期,而其有效成分含量的高低,将随其不同入药部位和植物各%

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合理贮藏

中药贮存、保管条件直接影响其质量.不同的贮藏时间、温度、湿度和方法对药物所含成分有明显影响.

2、必须按照中医药理论辨证用药

科学技术的发展促进了多学科的渗透、交叉,用现代药学理论来研究传统中药也取得了可喜成绩.然而,与易理解的西药理论相比,中医药理论博深难明,以至于有人对中医持怀疑态度,也出现了用西医药理论指导中药应用的误区.现代医药学和传统医药学两者建立的基础不同,理论体系、思维模式都存在差异,临床中药师应坚持宣传,提高他们对中医药理论的认识.应用中药只有在中医药理论的指导下辨证施治,才能取得应有的治疗效果.

3.重视中药（饮片）炮制后特点,针对病情灵活选用

对某种药功效与应用,临床医师比药师有经验,但对各种炮制品的作用特点,药师却胜一筹.如白术是常用的益气健脾药,生用时益气生血,经用土或麸炒后,甘温之性﹑健脾燥湿作用明显增强.半夏有毒,生品多作外用,经明矾水制后（清半夏）,增强了它的燥湿化痰作用；经生姜、明矾水制后（姜半夏）,其降逆止呕作用大增；经甘草、石灰水制后（法半夏）,多用于中成药中；与其它药物混合发酵后所得的半夏曲主要用于痰多食积之证.临床上常用的当归更有全当归、当归尾、当归身、当归头、酒当归、土炒当归、当归炭之不同,中药师要应用炮制理论,协助医师依据临床所需加以选用,提高疗效,促使患者早日康复.

4.帮助患者选购质量好的中药饮片

影响中药（饮片）质量,除上述采收和贮藏外,中药来源也是很重要的一个方面,品种、产地不同,其质量也有明显差异.有人测定,新疆产甘草含甘草次酸7.2%、甘草甜素11.1%,同一地区所产光果甘草含甘草次酸3.4%、甘草甜素4.02%,另一品种粗毛甘草含甘草次酸仅0.72%.长白山的野生参,东北各省与朝鲜、日本的园参,其人参总皂苷含量不同,皂苷单体的含量也不一样,故历史上形成了“道地药材”的概念,即某一地区生产的某种药材,质量高、疗效好,如甘肃的当归、宁夏的枸杞子、四川的黄连、山西的黄芪等都是享有盛名的道地药材.因此,为了提高中药（汤剂）疗效,应选择质量好的中药饮片.

5.指导患者正确的煎服中药汤剂

中药汤剂疗效的取得,除了辨证用药准确、选择优良的中药饮片外,还有患者自己能提高疗效的正确煎服法这一关.清代医学家徐灵胎说：“煎药之法,最宜深讲,药之效与不效,全在于此.”名医陈修园也说：“病之愈与不愈,不但方必中病,而服之不得其法,而非但无功,反而有害,此不可不知.”这说明中药煎服法对中药疗效的发挥影响很大,应引起医师与患者足够重视,临床药师应从容器的选择、用水浸泡、火力大小、服药时间方法、饮食禁忌等多方面给予正确的指导.

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二、转变中药无不良反应的错误观念

中药来源于天然,人们日常生活中食用的生姜、大枣、山药及大小茴香、肉桂便是中药；且相对西药来说,药性和缓的中药多用于慢性疾病的治疗,加之中药不良反应的监测比较困难,于是便产生了中药没有不良反应的概念,甚至有些医务人员对中药的不良反应也缺乏全面深刻的认识.事实上,早在五千多年前,我们的祖先就对中药的“毒”有了认识.如对作用峻烈的砒霜、生马钱子、生川乌等,在功效中表明“有毒”；妇女妊娠时的用药禁忌；药物配伍时的“十八反”和“十九畏”都是前人对中药不良反应的经验总结.

随着医药科技的发展,人们又发现马兜铃、关木通、广防己、天仙藤等,若长期使用,其中所含的马兜铃酸会导致肾间质纤维化,引起肾功能衰竭；天花粉中的天花粉蛋白有明显的致流产作用；即使金银花的有效成分绿原酸也具有高致敏性.这些都值得引起我们重视.中药师应进行广泛的宣传,促使人们改变中药无不良反应的错误观念,正确认识中药的作用,以安全合理地运用,从而减少不良反应的发生.

三、讨论

中药来源于自然界,使人联想到同样来源于自然界的食物.历代也有“药食同源”一说,只不过药对人体的作用强了一些,这大概便是中药安全“无不良反应”的缘由了.也正因为它产生于自然,故受自然环境影响较多,且不只是生长过程,也延续到中药的贮藏.土壤、光照、湿度、温度等不同,中药饮片的质量差异便很自然地表现出来.临床药师就是要掌握规律,利用这些因素提高中药质量,避免那些降低中药质量的因素,从而保证优良的中药应用于临床.

就化学成分来说,中药具有多样性和复杂性.表现在：①各种成分性质各异,生物活性也各不相同,而这些成分在各类中药中却普遍存在,仅对有效成分明确的中药,可参照西药的药代动力学方法进行研究.但需要说明的是,中药或其复方制剂的单体成分药动学参数,往往不能完全代替某味中药或复方制剂的作用规律.绝大多数中药制剂哪些成分起作用,在哪些环节起作用,药物的体内转运过程和生物利用度等都不太清楚,很难象西药那样从微观上较准确地指导合理应用,这正反映了中药作用的综合性和整体性.②中药在炮制、配伍、制剂（煎煮）等过程中,各成分之间发生水解、聚合、氧化、还原等产生新物质,使中药复方发挥增效、减毒或改变药效的作用,体现了中药效用的综合性、协同性,炮制、配伍、制剂（煎煮）就是为了增加中药在某一方面的协同作用.所以,汤剂是临床应用最广泛、最能充分体现中医药特色的一种剂型就不难理解,并且提示在有效成分不明确的时候,尽量选择能保存“可能发挥疗效作用的成分”的剂型.至于主张中药单独应用、煎药时的容器选择、服药时的饮食禁忌,也是考虑其它药物和食物影响该药综合性、协同性的发挥.③中药处方以复方居多,即便单方成分也很复杂,更何况单体成分也有多方面的生物活性,使其呈现出广泛持久的作用特点.因此,中药的不良反应可能累及多器官、多组织且呈慢性累积性,不良反应一般很少立刻表现出来.所以,加强合理用药,减少不良反应的发生,才是真正对患者的安全负责,对患者的健康负责.

总之,中药的自然属性,所具有成分的复杂性,是其区别于西药的根本特点,临床药师的药学服务自然也表现出了不同的特点.

参考文献：

1、李忠林,李小川,宋文惠,徐智,中药的特点及其药学服务

论文网,2011,10

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