胎膜方面论文范文文献,与胎膜早破患者的护理体会相关毕业论文开题报告

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摘 要：在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破.妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%,妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%-3.5%[1].孕周越小,围生儿预后越差.胎膜早破对母儿造成严重的危害,除可导致羊水进行性减少、难免早产、宫内感染、败血症、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内等风险外,另外还预示着难产的发生[2].所以临床上我们认真做好胎膜早破的护理能有效减少这些危害的发生.

关 键 词：胎膜早破护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0372-02

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在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破.妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%,妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%-3.5%[1].孕周越小,围生儿预后越差.胎膜早破对母儿造成严重的危害,除可导致羊水进行性减少、难免早产、宫内感染、败血症、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内等风险外,另外还预示着难产的发生[2].所以临床上我们认真做好胎膜早破的护理能有效减少这些危害的发生.

1临产资料

本组孕妇50例,年龄19-45岁,胎膜破裂时间距入院时间半小时到1天,其中28-37周的为19人,占胎膜早破的38%,37—42周的31人,占胎膜早破的62%.初产妇42例,经产妇8例.

2护理方法

2.1体位护理.胎膜早破的孕妇应卧床休息,抬高臀部,以减少羊水的流出及脐带脱垂,适时左侧卧位,因左侧卧位避免增大子宫压迫下腔静脉,增加子宫胎盘血液灌注量,对胎儿的氧供有益.因体位的关系,孕妇可出现胸闷、气促等不适,导致孕妇情绪波动大,潘敏等对胎膜早破体位进行研究认为[3],在平枕头低臀高位的基础上抬高床头5-7cm可有效增加孕妇的舒适度.

2.2心理护理.加强与患者及家属的沟通,耐心向孕妇及家属讲解胎膜早破的原因、预后、注意事项及需要自我监测的一些项目,尽可能地缓解患者的紧张情绪,使其充分了解疾病的相关知识和治疗,最大限度的调动产妇的主观能动性与医务人员密切配合,避免因心理因素造成早产或难产[4],加强产妇的心理护理能降低剖宫产率.

2.3饮食护理.指导孕妇进食高蛋白、高热量、易消化的食物,同时应注意补充维生素及钙、铜、锌等元素,增加机体抵抗力；告知多食高纤维的蔬菜水果以促进胃肠蠕动,避免便秘；鼓励多饮水,以保持血容量.

2.4基础护理.做好孕妇的生活护理,如进食、大小便等；保持外阴清洁每日用消毒液擦洗会阴2次；监测体温,注意羊水的量、色、质、气味的变化并记录,若提示有感染存在,应立即报告医生及时处理[5]；遵医嘱给予氧气吸入,每日两次,每次20分钟,流量3-4L/分.

2.5胎儿护理.对胎膜早破的孕妇应随时观察宫缩及胎心搏动情况,自计胎动,定期胎心监护和B超监测.教会患者胎动计数方法,嘱孕妇每日早、中、晚自行计数胎动各1小时；每2-4小时用多普勒胎心仪听胎心1次,将胎心结果告知患者,以提高患者治疗信心；胎心监护每天一次,以了解有无脐带受压及宫缩情况,监护时应排除影响结果的因素,在胎心基线变异幅度减少时应关注有无胎动,以排除胎儿处于睡眠状态而影响结果；每隔2-3天进行一次B超监测了解羊水量,预防因羊水过少所致的胎儿宫内窘迫,以便适时终止妊娠.

2.6药物护理.提前告知患者及其家属,用药后可能出现的不适症状,使其具有充分的心理准备；询问患者的药物过敏史,并且按照常规用药前进行皮肤过敏试验；药物现配现用,并注意配伍禁忌,在用药期间,护士应严密观察发现异常及时汇报医生处理：

2.6.1抗生素.破膜超过12小时的孕妇,给予抗生素预防感染治疗,能明显降低孕妇感染及绒毛膜羊膜炎的发生率,同时也能降低早产的发生,降低新生儿感染率、血培养阳性率、氧疗的需要及脑部异常超声的发生率[6].

2.6.2糖皮质激素.小于34孕周应给予地

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2.6.3宫缩抑制剂.末足月破膜伴宫缩者,患者要求保胎,需用硫酸镁或利托君静脉滴注抑制宫缩安胎治疗,对静脉滴注硫酸镁者应严格控制滴速,以1-2g/h为宜,每日维持用量15-20g,应注意观察孕妇呼吸、膝反射及尿量,如尿量少于25ml/h,膝反射消失,呼吸少于16次/min,应立即停药报告医生并协助处理；静脉滴注利托君时要视宫缩情况调整滴数,注意患者的生命体征,特别是心率的变化,倾听患者的主诉,长时间用药还要定时监测血糖的变化.

2.7产程护理.胎膜早破者应根据胎儿成熟情况及有无感染征兆适时终止妊娠,无剖宫产指征或无感染者尽量选择阴道分娩,胎膜早破有潜在难产倾向,严密观察产程进展及胎心变化；若有明显临床感染征象立即报告医生,在抗感染同时及时终止妊娠,并完成手术期的准备配合工作；积极做好早产儿的接产前准备,备齐抢救器械及药物,新生儿娩出后及时彻底清除呼吸道分泌物,注意保暖,预防感染.

3结果

通过对50例胎膜早破孕妇予以相应治疗和精心护理,本组孕妇大部分顺利分娩,无新生儿死亡,新生儿轻度窒息2例,宫内感染1例,所有早产儿都转至儿科进行进一步治疗,没有出现死亡病例.

4讨论

胎膜早破是产科常见并发症,发生率有明显的上升趋势,导致该病发生的因素有很多,常见的因素有：生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增高、营养因素、宫颈内口松弛等.因此,加强产前健康教育和孕期卫生知识教育、重视孕期卫生指导,定期产前检查,积极预防和治疗下生殖道感染,妊娠后期禁止性生活、避免负重和腹部受撞击,补充足量的维生素、钙、锌、铜等营养素,对于预防胎膜早破有重要意义.对于胎膜早破的孕妇,耐心讲解胎膜早破对母婴的影响,创造一个良好的护理环境,避免不良心理因素刺激、积极防治感染、严密监测感染征象及胎儿宫内情况、促胎儿肺成熟、适时终止妊娠.总而言之,做好孕妇的体位护理、心理护理、基础护理、胎儿护理、用药护理等相关护理干预措施,可以明显提高疗效,降低病死率,改善母婴的预后.

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2007：137

[2]刘建西.初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮的临床观察[J].中国妇幼保健,2008,23（13）：1784—1785

[3]潘敏,雷恒莉,雷丽霜.头位胎膜早破孕妇临产后体位护理体会[J].护士进修杂志,2010,25（20）：1881

[4]谢道泉.早产胎膜早破患者的护理[J].现代医药卫生,2006,（7）：22

[5]卢头峰.156例胎膜早破的临床分析[J].中国医药导报,2008,5（33）：37-38

[6]刘兴会,王晓东,刑爱耘.产科临床诊疗流程.北京：人民军医出版社,2010

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