统计学相关论文范文文献,与急性心肌梗死的急诊急救护理相关毕业论文

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摘 要：目的探讨急诊急救护理路径于急性心肌梗死患者救治中的应用价值.方法回顾性分析于接受常规急诊急救抢救护理患者60例为常规组,接受改进护理路径患者60例为观察组,统计对比相关指标.结果观察组死亡率、并发率低分别为3.33%、8.33%低于常规组13.33%、28.33%；观察组发病至送院时间、急诊至球囊扩张时间、住院时间分别为（44.2±11.8）min、（79.3±16.9）min、（16.2±3.6）d优于常规组（55.2±12.3）min、（129.3±33.2）min、（20.6±5.3）d,差异具有统计学意义（P<0.05）；常规组与对照组存活患者6个月内复发率分别为23.08%、10.34%差异无统计学意义（P>0.05）.结论改良高标准急诊急救护理路径应运用心肌梗死,有效提高患者生存几率、抑制相关并发,提高康复水平.

关 键 词：急性心肌梗死；急诊急救护理路径；应用价值

急性心肌梗死（AMI）即冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,临床主要表现为持久剧烈的胸痛、药物不能缓解,伴有血清心肌酶活性增高与进行性心电图变化,可并发休克、心力衰竭甚至死亡,严重威胁患者生命健康[1].在我国,急性心肌梗死患者例数逐年上升,每年新增约53万人,多数于家中发病,部分患者可于发病后因可救治的心理失常、休克在1h内迅速死亡.某院进行AMI急诊急救护理路径改良试点活动,成效显著,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年4月～2013年1月某院收治后确诊为心肌梗死患者120例,其中男70例、女50例；年龄41～78岁,平均（65.3±3.2）岁；合并高血压62例、合并糖尿病29例；调度出车92例、住院自报28例；于改进前接受急诊急救抢救护理患者60例为常规组,改进后患者60例为观察组,两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2方法常规组据常规调度院前急救标准、院内救护标准实施救护.观察组：①设立专项救护车,接到调度后,抢救小组迅速集结待命,1～3min出车,通过车载,由两人负责分别家属与医院取得联系,交流信息,医嘱绝对卧床休息,就地取卧位或半卧位,②抵达：?抵达后,迅速查体、进行体征监测、观察症状,行导联心电图,避免情绪激动,安抚患者,必要时可注射、使用备用吗啡等镇定剂、安慰剂,给予言语安慰,必要舌下含服硝酸甘油；?给予面罩或鼻管吸烟,必要时给予高浓度；建立静脉通道,留置针管,搬运时避免触碰；?于救护车中,行常规心电监护、配合监护血压等指标,观察患者神志,针对性的给予降压、升压,抗过敏、强心治疗,观察副作用；?早期灌注治疗,评估患者病情,适应证及禁忌证,签字同意后,应用0.9%氯化钠100ml+尿激酶150万U,静脉滴注,配合监测溶栓指标,控制给药速率[2]；⑤实施预见性的护理,选派经验丰富、坚毅果断、抗压能力强的护士,熟练掌握抢救方法,发挥自我能动于医嘱前给予相应措施,缩短救护时间；③安全转运：?转运前,医嘱家属患者行车风险,避免患者自主活动；?准备充足的人员与工具,快速安全转移至救护车上[3]；?途中严密监护,以熟练的护理操作、积极真诚的言语,尽力消除患者顾虑以紧张情绪；?交接时将获取的完整信息通报给交接医护人员；④院内由专业医师评估病情,若需手术介入治疗,立即连通可移动病床,配合相关监护设备,推送至心导管室[4].

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1.3观察指标死亡率、6月内复发率、救护期间并发症例次；发病至送院时间、急诊室至球囊扩张时间与住院时间.

1.4统计学处理本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件操作处理,以（x±s）表示计量资料,以数（n）与率（%）表示计数资料,P<0.05为置信水平,表示差异具有统计学意义.

2结果

2.1两组患者患者结局比较观察组死亡率、并发率低于常规组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组存活患者复发率差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）.

2.2两组患者观察组发病至送院时间、急诊至球囊扩张时间与住院时间均优于常规组,差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）.

注：与常规组相比,*P<0.05.

3讨论

医院收治心肌梗死急诊急救路径已基本成熟,多数患者有既往诊断与治疗,且症状多较典型,诊断主要体现在生命体征获取与低血氧症、酸中毒并发症鉴别评估,诊断路径包括询问病史、体格检查、实验室检验、体征监测,明确原发病与合并症,以采取用药、器械通气、介入甚至是手术治疗.不同医院抢救技术、抢救效率存在一定差异,抢救技术在短时间难有突破性进展.影响患者获取有效的抢救干预的主要因素包括：①调度与准备因素；②交通因素；③途中抢救效率；④医院内诊断与治疗方案选择；⑤家属配合.一项关于深圳急救中心死亡原因报告显示,急诊停留成为急诊死亡独立危险因素,医护人员对患者重视程度也影响急诊急救开展效率,心肌梗死发病急骤,若预后不良如死亡,医方有充足的理由推卸责任[4].

改良后的急性心肌梗死急诊急救护理路径,可有效缩短抢救时间、提高抢救效用,争取足够的抢救时间、规避危险因素、抑制病情进展.观察组死亡率、并发率、住院时间均由于常规组,但因病例数过少、随访时间过短,未得出可有效抑制存活患者复发的结论.

参考文献：

[1]刘贤玲,闫加兴,刘贤宝,等.急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用探讨,2012,12（31）：6145-6147.

[2]曾文莉,肖燕.急性心肌梗死112例急救护理分析[J].临床合理用药,2013,6（5）：16-17.

[3]李银燕,佘东,杨秀华,等.急性心肌梗死院前急救护理的进展[J].现代医药卫生,2013,29（21）：3257-3258.

[4]凌淑芬,黄桑.急性心肌梗死患者院前急救护理[J].实用全科医学

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编辑/许言

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