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书写护理类有关论文范文集,与护理文书书写中常见缺陷原因相关论文答辩开场白
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病情不与护士交流,这些致使护士在书写护理记录中出现了一定的困难.3.2对策
3.2.1增强护理人员的法律意识,坚决履行法律义务自从国家颁布《医疗事故处理条例》后,护理文书有其法律意义,实际上也是重要的法律文件,尤其是当遇到医疗纠纷时,更是不可或缺的重要原始依据,适用于民法、刑法等,所以说要求医护人员根据书写规范书写护理文书是履行法律义务,并不是进行简单的任务,由此,有必要对护士的法律知识进行补充,增强其自身的法制观念,要求护理人员掌
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3.2.2增加护士专业培训,增强护理人员对护理记录重要性的认识,严格规范医疗护理行为,做到做、说、写一致.护士不但要严格遵守一切规章制度和操作规程,在护理的同时与患者进行沟通,对其进行健康教育,客观地记录下一切护理措施,令护理文书记录做到规范化和证据化.同时树立医疗纠纷重在防范的观念.
3.2.3加强护理记录书写各环节的质量控制,提高护理文书质量①每1例患者的病例分配给个人时,将首先自己进行检查,将问题记录到专用的本子上,及时整改.②在科室就进行质量控制,要求护士长以及责任组长认真做好对危重患者的监控,一旦发现存在问题,立即进行整改.
3.2.4促进医护人员之间的沟通,减少出现记录不符的想象护理人员在进行记录书写的时候应随时查看医生的病程记录,遇到不同或者疑问要及时同医生沟通核实,达到统一,同时在和患者进行沟通时也要讲求技巧,在沟通中得到患者信任和认可,就能充分了解并切实满足患者的需求,得到更多的第一手资料,根据每个患者的具体情况进行护理,这对于做好记录工作都有着十分重要的作用.
3.2.5定期在科室内部组织护理病例讨论分析护理人员在日常书写过程中容易出现的问题,有针对性地提出解决方法,护理部组织护理文书书写竞赛分个人和团体竞赛两种形式,促进学习,增强书写能力,相互之间增强交流,相互分享书写护理记录的经验,对于资历比较浅的护士,可以让资深护士对其进行定期检查指导.
参考文献：
[1]黄云娟.护理文书书写中存在的法律责任问题[J].中国实用护理杂志,2005,6（6）：71-73.
编辑/孙杰
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