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2010年,北京市启动社区医院改革后,相继在近2000家社区卫生服务机构中实行了延长门诊时间、推广家庭医生式服务等举措,以引导百姓就近就医.日前,记者围绕社区医院的运转状况进行了专题调查,发现社区医院仍有5大困局待解.

困局1：社区医生难做到“问不倒”

一些常见病,患者去社区医院就能搞定,但有些常见病,由于医生及检查设备匮乏,社区医院仍难尽如人意.

比如,部分社区医院的计划生育指导工作.准妈妈张女士在所在街道指定的社区医院建了围产手册,但社区医院没妇产科,只有计生检查室,接待她的是一位年轻女医生.

张女士说自己最近有恶心、心跳加速等孕期反应,问医生是否正常.医生不置可否,只建议她到准备生产的医院做详细检查.“除了量体重、测胎心等一些常规检查,我不明白的问题她也解释不清.”张女士说.

和张女士的看法一样,家住成寿寺附近的李先生认为,社区医生难做到“问不倒”.

“我这段时间小腿总疼,去了两次社区医院.治疗快1个月了,也没诊断出什么问题.又是吃药又是针灸的,也没见效,大夫就打发我到三级医院去看.”李先生说.

困局2：双向转诊通道未真正打通

李先生说,自己在社区医院就医过程中,遇到看不了的病虽然可以转诊到三级医院,但转过去后自己仍需排队挂号,“倒不如直接去医院”.

按计划,2011年年底前,北京所有社区医院都将使用统一的社区卫生服务综合管理信息系统,医生通过该系统,针对“拿不准”的病症,可为患者提供向对口大医院预约转诊、预约检查等服务.记者走访发现,虽然展览路、方庄等部分社区卫生服务中心实现了与对口医院网上转诊的服务,但大多社区医院的转诊通道并不畅通.不是需要持转诊单再到大医院办手续,就是想去的医院并非对口医院,有的社区转诊通道尚未搭建.

南宫地区一家社区医疗机构负责人称,虽然对口医院为友谊医院,但双方尚未建立有效的绿色通道.所谓的转诊服务即社区医生诊断不了的患者,会被告知前往友谊医院哪个科室,社区医院并不负责转诊.

“很多时候,不是我们不愿提供双向转诊,而是很多大医院无法跟我们实现无缝对接,即便是我们转过去的患者,还得重新排队挂号,对于患者来说,还不如直接去三级医院方便.”城区内的多家社区医院的医生这样告诉记者.

困局3：夜间不接诊还得去大医院

2010年7月起,140多家社区卫生服务中心开始试点延长门诊时间,服务时间由每晚5点或6点延至晚8点.此外,城区24家条件较好的社区医院,试点提供24小时医疗应急处置服务.

然而,夜间想拿药的上班族和夜里想在家门口看急诊的居民却表示,延时门诊固然提供了方便,但夜间生急病跑到医院时常吃“闭门羹”.

因人手少等原因,有时社区医院白天工作时间也让人“跑空”.平常工作繁忙的白女士,想趁周末去社区医院注射乙肝疫苗,却发现疫苗的注射时间限周一至周五.

“我们不像退休的老人,可以平时去社区医院拿药.如果社区医院周末也休息,便民性就打了折扣了,我们开药只能请假.”市民王先生说.

王先生说的这家医院,服务时间为周一至周五早8点至晚5点,周六周日半天.对此,左安门社区医院的医生表示无奈,中心本来就两个医生,却承担着管理辖区内1万人口的健康咨询、平时接诊、慢性病随访等多项任务,每天忙得不可开交.

困局4：社区医院药品可供选择少

“得了小病去社区医院开药的人不少,但社区医院的药品种类少,有些我想开的药没有,到头来还要去大医院开药.”家住浦园社区的李先生说,每次去左安门社区卫生服务站只能开到降压灵,进口的降压药还要去三甲医院开.

家住白家庄的王大妈说,离她家近的呼家楼社区卫生服务中心连云南白药都没有,而且对她这个患有多年心脏病的老病号来说,只有速效救心丸等常规治疗心脏病的药物,没有“心元胶囊”等高端药物.因此,她每次都要坐车去天坛医院开药.

目前,北京市医院用药采购目录中,约有5000个药品,23527个品规.但纳入社区基本药物目录的只有519个品种,1500余品规.就品种来说,仅为大医院用药的1/10左右.

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一天,家住芳群园的常大爷,照例来到方庄社区卫生服务中心,找自己的家庭医生团队进行复查.“以前我都是起大早去协和、同仁挂号,其实就是拿些药,再问问大夫应注意什么,但挂个号得排半天队,候诊也得一个小时.自从北京推广家庭医生服务,我抱着试试看的心理签了约,也有了自己的家庭医生,没想到还真方便!”常大爷的家庭医生就是全科大夫葛彩英.

常大爷说,自从2010年签约后,他每周都会到社区医院找葛大夫进行复查.除了常规的检查外,葛大夫还对自己的饮食习惯、作息周期以及体育锻炼进行指导.

按照计划,2012年年底前,北京市将把家庭医生式服务覆盖至城乡16区县.可是目前能切实开展家庭医生式服务,而且能得到居民认可的社区医院并不多.

记者走访左家庄、东四北大街、左安门附近的多家社区卫生服务机构发现,因全科医生人手有限、签约内容不够具体等原因,免费的家庭医生服务并未出现“火热”签约的场面.问及家庭医生式服务的内容,许多市民都表示不知情.

截至2011年9月,北京市签约享受家庭医生式服务的人员为54万户、110万人,不及全市常住人口的1/10.因全科医生缺口较大,此项服务尚不能满足所有有意愿签约者.

家住阜成门外的王秀芬坦言,2010年刚刚推广家庭医生签约时,如果自己一周不去定期复查,大夫都会打个询问一下情况.但现在由于大夫的签约量太大,有时候自己几个月不去,大夫也顾不过来.

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