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摘 要:中国有着极其悠久的古代文化和古代医学,二者关系非常紧密.古代文化对古代医学的影响是很大的,其中儒家的思想和医学联系较多.它所推崇的“仁”、“孝”现在医学中得到了充分的体现.文化通过影响一个人的行为和心理来影响其他健康状态的,文化尤其是哲学思想、观点和方法,不仅影响着医学所研究的健康与疾病问题,而且直接影高看医学本身的建构.

关 键 词:古代文化;古代医学;儒教;仁;孝

中图分类号:R2-09

文献标识码:A

文章编号:1003-949X(2007)-10-0068-02

中国有着极其悠久的传统文化.自古以来,医学就一直被认为是最具人文传统的一门学科,医生是最富含人情味的职业.在中国古代,医学被称为“仁术”,医生被誉为“仁爱之士”,行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一.

一、文化是通过影响一个人的行为和心理来影响其健康状态的

古人云:“我命在我,不在于天.味用者夭,善用者延”.人的健康在很大程度上取决于自己的生活习惯,而生活习惯正是文化的内容之一.我们古人也充分认识到了心理健康的重要性.中国古代医学强调“养德尤养生之第一要也”.并在传统文化的影响下提出了自己的健康标准:“天人和谐”、“阴阳平衡”、“五行制化”及恒动且衡动.指出:“人与天地共存”(《灵枢》),“阴平阳秘,精神乃至;阴阳离绝,精气乃绝”.(《素问》)“阴胜则阳病,阳胜则阴病.阳胜则热,阴胜则寒”.(《素问》).这些健康标准亦是古代医师的对疾病的诊断标准.

二、文化尤其是哲学思想、观点和方法,不仅影响着医学所研究的健康与疾病问题,而且直接影响着医学本身的建构

中国古代文化对古代医学的影响较多的是儒家思想.儒家中将仁孝视为最高的道德原则,并将其推广运用到社会生活的各个领域中,医学渐渐被定名为“仁术”了,成为践履儒家仁的最高道德标准的一种技艺.在这样的思想背景下,出现了两方面的情况:一是大批儒者演变成医生,悬壶济世;二是作为医生的儒者,强调要用仁的道德标准作为行医的行为准则.在各个朝代,儒者转而专攻或兼通医术的例子不胜枚举,其基本推动力量就是儒家济世行仁的思想观念.

以儒家仁的道德标准作为医界的行为准则.大量的习医戒要、箴言、规格、医话等等之中,都将仁爱二字当作首要的要求.明代陈实功在《医家十戒五要》中谈到:“先知儒理,然后方知医理,或内或外,勤读先古明医确沦之书,须但夕手不释卷,――参明融化机变印之在心,慧之于目,凡临证时自无差谬矣.”明龚信《明医箴》开篇即言:“今之明医,心存仁义.”其予龚廷贤在《万病回春医家十要》中说:“一存仁心,乃是良箴,博施济众,惠泽斯深.”明末人潘楫《医灯续焰医乃仁术》一文不仅指出医者应该怎样去做,同时也强调了行医时应该禁绝的事.

孝与仁在儒家伦理道德范畴体系中关系十分密切,孔予在《论语学而》中说:“孝弟也者,其为仁之本与!”儒家孝道观对传统医学也产生了相当大的影响.医孝合一论虽然在北宋以前就已出现,但其并未对社会产生广泛影响.但在后来,作为封建社会后期的统治思想,儒教把孝等封建伦理道德,说成是人人都不能违反的“天理”,具有无上的权威.在此种社会背景下,医家无不谈“孝”,甚至以“孝”治医.即认为知医为儒者分内事,而作为孝子亦必须懂医.因父母有病而萌志习医者,大有人在.这种医孝合一论显然包含有古代人道主义的合理因素,是有其一定进步意义的.

但是,这种医孝合一论是以孝为其根本的,而孝在封建社会后期已经被推向极端,认为“孝”的核心,就是子女在任何时候都必须绝对服从父母,惟父母意志为瞻,否则就是不孝.“孝”乃“父为子纲”在道德观念上的反映.“忠”、“节”、“信”、“义”都不过是孝这一观念在君臣、夫妇、朋友、主仆关系上的运用和推广.吕祖谦则认为,子女孝敬父母是无条件的,说:“孝敬之心无间断,随遇随起.”(注:《东莱文集》卷十六,《礼记说》.)“父母不从吾辣,至怒.怒至于挞之流血,亦起敬起孝”(注:《东莱文集》卷十六,《礼记说》.).至于为洗刷自己而形成父母之恶的事情,更是不能干的.随着儒家正统地位的口趋巩固,愚孝之风愈煽愈烈,遍及社会生活的各个角落.由于医儒关系的特殊性,许多怪诞、荒唐、愚昧甚至残忍之事,竟假医学之手而产生.其中最典型的是所谓“割股疗亲”.据宋张呆《医说》卷四从肉治赢疾》称:“(唐)开元间,明州人陈藏器撰《本草拾遗》,云:人肉治赢疾.自此间阎相效割股.”所谓“赢疾”即肺结核一类疾病,过去为不治之症.当孝子们得知人肉可治此绝症,无不互相仿效着从大腿上割肉以疗亲疾.事实证明,这种愚昧、残忍、荒唐的举动非但不能治病救命,而且阻塞了真正认识疾病病因和探寻治疗疾病正确方法的路径,其与科学理性是背道而驰的.


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当然“孝道”对于古代医学发展亦起剑的阻碍作用,还不止以上所论.解剖学为一切医学理论的基础,然而在中国古代,此项研究活动却基本上未能开展起来,这与儒学孝道观的制约有关.《孝经开宗明义章》有“身体发肤,受之父母,不敢毁伤”之说.另外,儒家尚有“君有疾饮药,臣先尝之;亲有疾饮药,子先尝之”(《礼记曲礼下》)的说教,结果发展到尝君父之便溺的极端,此与卧冰、割股、凿脑等一样,令今人所不齿.

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另外,道家的思想同样对古代医学的发展起到了很大的影响作用.占人从̶

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0;天人合一”的视角出发,认为人为天地所生;与天地共有基础物质―气;与天地共守基本规律―道;人的形态与功能都与天地相对应;人要健康长寿就必须置身于天地之中,顺应天地之道.认为生命的本质是“气”的生化运动,而不是形.气的生化运动只能在机体存活的状态下才能存在.因此,我国古代医学不重视对死人的解剖观察法,而采用对活体的功能观察法.藏腑和气机虽隐而不现,但“形精之动,犹根本之与枝叶也,仰观其象,虽远可知也.”(《素问五运行大论》)藏腑的气象性用必显于外,故医师可以司外而揣内.

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汉字是视觉文字,比听觉文字稳定,这使古代医学易于继承和统一,是其理论稳定性强的影响因素之一.汉字集装信息,言简意赅,是音形义的集约,是具象、

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