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认或不能控制自己的行为、有伤害自身、危害公共安全或他人人身安全、扰乱公共秩序危险――对医院和医生来讲,是没有办法进行医学判断的.这些标准是法官判断民事主体有无行为能力的标准,是司法部门判断行为人有无人身危险的标准,而不是医学上将精神病人是否强制入院治疗的标准.

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北京大学医学部卫生法学教研室副主任王岳认为,当前法案对非自愿住院医疗的判断主要依赖的仍然是医生的诊断、复诊以及精神卫生司法鉴定,这些都不足以保护公民权利不受到侵害.

“扰乱公共秩序”如何不被滥用

在过去几年中,许多上访者都被扣上了“扰乱公共秩序”的帽子而被强制送进精神病院.从辽宁教师李启东到河南漯河上访农民徐林东,无一不显示了公权力在其中着隐若现的身影,“扰乱公共秩序”简直成为了少数公职人员打击上访、举报的利器.

草案明确规定非自愿住院医疗措施的适用条件,即只有精神障碍患者不能辨认或者不能控制自己行为,且有伤害自身、危害公共安全或者他人人身安全、扰乱公共秩序危险的,才能对患者实施非自愿住院医疗.

黄雪涛律师表示,“扰乱公共秩序”内容相当宽泛,刑法规定的“扰乱公共秩序罪”包含“妨害公务罪”“招摇撞骗罪”等28个罪名,治安管理处罚法确定的“扰乱公共秩序行为”则包含“破坏选举”“追逐拦截他人”等20种行为.如果将“扰乱公共秩序”作为非自愿住院医疗措施的适用条件,无疑存在被滥用的可能.

李轩表示,由于“扰乱公共秩序”词义的开放性和模糊性,常常被滥用为限制公民人身自由和给予治安、刑事处罚的借口,如将“扰乱公共秩序”作为非自愿住院医疗措施的适用条件,应对这一概念予以细化.“在有关精神障碍患者强制收治的国际标准中,并没有‘扰乱公共秩序’或‘扰乱公共秩序的危险’这样的条款.”李轩说.

曾经参与起草精神卫生法草案的北京大学第六医院副院长唐宏宇认为,草案对非自愿住院患者采用的完全是“危险性标准”,即只有当患者有伤害自身、危害公共安全或者他人人身安全、扰乱公共秩序的行为时,才能强制收治.“其实精神病患者中有极端行为的并不多,我国现有1600多万重性精神病患者,只有i0％左右有‘危险行为’,大部分是胡言乱语、不吃不喝、裸露、妄想等.现在的规定有可能导致这些实际上需要治疗的患者得不到及时治疗.”

精神科学术论文撰写
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期待“列入财政预算”落地

“草案的亮点很多,但财政保障这一基础问题却没提及.”作为参与起草精神卫生法草案的医学专家之一,唐宏宇在1999年至2007年间,共参与研究论证了草案第11稿至第17稿.

“与发达国家的精神病患者的治疗康复经费多由政府.买单’不同,我国精神疾患的治疗费用则主要由患者、家属和单位三方承担.”唐宏宇说,由于精神疾病反复发作,须长期服药和治疗,且患病者大都丧失了一定劳动能力,所以因病致贫和因病返贫的情况并不鲜见.“一项统计数据显示,精神病人的贫困率是一般人口贫困率的20倍.”

此次公布的草案,并未将精神疾病列入公共卫生服务体系,这意味着“