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我国的医患关系不断恶化是不争的事实：不少患者或“伤财”、或“劳命”,怨气日盛,很多医务人员心里也不痛快.医患关系为何处得如此之“痛”又有谁能来为医患关系“镇痛”
医患矛盾：怎一个“钱”字了得
医患关系调查(一)
不知道从什么时候开始,中国人看病经历了从“求医”到,“就医”观念的转变,也正是在这一转变过程中,医患关系开始从“平和”到“紧张”,以至于发展到目前“恶化”的程度.病人还是病人,医院还是医院,医生还是医生,这关系怎么就越处越僵、越处越坏了呢
“三大顽症”激化了医患矛盾
中国正处于社会转型过程中,衍生了许多不正之风,医疗卫生行业同样无法幸免,特别是近年来医疗服务中滋生的收受药品回扣、收受病人钱物、开单提成等问题,被称为“三大顽症”,严重损害了人民群众的利益,成为社会关注的热点.如今,打个喷嚏患个感冒开一百元的药已不是什么新鲜事；杭州市某医院年初对一位6岁女童的“阑尾割除”手术过程中做了104项检查,“住院收费收据”总额近7000元；乱收费的名目更是繁杂,无法一一列举.以上种种,患者当然要倒吸一口凉气：这病可怎么看
收受病人钱物,即所谓的收红包问题,一般发生在手术前.很多医务人员明确表示：的确不应该收,但社会大环境就是如此,办什么事不需要送个礼何况做手术是人命关天的大事,患者送了红包心里也会踏实一点.江苏省人民医院主任医师敖忠芳说：“不反对患者送红包,在日本,很多病人看完病后,会恭恭敬敬给医生递上一个‘红包’(些许礼金),以表谢意,这红包仅表示一个心意.而国内的‘红包’已经变味了,患者有花钱买安心的考虑,有些医生甚至会暗示患者送红包,那已经不能叫红包,而应该叫‘黑包’了.”
卫生行政部门有关文件中明确表示：在药品采购和使用中收受回扣属接受商业贿赂的违法行为；在医疗服务活动中收受病人钱物,属背离行业宗旨和职业准则的违规违纪行为；开单提成是法人的违规违纪行为.既然如此,有关部门为什么不严查严打为什么不努力去给广大患者一个说法呢
今年以来,各地卫生部门都下发了类似《关于进一步规范医疗服务行为、纠正不正之风的通知》,再次明确提出要向这三大顽症“开刀”.“规范医疗服务行为、纠正不正之风,江苏近几年做了很多工作,但的确离老百姓的要求还有很大差距.”江苏省卫生厅副厅长唐维新说：“尽管我们多次下发通知,也只能表明行政部门在进一步加大整治力度,努力使整治效果更好,但无法说能实现‘根本好转’,只能说会‘有效遏制’这些情况的蔓延而已.”
“法不责众啊！”江苏一家医院的院长意味深长地说：“因为这些问题已不是一两家医疗机构存在,而是普遍存在！”正是这三大顽症直接激化了医患矛盾,短期内仍会促使医患关系进一步恶化.
直接导致医患冲突的原因在三大顽症以外
《医疗事故处理条例》颁发一年多来,江苏省医疗纠纷的发生率上升了30％,事故率增加约20％.江苏省卫生厅医政处副处长李少东分析说,医疗纠纷数量和事故率的上升,说明患者的维权意识在不断增强.另外,由于《医疗事故处理条例》扩大了医疗事故范围,把原来不属于医疗事故的医疗缺陷、医疗差错纳入其中,也导致纠纷数量和事故率的上升.除了官方的公开数据外,还有很多患者认为是事故而鉴定机构不承认是事故的“事故”,而一旦遇到事故或“事故”,医患双方或“刀兵相见”,最后医院“私了”了事；或医疗鉴定,但鉴定不利于患者的,多数患者仍会采取“闹”的形式,少有通过法律途径解决纠纷的.
就医环境很难让患者满意.最突出的就是“三长一短”的老问题――即患者排队时间长、检查时间长、等待住院时间长、就诊时间短,而其根本的原因,则是我国医疗资源总体短缺.就拿江苏省人民医院门诊大厅来说,原来设计容纳门诊病人最多3000人,现在动辄5000―6000人,窗口少、排队时间长、拥挤混乱,患者能没有意见吗
服务态度是患者评判最多、也是最易引起冲突的“火星”.“你这是什么态度”这是很多患者就诊时最容易向医生抛出来的一句话,火药味十足.鼓楼医院某医生刚起床,有住院病人求救,该医生下意识地梳了下头,也就几秒钟时间,被病人说成“只顾梳头,不抢救病人”等江苏省人民医院党委办公室主任徐长江说：“甚至有患者提意见,说某个医生从开始到结束,一直没有正眼看过患者,是对患者的不尊重.”
很多医生感慨：“现在患者真挑剔,当医生真不容易！”说实在的,一个医生一天要看几十号甚至上百号病人,的确是挺累挺烦人的,但是,既然选择了这一行当,本职工作还是应该踏踏实实做好；既然一个医生无法改善就医硬环境,在服务态度上多多改善,也并不勉为其难.很多医院管理者承认：医生应该把患者当成一个特殊的服务对象,人生病后心态多少有点扭曲,患者的这些要求其实并不算过分.
直接导致医患冲突的导火线还有很多,江苏宿迁人民医院院长王幼林总结认为,看病结果与期望不符、医患相互沟通不到位、一些社会矛盾的转嫁(如有些患者因为下岗无法支付医药费,也会引起冲突)等等,都容易引起医患纠纷并引发冲突.
怎一个“钱”字了得?
目前的医患关系,谈起来很涩,也很痛苦.南京鼓楼医院党委书记何忠正说：“计划经济条件下,大部分人看病不用花钱或者花少量的钱.以前即使治疗手段有限、服务水平不高,患者对医生也是绝对服从和信任.那时候的医生就是‘救死扶伤、全心全意为人民服务’的形象,在老百姓心目中,就是‘白衣天使’,就是‘神’啊！”
“最近20年来,我国的医疗水平提升很快,与国外的差距从10―20年缩短到2―3年,但医患矛盾却日趋激烈.这与我国的法制建设、老百姓的维权意识增强有很大的关系.以前看病出现纠纷和矛盾,患者不知道该怎么办,不知道该找谁申诉,现在大多数患者已经知道该如何维护自己的权益,这是社会的进步.但仍有很多患者不愿通过法律途径来解决纠纷,认为官官相护,患者讨不到公平,于是就‘闹’.目前很多纠纷是通过‘闹’来解决的,有的患者闹起来没完没了,甚至发生危害医护人员安全的事情.这不是个别现象,各家医院都有.”
“现在老百姓看病越来越贵是事实,因为设备在更新、技术水平在提高,收费自然要上涨.倒退10年讲,当时是公费医疗,纠纷少,患者才不管你什么大处方、乱检查,他们还巴不得呢,反正不用自己掏钱.现在公费的成分少了,多少要自己掏钱,问题就来了.就一些检查项目来说,医生检查也不是(多查了就是滥检查),不查也不是(万一出现问题,患者就会责问：为什么不检查),你说这病该怎么看医患关系怎么就闹到这个份上”何忠正说出的痛苦也正是很多医院领导的心声.
“最根本的原因,以前看病吃药住院做手术都不要钱,或者说‘大钱’并不要患者掏.现在不一样了,患者要全部埋单,最起码也要‘埋大单’.”南京市卫生局医政处副处长胡晓翔一语道破天机：“计划经济体制下,患者跟医生没有经济利益冲突,反正公家埋单,很多患者希望医生能给他们多检查、多开药,根本不存在什么乱检查、大处方的说法.医改后就不一样了,很多钱甚至全部的钱都要患者自己掏腰包,患者当然开始与医生和医院计较起来,矛盾也就开始越来越突出.”
很多医生分析认为,现在患者就医时有明显的恐惧心理,认为医生就是“要钱”的.计划经济体制下医患属于同一战壕里的战友,不牵涉金钱,共同面对一个“敌人”：疾病；现在这对“亲兄
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