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护理学类有关论文例文,与福建省危重症护理学学科与趋势相关论文答辩
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少血管的并发症；对冠状动脉搭桥手术病人进行术前心理探访,术后监护护理,提高护理质量；在护理严重颅脑损伤的病人过程中总结出全面快速生理复苏的护理措施,降低颅内压,加强基础护理,减少了死亡和致残,降低了经济消费等.护理人员还总结了呼吸机依赖的病人的脱机办法,持续肾替代(CRRT)技术的操作与护理等等.随着新、高、难医技的开展,高水平的护理专项技术应运而生,总结出“循征护理实践”(Evidence-basednursingpractice)的模式.这种护理模式大大提高了监护病人的服务质量.此外,护理技术涉及的领域也在不断拓宽.在澳大利亚圣文森医院的监护病房内,护理人员自己动手取标本,在另室自己检验,约5分钟能获得结果[2],不仅有利于掌握及时的病情变化的信息,指导临床医疗护理工作的顺利进行,而且提升了护理工作的技术含量与价值.在不久的将来,ICU护士将逐渐进行目前属于医生的操作与处置,如Swan-Ganz导管插入、气管内插管、动脉穿刺以及一些药物的使用与管理.
2.4信息技术占有重要地位
随着人类生活水平和生命质量的不断提高,人类正从工业社会向信息社会过渡,医学诊疗技术、计算机技术、网络与通信技术的迅猛发展,远程医学（telemedicine）已成为现代医疗技术发展的方向和代表.它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育等所有医学活动.
作为远程医学的一个重要组成部分,危重病的远程护理更是目前发展十分迅速的跨学科的高新技术,为危重病护理学的发展提供了高效的技术手段,并可大大节约并充分利用医疗资源,提高救治成功率,使偏远地区也享受到高水平的医疗护理服务,从而真正实现医学信息共享.另外,护理的文件处理逐步实现电子化,微机的使用日趋广泛.为了“循证护理实践”,快速的检索护理信息已消除了时间和地域的障碍,危重病人护理的社区服务也将以信息为中介,从ICU向外延伸.医护人员可以通过网络获取安放在病人家中的一些医疗设备,如无线监护、心电遥测装置、心血管信息系统、24小时动态心电记录仪（Holter）等采集的病人数据,及时地分析诊断,进行治疗和护理,并可以建立传呼系统,便于病人及时与医护人员建立联系[2].
目前环球护理专业网站已开始运行,如美国危重症监护护士协会的网站等.通过全球的护理网站,护理技术的交流,信息的传递必将促进护理专业的快速发展.
2.5危重病人的心理护理和护士的心理调整
由于ICU的环境的特殊性决定了护理工作应注意对病人及亲属,以至护士本身的心理调整,有利于治疗、护理工作的顺利开展.研究表明,在危重病人的护理中,人文和心理因素及病人的文化背景、种族类型、伦理道德、法律法规、宗教信仰的影响对疾病的康复起了关键的作用.因此在危重病人的临床护理中,心理护理占了较大的比重.目前部分国家和地区的ICU开展了对病人及家属的心理服务和心理咨询,通过多种措施和方法,使得过度焦虑等不良情绪得以调整.患者由于与亲人隔离而产生的分离性焦虑引起了护理人员的广泛关注.许多研究表明,家属探视并不是造成院内感染的主要因素,允许家属探视,可以降低患者及家属的焦虑程度,增加患者的信息,减轻患者的孤独,因此,弹性的ICU探视制度的理念正在逐步形成[2]；ICU护理人员要能运用创造性的策略来减少床旁技术对患者的躯体损伤,调整患者的病理心理,对于疾病的康复是非常有利的[4].
由于ICU特殊的工作性质及环境,护士所承受的压力比普通病房的护士要大,尤其是新护士[5].BROSCHE等[6]指出,较多的学者都在探索如何帮助家属面对病人的死亡,但护理人员经常面对死亡的负面刺激,如何减少这种负性刺激对护理人员的危害却为人们所忽视.ICU的护士不仅要有敏捷的思维和快速的应变能力,而且要善于调整自身的心理,增强自制力、表达能力和适应能力以适应紧张的工作,实现理性思维和创造性思维的完美结合.目前研究主要集中在护理管理者对工作负荷的调配、护士情感的疏通、重视给予护士心理调整的时间,如可按个人意愿安排脱产学习等方面.研究表明通过规范工作流程、开展ICU心理咨询有助于缓解ICU护士的心理压力[7-8].
2.6ICU专科护士资格认证
按专业化标准培养符合现代监护要求的ICU专业护理人才已成为当务之急.国内外关于ICU专科护士的培养进行了多角度的论述和研究.在欧美国家,ICU专科护士是一个能够为所有危急重症病人及家属提供满意的护理并具有资格的职业护士.1975年,美国重症监护护士委员会成立了AACN资格认证有限公司,开始进行急危重症监护护士资格（criticalcareregisterednurse,CCRN）的认证.截至2002年底,美国已有超过40000人持有CCRN资格证的护士在神经内科、儿童或成人重症监护病房工作,其ICU专科护士资格要求：①必须是学士学位的注册护士（RN）；②在两年内直接护理重症病人（新生儿、儿童或成人）时间必须达1750小时；③具备该资格后,方可参加CCRN考试,才能获得证书,并且每三年更新1次[9].其主要职能是对病人的健康状况进行评估；对心电监护资料分析处理；对心肺骤停进行救治；对机械通气系统进行维护,并能掌握拔管和停机指征及掌握允许使用的药物和药量,并能对用药反应做出解释等[10].继美国之后,加拿大、英国等欧美国家在20世纪60年代也开始实施专科护士培养制度.在欧洲,英国护士从专科学校毕业后需进行6-12个月的ICU专业训练；瑞典是1年,奥地利是9个月,丹麦是1年半.结业者授予ICU护士证书,待遇方面优于普通病房护士.1995年日本成立了专科护士认定制度委员会,并开始在ICU领域培养专科护士[11].可以说,实行ICU专科护士准入制度已成为全球护理界关注的发展趋势.
中国护理事业发展规划纲要(2005―2010年)中指出,根据临床专科护理领域的工作需要,有计划地培养临床专业化护理骨干,建立和发展临床专业护士.2005年至2010年内,分步骤在重点临床专科护理领域,包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训,培养一批临床专业化护理骨干,建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式,提高护士队伍专业技术水平.2002年,北京护理学会受北京市卫生局委托与香港危重病学护士协会联合举办了第一届全国性的“危重症护理学文凭课程班”,为期3个月,目的在于对ICU护士进行专业化、规范化、标准化的培训并颁发“危重症护理学业文凭证书”,率先在全国启动ICU专科护士的资格认证工作.随后上海、浙江、江苏等地也相继开展了ICU专科护士的培训.但是我国ICU高级护理人才的梯队模式还没有建立,从事ICU专业的入门条件和资格认证工作尚在论证和起步阶段,ICU专科护士的发展还有待于更加系统的专科培训、规范专科认证标准、明确专科护士的岗位职责、完善实践能力的评价手段.
科研和教育相互促进,相辅相成.在护理科研开展方面,各个国家的护理组织及学会,积极提供资金,鼓励和支持护理研究.丹麦等北欧护士联盟,为了发展护理研究,从提高护理教育水平入手,重点培养护理研究生、博士生；香港中文大学和香港威尔斯亲王医院是澳大利亚“以实证为基础的护理作业”研究中心和亚洲护理协作中心,共同推动中西方以实证为基础的护理作业[12].
2.7ICU工作负荷及护理人力配备的评估方法
在ICU成本消耗当中,护理人力资源的消耗占ICU总成本消耗的一半以上,因此,ICU护理人力资源的合理配置非常重要.ICU人力资源配置的研究同样以护理工作量
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