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护理学类有关论文例文,与福建省危重症护理学学科与趋势相关论文答辩

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消毒净化器已逐渐成为我省ICU空气消毒最常用的设备,原因可能为通常使用的紫外线照射和产生的臭氧对人体均有害,所以不宜用于人正常活动状态下的空气消毒；使用层流净化装置,杀菌效果虽然好,但价格昂贵[19].空气消毒净化器与紫外线消毒相比,具有动态、连续消毒的作用,其广谱特性优于紫外线消毒,并能除去空气中的尘埃和异味；与建筑层流净化相比,具有费用低、能耗小、结构简单等优点,在实际使用中应根据医院ICU房间的大小,正确选用空气消毒洁净器、定期更换活性炭过滤器,这将是ICU空气净化消毒器达到净化和消毒作用的基本保证[20],以有效防止发生院内感染.调查中仍有43.5%的ICU采用自然通风及紫外线消毒等,还需进一步完善.

3.4辅助用房和辅助人员的配备需进一步完善

62个ICU中,79%的ICU有设立医生办公室,37.1%设有工作人员休息室,82.3%和71.0%的ICU设立了专门的更衣室和值班室.另外有2个ICU（3.2%）设有实验室,18个ICU（29.0%）设有家属接待室,40个ICU（64.5%）设有配药室,10个ICU（16.1%）设有配膳室,还有2个ICU分别设有图书室和示教室.

在辅助人员配备方面,62个ICU中,有6个ICU配备了呼吸治疗师,共8名；仅有1个ICU配备了1名物理治疗师、1个ICU配备了1名营养师、1个ICU配备了2名临床药剂师、1个ICU配备了1名康复治疗师.

虽然我国目前并未对辅助用房（如家属休息室、图书室等）和辅助人员（如呼吸治疗师、物理治疗师等）的配备做出硬性规定,但此方面௚

护理学类有关论文例文0;配备在日常医疗护理工作中所起到的作用是不可忽视的.随着生物―心理―社会医学模式的开展,人们对医疗护理的期望和需求不断提高,除了做好患者的心理护理外,患者家属的良好心理支持对患者身心康复的促进作用也得到了越来越多的关注.李玲[21]建议在ICU病室附近设立家属休息室,同时也应准备书、报、杂志等,定时播放音乐、小品、卫生常识及最新医疗成果,使家属放松,以良好的心态去影响和感染患者.另外,张振伟[22]提出为提高危重病人抢救快捷程度,如条件允许,ICU可设立（或与检验科共建）临床实验室,应有工作人员休息室、办公室、患者家属接待室、会议室等；朱晓玲[23]认为ICU内有多种高精尖监护医疗设备,应配有一定数量的专科治疗师,如呼吸治疗师、营养师、理疗师、专业维修人员等,定期调试维修设备,根据病人病情变化及时有效地处理和调整治疗计划,以防止ICU护士承担非护理性工作而影响临床护理工作时间,确保在编在岗.可见设立辅助用房及辅助人员的意义已不局限于人性化的层面,扩展到了在不断追求高质量的抢救水平的同时,重视健康知识的普及以及医患关系建立的层面上.提示在今后的ICU建设中应更多地将医疗技术和人文有效结合,使人员和设备成为提高医疗技术、创建和谐医患关系的平台.

3.5ICU的管理模式

目前国内ICU管理模式分为开放式（无专职ICU医生）、半开放式（ICU医生与原专科医生共管）和封闭式（ICU专职医生专管）等三种模式[24].本次调查结果显示,我省ICU的管理模式以半开放式为主（占43.5%）,患者的医疗措施由ICU医师和原专科医师共同管理,其次是开放式ICU（占35.5%）,它只有一支护理队伍,患者由各专科医生管理；最后是封闭式ICU（占21.0%）,患者的医疗活动完全由ICU医师负责,专科问题由ICU医师邀请专科医师查房或会诊,进行协调解决.等级不同的医院ICU管理模式不同,差异有统计学意义（见表1,2等于6.270,P＜0.05）.

何种管理模式较适合ICU的发展目前尚无统一结论.现阶段国内外倾向于采取封闭式的管理模式,认为封闭式管理能显著降低患者的死亡率,医疗责任明确,ICU能够充分发挥其监测和治疗优势,而开放式管理存在医师顾此失彼,与专科病人相冲突的现象,半开放式管理存在责任不明确,相互间协调不一致,出现学术上的矛盾等问题[25-26]；另有国内学者提出选用何种管理模式应根据具体情况,条件具备的医院,应选封闭式管理模式,基于现有人力资源及国内医学整体水平,参考广东的实际经验,半封闭式管理不失为一种合宜的选择,尤其对于人力资源较紧缺的医院,封闭式和半封闭式均为可选管理模式[17].因此,ICU管理者应在实践中不断探索,以形成适合我省实际情况的管理模式.

3.6ICU护士处于缺编状态,不利于ICU护理质量的提高

本次调查的ICU护士固定编制人数为862人,编制床位数542张,床护比为1:1.6；现有护士数1012人,ICU实际床位数565张,床护比为1:1.8.

人员编设是否正确、合理,会直接影响护理岗位人员的数量与质量,影响护理人员的积极性、流动及流失率,继而影响到工作效率、护理质量[27].根据《指南》的要求：专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5～3:1以上,而通过本次调查得出：护士与床位数之比为1.6:1,可见现有的ICU护士人力配备严重不足,处于一种超负荷运转的状态,而原因是多方面的,如政策法规、岗位设置、护理标准等.目前部分医院的管理者认为先进的仪器是解决人力资源问题的有效途径,而临床上需要大批经过专业培训、精通业务、技术熟练的护理人员来监视仪器并护理病人,所以对重症监护病房性质误解为仪器多了可以节省人手的看法是完全错误的[28].如果ICU护士编制过紧,往往会出现以下弊端：①不得不空床,重点处理抢救病人；②不得不降低收治病人的危重程度,而收治一些不够住ICU标准的轻症病人；③降低治疗护理质量,甚至发生差错事故；④护士因工作量大,长期紧张,积劳成疾[15].在调查中发现实际床护比高于编制床护比,原因可能与各医院往往会根据工作量的实际需要等另外聘请相应数量的编制外护士来满足临床工作的需要有关.

3.7ICU护士整体素质不高,专业可持续发展力量不足

ICU护士中男性32名（3.2%）,女性980名（96.8%）；年龄方面,45岁以下人员占总人数的84.0%,其中25-34岁年龄段人员最多,占总人数的51.6%；其次为25岁以下年龄段,占32.4%,说明我省ICU护理人员整体上年龄结构较为合理.学历方面,以大专学历的护士所占比例最大（46.2%）,其次为中专及以下学历（39.4%）,本科及本科以上学历护士所占比例最小(14.3%).由表2可见,等级不同的医院之间ICU护士的学历构成不同,三级医院以大专学历为主,而二级医院则以中专学历为主,差异有统计学意义（Mann-WhitneyTest,z等于16.870,P＜0.05）

本次调查中以初级职称所占比例较大(占85.8%),其次为中级职称者119人,占11.8%；副高及以上职称24人,占2.4%.由表3可见,等级不同的医院之间的职称构成差异有统计学意义（Mann-WhitneyTest,z等于2.220,P＜0.05）

从表4中可见,工作年限低于5年者占绝大多数（65.6%）,其次为工作59年者（19.6%）.

福建省ICU护士45岁以下的比例达84.0%,从经验、能力、体力等方面综合评定,中青年（即25～40岁）是护理人员在临床发挥作用的最佳年龄段[29]；学历方面,大专学历所占比例最大（46.2%）,从年轻护士精力及体力充沛,反应灵活,接受能力强,适应ICU病房工作量大、病情变化快的角度来看,总体而言此次调查中,年龄及学历结构比较合理,也表明近年来随着高等护理教育工作日益受到重视,我省大量本科、大专毕业护士开始不断进入临床工作,同时可见相当一部分临床护士在承受繁重的工作和生活压力的同时,坚持自学,努力提升自身综合素质,使护理人员的素质有了明显的提高,不再以中专学历为主体；但二级医院高学历人才缺乏的现象较突出,仍以中专学历为主.

值得重视的是,在我国

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