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20;展情况

调查显示,各调查单位老年护理专业人员以基础护理治疗如输液、肌注、换药为主.开设康复、临终关怀、心理咨询等服务项目比例较低,分别为27.3%、22.1%,9.6%,见表3.

表3被调查单位老年护理工作开展情况(n=106)

项目单位例数构成比(%)

基础护理治疗106100

慢性病管理

糖尿病8883.0

心血管疾病6965.1

脑血管疾病5652.8

慢性阻塞性肺疾病3533.0

肿瘤3129.2

康复2927.3

临终关怀2321.7

心理咨询109.4

2.3老年护理专业知识掌握和需求情况

调查显示,在老年安全管理、老年疾病预防及专科护理知识方面,各有97家、86家单位表示熟悉,各占91.5%,81.1%,在老年医学和护理新进展、老年康复与保健方面的知识有需求的单位各有95家、81家,各占89.6%、76.4%,如表4所示.

表4老年护理专业知识熟悉和需求调查(n等于106)

项目熟悉需求

单位例数构成比(%)单位例数构成比(%)

老年医学和护理新进展1110.49589.6

老年疾病预防及专科护理8681.12018.9

老年康复与保健2523.68176.4

老年心理与评估5350.05350.0

老年沟通与交流技巧3634.07072.0

老人安全管理9791.598.5

家庭病床管理6258.54441.5

临终关怀技巧5753.84946.2

老年患者陪护人员教育3432.17267.9

2.4老年护理专业发展的需求情况

调查显示,绝大部分单位认为提高待遇、保障体系的健全、管理科学化是老年护理专业发展的首要需求,见表5.

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2.5老年护理科研现状及需求情况

调查显示,近3年来仅有5家单位获老年护理科研立项,占4.7%,均来自于医院;参加调查的社区医疗服务中心无老年护理科研立项.大部分单位认为应着重开展老年护理科研的方向如表6所示.

表5老年护理专业发展需求情况表(n等于106)

项目需要构成比(%)

政策、资金扶持10195.3

社会保障及养老保险体系的健全10498.1

完善设施建设9791.5

提高待遇,培养稳定的专业人才队伍106100

能提供持续性服务8984.0

管理科学化,规范化10498.1

媒体的宣传7671.7

表6老年护理科研方向需求情况(n等于106)

项目需要构成比(%)

老年护理人才专业化培养模式研究8580.2

老年护理与养老保险的互动研究9791.5

推动社区,家庭老年慢性病护理的相关研究9387.7

控制感染,减轻疼痛,改善睡眠等领域的护理新技术应用研究10498.1

提高老年心理应对,促进家庭社会支持的护理干预8176.4

2.6老年护理教育现状及专业能力需求

调查显示,有87家单位认为老年护理师资力量薄弱,不能满足人才培养需求,占82.1%;有93家单位认为课程设置不合理,应增加老年护理课程比例,占87.7%.大部分单位认为应加强提高专业能力的具体项目见表7.

表7老年护理专业能力培养需求情况表

项目需要构成比(%)

专科护理技能9690.6

获取新知识、促进自身专业发展的能力9286.8

独立判断、解决问题的能力7987.4

预见潜在问题的能力8681.1

应对老年人急性突发事件的能力9185.8

针对病人、家属进行心理干预及咨询的能力7469.8

应用计算机建立健康档案的能力6157.5

自我防护能力8782.1

人际交往与沟通能力9589.6

组织与管理能力7368.9

调研与科研能力7772.6

3讨论

3.1构建老年护理专业合理的人才梯队

本次调查发现,从事社区老年护理人员的平均年龄为35岁.临床对护士体力和耐力的客观需求,使得年龄偏大的护士往往退居二线,从事社区老年护理工作;同时由于年轻护士对社区存有种种思维定势,如社区待遇低下、职称评定困难、工作单调、医疗条件差等,使她们更倾向于到综合医院发展专业技能,必然导致社区护理队伍年龄偏大.为解决社区护理人员年龄结构不合理的问题,可利用医院的护理技术、人才资源和高等院校的教育优势开展培训及继续教育,建立社区和医院之间的长期协作关系,制定综合医院―社区服务机构护士双向轮转制度,让社区护理人员轮流到综合医院实践,获取先进和规范的护理技能并应用到社区医疗[10].同时,综合医院的年轻护士轮转到社区,也可弥补她们在预防保健、慢性病管理、康复护理等专业技能上的不足,并指导社区护理人员的临床技能.如此循环,能改善社区护理人员年龄结构不合理、知识技能单一的现状,让临床和社区护理人员都接受到全方位的专业训练.

3.2老年护理专业队伍应加强在岗培训

本次被调查单位中,91%的老年护理人员为大专或以下学历,其中大专43.4%,中专47.7%.大专学历所占比例要低于成都市的52.6%、深圳市的64.5%,黑龙江省的74%[11].调查同时发现,各单位老年护理人员日常工作以完成常规护理为主,她们倾向于掌握一些护理基础知识,而心理护理、沟通和临终关怀技巧等人文社会科学知识欠缺,同时对康复、专业新进展的知识了解较少,老年护理队伍整体存在学历低、知识面窄、护理观念陈旧的问题,而丰富的理论基础却是保障多功能护理服务质量的先决条件[12].可参照国外老年护理教学模式,遵从“必需、实用”的原则[10],规划不同层次护士的课程设置和达标要求,如:中专学历的护士强化预防保健、健康危险因素评估和干预等内容;大专以上学历的护士则深入学习护理科研方法、社会心理学、行为医学等高级课程,营造多元化培训方案.各医疗机构可根据实际条件选择适应的人员培养方式,比如岗位培训、进修、学历教育、学术交流等途径,让护士更新知识结构,提高自身素养,锤炼思维能力,真正成为实用型老年护理人才.

3.3多方协作,加快专业化进程

本次调查显示,83.96%的单位能为老人提供无障碍环境,90.6%的单位能为老人双向转诊服务,基本保证了老年人的安全和基础医疗需求.但91.5%的单位认为基础设施仍有待进一步完善.同时开展康复、老年心理咨询、临终关怀的单位比例低,分别为27.3%、22.1%、9.4%,而开展这些项目则需要相关设施的进一步完善及专业人才的充实.目前福建省老年护理专业发展受资金、保障制度影响,老年护理人员存在待遇低、晋升受限等问题,导致人才流失队伍不稳定.应借鉴国外经验,多部门协作,从资金和政策进行大力扶持,以形成设施完整的服务网络,为提供全面、持续、方便迅捷的老年专业服务奠定物质基础;提高护士待遇,赋予护士更多的发展空间和职权[13],以保障各项护理活动正常运作.可选派人员赴外培训,学习并借鉴国外的护理管理模式,开展国际间的交流与协作,逐步摸索以老年人需求为中心的工作模式.在此基础上还要充分发挥媒体作用以提升老年护理人员的专业地位,特别是加大对社区护理的宣传力度,加深外界对社区老年护理工作的认知度与接受度,以社区为基础不断拓展老年护理服务.


3.4以人为本,促进老年护理管理的科学化和规范化

本次调查显示,98.1%的被调查单位认为管理的科学和规范化是学科发展的关键因素.管理者应根据人员的性格特点和特长,分层次、分等级使用护理人才,进行科学管理,达到人尽其才,以适应老年护理工作的发展趋势和护理专业自身发展的需要.将以人为本的管理思想贯穿于实践中,了解护理人员需求,制定出满足护理人员需求的管理激励机制,提供公平竞争的机会,推行全科护理教育,普及老年护理保健知识,如家庭照顾、老年病学、老年心理、社区护理、老年营养等.积极引导护理人员树立以老年人的健康为中心的工作理念,尊重老年人,推行人文关怀和温馨服务,真正为老年人提供高品质的照护,体现学科的价值.

3.5促进老年护理学科研究,提升专业水平

本次调查发现,我省老年护理科研立项少,在过去几年中,我省的老年护理科研取得了一些成就,如:在影响老年人健康的心理和社会因素的研究,提高患者自护能力、疾病预防、社会环境、家庭关系的研究,老年疾病预防以提高生活质量的研究,老年人多元文化护理研究等领域取得进展,填补了我省甚至国内相关领域的空白,推动了我省老年护理事业的发展.但是老年护理专业在教学模式、与相关体制的互动研究、老年护理新技术领域的研究、家庭社区护理模式的研究等领域有待进行更多深入的探索.

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