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6;“你什么时候感觉最好?”“你能认识到你有着很深很深的感情,像一个歌者般深沉的情感吗?”如果他说有,可以问:“此时,你能意识到你是喜欢音乐的吗,那是一种什么样的感觉.”做出更好选择:“你能在今天选择活下去,而不是死吗?”另外还可以创造体验性的时刻:“闭上眼睛,当你感到哪个地方痛时,你能给点同情给它,让它开始呼吸吗.”然后,问他;“在这个易受到伤害的部位,你能找到生活与成长的内在力量吗?”
增强责任感:病人内在对生命的要求不能由别人而必须由自己给予满足.“当你伤害你自己时,你如何才能不再期望别人应该能知道你的痛苦.”“你是否愿意把生命的礼物给自己,而不是等着别人把你的生命给你.”“你如何才能向自己伸出友爱、关照的手?”
提高真实度.这是要提高病人在言行上忠实于自己内在感觉的能力.“当看上去没有人注意到你时,你有什么反应?”降低过去负性经历的影响:“你想原谅你的父母没有按着你所需要的方式来理解你吗?”如果消极的过去不再压迫病人,他就可能变得更为真实:“你能允许自己带着错误去生活吗?你能不能不再因为自己有生活下去的勇气而强迫性地惩罚自己?”
3.2.2荣格式艺术治疗
戴维•,罗森将艺术治疗的办法用来帮助因抑郁而引起的自杀人群.其方法是让病人将自己的感受、思想、梦用画画、跳舞、雕塑、唱歌等方式表现出来.做完之后,要求病人给作品命名,并进行自由联想、原型阐释等工作.其实质是以积极想像的方法,激发病人身上的治愈原型,将破坏性的情绪创造性地转换成建设性的情绪,将病人的无形的情结或原型形象化,使之得以面对和处理.其治疗一般要经过以下几个阶段[6]:
(1)杀死自我.首先病人会表现出强烈的阻抗和愤怒等消极情绪.这时治疗师要给病人以积极关注,点明他身上拥有的潜质、能力、天分、让他退回(regression),以暴露、面对、理解、扬弃其自我中的不足与缺陷.阻抗消失后,接下来是面对和解决来于个体无意识层面的冲突.消极的父母情结、自我的阴暗部分会显露出来,治疗师此时同样要帮助病人体认并加强积极自我的力量,并通过表达和分析,“杀死”其消极的自我.最后正在被杀死的消极自我和假我会把健康的自我和身份拖入到无意识的象征性死亡之中,就像是连体婴儿要同归于尽一样.此时治疗进入非常痛苦和艰难的时刻.
(2)重回母体.病人会经常觉得自己正在死去,会变得非常孤独、焦虑、混乱、退缩、失望,病人就像退回到了母亲子宫一样,完全地依赖于治疗师,集体无意识中的冲突出现.若积极的转换和治疗同盟发挥出色,向无意识的退回(regression)就成为“自性(Self)支持下的退回”.然后,容纳了更多阴影和阿尼玛或阿尼姆斯的自我重新整合,日趋强大,自我―自性之轴开始发展.希望增多,抑郁减少.
(3)重生与分离.治疗的频度降低,作为对立面统一的自性经常在病人的作品中以阴阳、男女、好坏等的对立统一形式表现出来,一般表现为曼陀罗等普遍的象征形式.重生的体会是自我实现的最后阶段,这时“自已(self)-自性(Self)之轴建立了起来.当病人行动和解决生活问题的能力越来越强,作品的创造性越来越高之时,就意味着新我已经建立.治疗可以结束了.
4评价与展望
通过以上评述性介绍,我们发现国外自杀心理学的研究与理论,对我们确实具有重要的启发意义.但是其不足之处也十分明显,最引人关注的是:(1)自杀原因的解释有待完善.自杀现象非常复杂,概念和分类有待加强[10].自杀的原因有个人的心理因素,也有个人的人际因素,甚至还会有社会和文化因素等[11],对这些纷繁复杂的自杀现象给出一个统一的解释应该成为一门学科理论建设的奋斗目标.(2)心理治疗的效果并不理想.一方面是其他的心理治疗派别在这方面的成就少有学术性报道,另一方面行为认知治疗和辩证行为治疗的效果如上所述,也并不理想.可能是因为其他派别治疗的过程和结果因其治疗方法的特殊性,难以得到的严谨的实证,另一方面治疗效果不好也可能是因为研究的样本过小.(3)心理评估方面有待加强.大多数的评估为自我报告式的量化评估,其评估的目的非常明确,容易使被评估者有夸张隐瞒的倾向,而且它对自杀者深层的个体性强的信息难以把握,因此其效度值得怀疑.国外现在已经开始重新关注投射性的测验,比如罗夏墨迹测试、主题统觉测试(TAT)[12].个人认为自杀是一个非常复杂的个体心理现象,需要个体化的信息,需要来于潜意识的信息,投射性的测试可以作为自我报告式评估的有益的补充.除以上两种投射外,绘画测试、词语联想测试都可以做一些尝试性的研究.另外对自杀现象进行心理评估及干预时的法律伦理限度也是国内心理工作者要去研究和注意的理论和实际问题,比如人们是否有自杀的权利,如果有,不经别人允许,再三强行干预是不是违法伦理和法律的行为.
总之,无论是问题出在对自杀的解释,还是治疗方法,或是治疗的评估方面,心理学界都应该不断地反思和努力,因为对自杀做出自己的贡献是有良知的心理学责无旁贷的重任.
参考文献
[1]AntoonA,WindsorL.Canatheoryofsuicidepredictall‘suicide’intheelderlyCrsis,2003,(24):7~16
[2]DanutaWasserman主编.李鸣等译.自杀:一种不必要的死亡.北京:中国轻工业出版社,2003.189~194
[3]赵汉清.危机干预与自然预防(三)自杀的生物学标志研究现状(综述).临床精神医学杂志,1997,(5):279~281
[4]曹莉萍.自杀的遗传学研究.国外医学精神病学分册,2001,(1):20~23
[5]RoyF.Baumeister.SuicideasEscapeFromSelf.PsychologicalReview,1990,97(1):90~113
[6]RosenDH.TransformingDepression:HealingtheSoulThroughCreativity.UnitedstatesofAmerica:G.P.Putnam’sSons,1993
[7]WongSA.EffectivenessofanAssessmentandTreatmentProtocolforSuicideOutpatients.Washington,DC:ProQuestinformationandLearningCompany,2003
[8]StoelbM,ChiribogaJ.Aprocessmodelforassessingadolescentriskforsuicide.JournalofAdolescence,1998,21:359~370
[9]LumW,SmithJ,FerrisJ.YouthsuicideinterventionusingtheSatirModel.Contemporary.FamilyTherapy,2002,24(1):139~159
[10]胡泽卿.自杀的概念与分类.华
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