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关于临床心理学相关论文范文集,与美国临床心理学培养模式的演进展望相关论文格式范文
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究者关注急需研究的问题；教育病人及第三方付款机构,协调、平衡各方的利益,促进临床心理学的整体运作.第四,特别强调“病人中心”理念.心理学的循证实践将病人的特征、偏好与价值观看作其概念的“三极”之一,在培养模式中强调病人不同文化、民族/种族、性别、性取向、宗教信仰及社会阶层等因素对治疗过程的影响,主张临床心理学家与病人在最佳证据的基础上,共同作出治疗决策.这样,病人在治疗之前就了解治疗可能导致的结局,因而提高了参与治疗的主动性与积极性.
第五,在课程设置方面,更加强调EST的教育.一般而言,“科学家－实践者”模式、“临床心理科学家”模式、“当下的临床科学家”模式很重视统计、研究设计、行为的生理基础、社会心理学、认知心理学、发展心理学、治疗理论与流派等基础课程,强调科研能力的培养.它们虽然也重视临床实践与实习,但所占总学时的比例较“实践者一学者”模式明显要少.后者的课程设置更倾向于实用化的治疗技术,一些培训机构在第一学年集中开设基础课程后,就开始让学生进行长达4～5年的实践实习,以丰富其临床实战经验.“循证实践者”模式则更为整合,在强调对有意成为研究者的学生进行严格科研训练的同时,加强对有志于临床实践的学生有关“制定完善治疗”的学习,促进两者的相互交流,增进两者对彼此在个人兴趣、关注主题、优势能力及话语体系等方面差异的了解,让他们学会集团协作、共同应对疾病的挑战.
4.3 “循证实践者”的培养过程
Norcross,Hogan和Koocher(2007)建议将“循证实践者”的培养主要分三个步骤.这些步骤之间有一定的重叠,但还是有着明显的界限.
第一步,传播循证实践理念.已有实证研究证明被动地传播循证心理治疗的材料(如治疗手册、指南等),并不必然导致治疗者行为的改变,也不能改善治疗的结局.只有缺乏经验的治疗者才相信治疗研究能改善他们的治疗实践,熟练的治疗者一般对传播的材料持不信任的态度,通常弃而不用.因此,有必要在教育、培训的过程中,广泛传播循证实践理念.这比单一传播治疗手册或指南要更为有效.一般而言,接受过循证实践教育的治疗者更倾向于在自己的治疗实践中进行循证心理治疗.
第二步,教授循证心理治疗技术.在培养过程中,应该让治疗者学会提出问题、检索问题、批判评价研究报告、将研究应用于具体实践、评估整个治疗进程的有效性等技术.通过对这些技术的学习与掌握,扫除障碍,让他们在治疗实践中自觉地进行循证实践.
第三步,实施循证心理治疗.不要试图通过一次培训就使治疗者在所有的实践中都进行循证实践.事实上,长期、系统、多层次、多维度地对学生进行培养与教育,才是改变治疗者行为方式的最重要手段.要掌握学生接受“循证实践者”模式的过程,让学生在经历探索、接受、初步实施、自觉实施、维持、革新等阶段后,最终成为循证实践的忠实拥护者.
4.4 “循证实践者”培养模式存在的问题
“循证实践者”模式毕竟是新生之物,本身还存在着众多问题：1)“循证实践者”模式的具体培养计划、步骤、考评标准等尚在不断发展,本身有待“循证”.“具有讽刺意味的是,尽管大伙都试图跟上循证实践的潮流,许多培训项目与课程并没有为他们教授与执行循证心理治疗提供任何的研究证据.”也提出,在循证实践的时代里,有关职业心理学家的培训与考试(如职业心理学家执业考试,ExaminationforProfessionalPracticeinPsychology,EPPP)应该纳入经验证据,确立更可预测的标准,以增加考试的效度.2)该模式的执行理念还有待进一步普及.当前,大多数实践者仍在基于传统的信息资源(如临床经验、专家意见及教科书等)进行实践,在遇到问题时较少查看实践指南、考科蓝数据库(TheCochraneCollaboration)及其他的循证心理治疗资源.一般而言,较高的职业倦怠感、较大的年龄、较短的直接接触病人的时间、对治疗研究持负向态度、手头缺少相关的循证心理治疗资源以及缺少必要的循证心理治疗训练等因素,都会成为人们接受与推行“循证实践者”模式的“障碍物”.31当前大部分临床心理学研究证据都是针对白人中产阶级的,对不同文化的病人不“敏感”.因此,在增加能够“文化胜任”的研究证据的同时,还要注意培养处在不同文化中的临床心理学家关注文化变量,将研究很好地翻译、迁移到现实情境中.
5 总结与展望
回顾美国临床心理学的五种培养模式,其中最具革新意义的当属“科学家一实践者”及“循证实践者”两种模式.前者敏锐地把握到临床心理学中科学研究与临床实践两个方面,强调培养同时具有研究及实践能力的临床心理学家.这是对临床心理学家形象的一次细化,后世所有的培养模式在这一点上都没有跳出它所规定的框架.后者从概念框架及具体操作方面将整个临床心理学当作一盘棋,强调分工合作,将以前单个的“科学家一实践者”,分化成“科学家”与“实践者”两个集团,让所有临床心理学家共同应对现实的挑战.这是对临床心理学家培养过程中个体主义倾向的一次修正,代表着当代临床心理学培养模式的发展方向.
有必要说明的是,“循证实践者”模式主张研究者与实践者各司其职、各行其责,但并非对两者进行了人为的割裂.事实上,其概念本身就注重研究者与实践者的统一.是对前面诸多模式的整合与超越.研究者并非不懂实践,只是更多地从事实践方面的研究,更类似于“临床心理科学家”；实践者并非不懂研究,他们可能在实践过程中从事研究,并以研究者的态度从事实践,更类似于“实践者－学者”或“当下的临床科学家”.而且,该模式还强调管理者作为“润滑剂”及“催化剂”进行协调,强调临床心理学家必须结合病人的主观意愿及价值观进行临床决策,充分体现出临床心理“科学”的“人文”关怀.这一切,都充分说明“循证实践者”模式不只是对之前模式的简单重复,而是具有里程碑意义的、对未来美国临床心理学产生重要影响的培养模式.
美国临床心理学培养模式的演进对中国临床心理学工作者的培养同样具有一定的启示意义：1)培养目标方面.应同时培养学生基础的科研能力与临床技能,在此基础上,再结合学生的兴趣及可能的就业取向,有倾向性地重点发展他们一个方面的能力.2)培养内容方面.对于未来的研究者,应主要培养他们进行临床研究的能力,在国外临床研究的基础上,针对不同的病症,逐渐发展针对中国人有效的研究证据：对于未来的实践者,应重点培养他们检索、评价、运用研究证据的能力,在课堂中教授他们经典的、已然被研究证明对中国人确实有效的最佳治疗方案：对于未来的管理者,应培养其循证管理的能力,教授他们团体协作理念,创建适合中国人的研究证据数据库及相关的治疗手册、指南与标准.3)培养机构方面.规范培养机构,确保其在师资力量、课程设置、图书资料、实验平台、实习基地、教学经费等方面具有资质；拓展教育范围,不仅要教育未来的临床心理学从业者,还要借助出版物、媒体等,向政府机关、保险公司及社会大众传达临床心理学的科学理念及最新进展.4)将“循证̶
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