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这也许是一个非常好的交易,用三个月的买烟钱,就可能换来10年有质量的生命.
众所周知,吸烟已成为威胁人类健康的最大“杀手”之一.如何遏制这一“杀手”猖狂?这是许多人都正在探索研究的难题.12月4日,《新民周刊》记者在上海专
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吸烟是病
《新民周刊》：我们已经知道,您在控烟领域取得了显著的成绩,1997年发现了伐尼克兰,2006年伐尼克兰成分的戒烟药物“畅沛”成功上市.十几年的研究使您对烟草有哪些认识?
柯卓生：烟草的使用是全球导致死亡因素中可以预防的最大一类.在美国,被认为可预防的主要导致死亡因素有4个,分别是心脏病、癌症、中风、慢性下呼吸道疾病.这4个疾病或多或少都跟烟草的使用有关系.上世纪７0年代我们已经有尼古丁替代疗法,在90年代初我们发现了尼古丁成因的作用机制.我们每次抽烟,实际就是尼古丁跟α4β2受体结合的一个过程,它的结合会刺激奖赏通路,在它的末端释放出多巴胺,让我们感到一种舒适.而你如果每天抽50支烟,每支烟吸10口,你每天就有500次的刺激让它释放令人上瘾的多巴胺.
《新民周刊》：这种成瘾与吸毒有什么分别?
柯卓生：从神经化学的角度讲,抽烟会使大脑产生一种需求,需要更多的尼古丁的刺激.抽烟成瘾与吸毒成瘾非常相似,实际上,专家是把它作为一种疾病来治疗的.在成瘾的所有决定因素上,有一点非常关键,就是进入大脑的速度.
《新民周刊》：吸烟成瘾后戒烟会产生很多不适,是有点吸毒成瘾的效果.
柯卓生：这是尼古丁戒断综合征.从神经化学角度看,戒烟不适是一种生理需求,身体要求你必须提供更多的尼古丁,长此以往,吸烟最终成了一个人生命中的一部分.
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《新民周刊》：现在最大的障碍,是不是对于很多抽烟者来说,他并不觉得抽烟是一种病,需要治疗?
柯卓生：是的,这是一个问题.
戒烟之难
《新民周刊》：吸烟危害健康,许多人都知道,可为什么还有那么多人加入吸烟者的队伍?
柯卓生：一般人20岁左右开始尝试抽烟,可能由于好奇心,或者由于社会的影响,或者仅仅因为尝试.儿童都会模仿他们每天生活中见到的其他人的所作所为,哪怕看到可怕的癌症的照片,但他看到周围有这么多人都在做这件事情,他可能还是会觉得不那么危险.很多人都觉得吸烟致癌这种事情不会发生在自己身上,往往无意间抽上烟,不料从此被香烟困住.
《新民周刊》：您有过吸烟的经历么?
柯卓生：我个人开始抽烟是在十六七岁.
《新民周刊》：什么原因?
柯卓生：因为我爸爸抽烟.
《新民周刊》：当时社会有宣传烟草的危害吗?
柯卓生：当时大家已经有这种意识,知道烟草有害,但我觉得我不会是那个倒霉鬼.人们都是这样.
《新民周刊》：因为那是一个很漫长过程.
柯卓生：对,是一段很长的时间.我当时从没想过我父亲会在人生的最后10年因为抽烟导致肺气肿,当时我完全没有这个概念.我父亲年轻时很热爱游泳,后来年龄大了,游泳的机会越来越少,原因之一可能就是呼吸道发生了问题.其实,我们常常可以看到这种情况,一些抽烟很多的人,在体育运动上都不是特别积极.
《新民周刊》：您现在很愿意参加户外的运动,对体育很有热情,看来您后来还是把烟戒了.
柯卓生：是的.因为抽烟影响呼吸,我以前一跑步就觉得喉咙疼.抽烟后参加运动,表现就会下降,而且老喘不上气,会觉得很丢人.戒烟这个很痛苦的过程,我经历了四五次失败,反反复复总被烟草重新控制.事实上,我18岁时就尝试戒烟,一开始是通过催眠疗法,结果失败了.后来还是靠我自己的意志力,干戒,进而成功.
《新民周刊》：我也是一个吸烟者,我知道干戒很痛苦,也很难戒掉.
柯卓生：靠自己的意志力戒烟,简单地说就是突然停止抽烟,忍受数周的痛苦后,这个痛苦就会逐渐消失,真正成为一个不吸烟的人.
《新民周刊》：戒烟都有哪些方法?
柯卓生：现在的戒烟方法,包括激光戒烟,各种各样的快速戒烟药品,还有针灸戒烟.但其实,戒烟成功与否的最大要素是你个人的意愿,你是不是真的想戒掉它,是不是真的想从吸烟的人变成不吸烟的人,你是不是真的想完成这个改变.
空间替换
《新民周刊》：您为什么会加入到研制戒烟产品的队伍中?
柯卓生：也是一种机缘巧合.我之前就是化学家,我在工作过程中无意中发现了可能对戒烟产生作用的化学物,所以就加入了这个队伍.
我们花了15年时间对畅沛这个药物进行研发.这个药物的设计目的,就是帮助患者更好地面对吸烟过程中面临的各种挑战和困难,让他们更容易地戒烟.尼古丁替代疗法本意是好的,但实际上不能帮助所有人成功戒烟.畅沛就是要帮他们回复到自然的生理状态,畅沛是一个创新的产品,它的面世,经过了我们多年的寻找以及很多科学家、医生的试验.
《新民周刊》：为什么畅沛是处方药?
柯卓生：因为它是一个新的现代药,它的药效非常强力.在医生的指导下成功率非常高.
在美国,我的一个医生朋友非常热心地帮助戒烟者.他觉得畅沛在他的病人身上起了非常大的效果.他要求病人一定要做戒烟这件事情,他对病人强调,他所能做的帮助他们提高健康水平的最重要的事情,就是帮助他们戒烟.这位医生帮助吸烟者戒烟的成功率达到了90%.当然,这是个特别的个案.
但是,毫无疑问,我们非常强调医生在帮助吸烟者戒烟过程中发挥的作用.其次是患者自身要有戒烟的意愿.然后,我们要向公众宣传吸烟是一种疾病,吸烟会导致很多的慢性疾病,甚至导致死亡.
《新民周刊》：听说畅沛出现的契机是从植物中发现的Br-Cytisine?
柯卓生：是的.这个Br-Cytisine是一个早期的线索.
《新民周刊》：您能简述一下畅沛的药物原理吗?
柯卓生：吸烟者每次吸烟之后尼古丁会刺激大脑分泌多巴胺,当大脑多巴胺不足时,或者水平较低时,他会出现不适,让他觉得想吸烟.对这种戒断综合征,上世纪90年明了尼古丁替代疗法,现在中国市面上也有,它主要的理论是通过其他途径给人体尼古丁,这样你就可以抑制低谷出现,让你不会觉得有渴望抽烟的需求.使用尼古丁替代疗法同时抽烟,实际是双重吸收尼古丁.这时,接受这种戒烟法的患者体内尼古丁浓度会非常高,并因此产生非常不适的感觉,如恶心、呕吐,这样就会迫使患者放弃尼古丁替代疗法,导致戒烟失败.而伐尼克兰（畅沛）的主要机制是提供一个40%的多巴胺水平的药物效果,通过受体的结合来实现.这种效果类似于你原先工作时点亮的是一个100瓦的灯泡,而现在点亮的是一个40瓦的灯泡.
我们称这种效果为部分激动性,伐尼克兰是一种部分激动性药物.我们使用这个药物的主要目的,就是让伐尼克兰跟受体结合后,占据结合位点,使得尼古丁接合不上去.但与此同时,我们的伐尼克兰会产生40%的抽烟效果,它的活性是40%,而尼古丁是100%,所以大脑会觉得有一定的作用.
《新民周刊》：
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