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摘 要：医患沟通是医疗服务中的重要环节,直接影响医疗的服务质量.医患沟通不够,医患关系就不可能和谐,在诊治过程中要建立良好的医患沟通,这样既能和谐医患关系,又有助于治疗的顺利进行.关 键 词：医患沟通；医患关系；和谐中图分类号：R197.3文献标识码：A医患关系是在医学实践中医务人员与患者之间建立的一种关系[1].它主要是围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题进行的交流.近几年来,随着社会的不断进步,人们对健康的要求越来越高,导致医患关系高度紧张,医疗纠纷也不断出现.这种现象既不利于患者疾病的诊治,也严重妨碍构建社会主义和谐社会.本文旨在探讨医患沟通的重要性及方法,期望能有助于构建和谐的医患关系.一、医患沟通的重要性卜丽华和手卜晶[2]研究发现,66.59%的患者认为医护人员的态度好坏成为影响医患交流的重要因素,30.82%的医护人员也认为自己的态度是影响医患交流的重要因素,医患双方都认为医患沟通交流中医护人员的态度占主导地位.周萍等[3]研究发现医患双方多数人认为目前的医患关系是平等合作的关系,改善医患关系关键在于医患双方.医患沟通在医疗服务中起着重要作用.（一）有助于现代医学发展现代医学模式已经从以医疗为主,转变为以人为主,由生物医学向生物一心理-社会医学转变.现代医学模式的建立和发展,使医患沟通显得更加至关重要.现代社会人与人之间普遍存在的问题就是信任缺乏,再加上患者对医学缺乏相关的了解,普遍存在就医期望值过高.在这种情形下,通过有效的医患沟通,建立良好的医患关系,致使患者积极支持、配合医疗工作,医务人员也有一个良好的心态从事医疗工作,有助于现代医学的发展.（二）有助于提高医疗服务质量医疗服务质量关系到患者的健康和生命安全,加强医患沟通的核心是促进医疗服务质量的不断提高,医疗服务质量不仅依靠医务人员的技术水平、医疗道德、医疗设施,另外一个方面就是患者的配合和支持,要让患者和家属对治疗方案,重要检查的目的及结果,主要治疗措施,医疗风险,费用等有所了解.及时解答患者及其家属的咨询,不但充分尊重了患方的意愿,还使患方和医方一起为降服病痛而共同努力,相互间理解加深,并得到患方积极协助配合治疗,增强患者战胜疾病的信心,有利于疾病康复.加强医患沟通是提高医疗服务质量和保障医疗安全非常重要的前提和环节.（三）体现了医护人员的敬业精神向患者及其家属提供详细的咨询与帮助,维护病人的尊严,使其感受到被关心和重视.展现人文关怀,使病人有一个良好的治疗心态.做到这些,就体现了医护人员的敬业精神,（四）能减少医疗纠纷近年来医疗纠纷不断增加,已危及到医务工作者的生命,严重影响我国医疗卫生行业的发展,给人民健康带来极大的负面影响.而且在众多的医疗纠纷中,有一大部分就是因为医患关系的恶化造成的.因此强化医务人员的服务意识,构建良好的医患关系,将医患矛盾解决在萌芽状态,避免医患矛盾升级.在治疗的过程中,坚持“以患者为中心”,树立良好的服务理念和意识,充分体现尊重患者、关爱患者的人文精神.构筑和谐的医患关系,加强医患沟通,是预防医患纠纷的根本措施.二、当前医患沟通存在的问题（一）制度强化不够医疗部门强化医疗沟通的力度不够,制定了很多医患沟通的制度,却只是停留于一般号召,泛泛而谈；并没有制定相关的制度保证以及行为规范,很难让沟通发挥作用.（二）医患关系物化,妨碍医患交流医患关系的物化是指医疗仪器、诊治设备等物的因素介入到医患关系中,从而使物化工具代替了医生的部分劳动,医患关系中纯粹的人一人关系变成了人物一人关系,医生与患者的思想、感情交流由操作与被操作的关系所代替[4,5].由于患者面对的不是一个有血有肉的医护人员,而是冷冰冰的医疗设备,从情感上来说,患者对医生的信任感会逐渐下降；而医生眼里的患者也发生了变化,不再是有思想、有感情的人,而是一个被机械化了的物,不能深切体会患者的疾苦,也没有了原始的温暖和安慰,最终导致医患关系的不和谐.（三）医护人员工作超负荷,限制医患沟通医务人员工作量急剧增加,只顾诊治疾病而疏于沟通.更有甚者,因繁重的工作量而抱怨于患者,对患者语言生硬、耐心不足、态度冷漠,严重伤害了医患关系,最终导致了医疗纠纷的产生.2004年11月卫生部调查组对浙江省卫生系统医风专项调查结果显示：38％的被调查者认为医院“诊疗态度冷漠”是引起医疗纠纷的主要原因[6].（四）沟通艺术缺乏人际沟通是一门艺术,人们必须借助表情、动作、语言、姿态和行为等各种媒介来表达信息.国际医学教育标准也将“沟通能力”列为医生的七大标准之一.在医患沟通中,运用较多的是语言,但是沟通不仅仅是说话而已,其他的媒介也很重要,比如说肢体语言,它也是一种沟通艺术,是文化.一个恰当的眼神,能够缩短心与心的距离；优美、淳朴、大方的仪态能给人以信任和安全感.沟通艺术缺乏是影响医患沟通的技术性障碍,缺乏必要的语言沟通艺术,常常出现医务人员语言表达语言失误的情况,造成不必要的误解,导致医患沟通障碍.三、加强医患沟通的方法（一）制定和完善医患沟通制度医院不仅应建立完善的医患沟通制度,而且要监督医患沟通制度的实施.在治疗过程汇中,患者有权利充分了解自己的病情、治疗、费用等等,医务人员并对其不懂的地方详细解答.建立沟通责任制,使各级医务人员明确自身责任,保证沟通到位,加强监督检查和评价,逐步建立和完善医务人员的行为规范.（二）主动性服务医务人员是具有专业技术,经过长期培训和实践的高素质人员,而大部分患者没有医疗知识或了解医疗知识很少.如果医务人员能及时解答一些医疗的常规问题,并能主动进行医患交流,包括了解病人思想,对治疗的满意度以及医疗中产生的费用情况等等,就不会发生那么多的医疗纠纷了.医患之间要建立融洽的朋友式的关系,不能把医患双方对立起来,医患双方应该是融为一体的[7].没有患者,何来医护人员?在治疗过程中,要转变服务意识,提升服务理念.主动尊重和维护患者的权益,真正体现“以病人为中心,以质量为核心”的理念.在实施服务的过程中,医护人员应该成为患者的引导者和顾问,不仅要提供优良的技术服务,更要注意体现优良的服务态度和良好的服务行为.（三）改进沟通技巧沟通的基本要求是尊重、诚信、耐心.医务人员要提高自身素质,增强沟通的科普性和通俗性,不仅要有过硬的专业知识,还应掌握心理学、社会学、人际交往、教育学等学科知识[8,9].沟通技巧是医务人员与患者交流所必需的一种重要能力.医务人员需要掌握和熟练运用语言艺术,对不同文化层次、不同年龄、不同性别的患者,采用恰当的语言沟通方式达到医患双方的相互了解,相互信任.通过语言技巧的沟通了解患者基本情况,消除陌生、紧张的气氛,减轻患者的思想压力.有时,医护人员毫不经意的眼神、表情或动作都会引起患者的曲解或猜测.这些属于肢体语言,它也是一种艺术,而且在治疗过程中经常可以使用,比如医护人员可以主动地有意运用自己的肢体语言,表达自己对患者的注意、重视、尊重；也可以通过观察并读懂患者及家属的肢体语言进行适当的鼓励、安慰,缩短医务人员和
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