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[摘 要 ] 脊椎骨软骨瘤最好发于颈椎,特别是在关节突、椎板、椎弓根等附件区域,容易导致脊髓与神经根受压,CT或MR对脊椎区的骨软骨瘤诊断有较大意义.为了提高脊椎骨软骨瘤的认识和诊断水平,本文分析1例第4颈椎椎管内骨软骨瘤病例,并复习相关文献.通过分析可知,脊柱骨软骨瘤罕见,发生于椎管内的骨软骨瘤有着与长管状骨软骨瘤相似的特征,尽早行CT或MR检查可以明确诊断,对引起症状者,应尽早手术切除.

[关 键 词 ] 脊柱；骨软骨瘤；诊断；

[中图分类号] R738.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2012）01-128-02

骨软骨瘤分为孤立性和多发性两种,多见于四肢长骨的干骺端,其中以股骨下端、胫骨上端最多见,约占骨肿瘤的30%～40%,发生于脊柱者少见,占骨软骨瘤的1.3%～4.1％[1],占椎管内肿瘤的0.4％[2],其中50％发生于颈椎[1],其次为胸腰椎.在颈椎各节段中,以C2节段最常见,文献报道86例颈椎骨软骨瘤中C2节段有47例,占54.7％[3].本例发生于C4节段,属少见类型.在脊柱中,以脊柱附件最好发,其中以椎弓根及关节突为最多[4],椎体较少.李强[5]统计了国内148例脊椎骨软骨瘤,椎体骨干力21例,占14.2％.发生于脊柱的骨软骨瘤多为单发,孤立性,无家族遗传史[6].Sheikhrezail[7]报告此病有恶变可能,孤立性骨软骨瘤恶变率为1%.笔者报道1例C4椎管内骨软骨瘤,并复习国内外有关脊柱区骨软骨瘤的报道,总结脊柱区骨软骨瘤的临床特点.

1.病例资料

患者,男,59岁,5年前无明显诱因出现斜颈,向左侧斜,无疼痛,半年前开始左侧上肢无力、麻木、疼痛,伴吞咽困难,无声嘶、无胸口疼痛、无发热.入院查体：颈椎向左侧弯,未扪及肿块；左上肢感觉减退,肌力Ⅲ级；胸腹部（-）.咽喉镜检未见异常,做食道吞钡未见异常.颈椎X光片：颈椎向左侧弯,C3～C7可见骨质增生,附件区未见异常,各椎间隙未见狭窄,未见发育畸形.颈椎CT平扫（图1,2）：于C4水平可见C4左侧椎板内椎管内生长一致密肿块,大小约7.0 mm×8.5 mm,边界清楚,内部主要为骨质结构,其表面与椎板骨皮质相连,内部为松质骨结构,与椎板松质骨连续性欠清,脊髓受压右移,局部椎管狭窄.CT诊断：①C4椎板骨软骨瘤；②C4椎板骨刺.3d后在全麻下切除,术中见C4左侧椎板向椎管内突出骨性肿物,顶部可见软骨帽,基底较宽,邻近脊髓、硬膜囊明显受压,经完整切除肿物后,做病理检查：表层为致密的纤维组织,中层为软骨组织,内层为骨小梁结构,病理诊断为骨软骨瘤.

2.讨论

2.1 发病病因

骨软骨瘤是机体最常见的骨肿瘤之一,好发于长管状骨,但发生于脊柱者罕见.谢林等[8]认为,骨软骨瘤不是真正意义上的骨肿瘤,而是一种骨质上的错构,发生于软骨成骨处,尤其是骨生长发育活跃的部位如股骨下端、胫骨上端,一般不发生于膜状成骨处如颅骨.发生于脊柱的骨软骨瘤多起源于椎骨的各次级骨化中心,如棘突、横突、小关节和椎体终板.李强等[5]总结认为,骨软骨瘤在椎体及附件的发病机制不同,椎体在婴幼儿时期,椎骨后外侧部为倒八字形的软骨板,因而发生骨软骨瘤的几率明显增高,也最好发.Fiumara等[9]提出,颈椎的次级骨化中心于青春期骨化,胸腰椎的次级骨化中心于20岁左右骨化,而骶椎的次级骨化中心于30岁左右骨化,生长发育迅速的次级骨化中心发生错构的机会大,产生骨软骨瘤的可能性也比较大.Albrecht等[1]认为颈椎多见,颈椎屈伸活动大而导致椎体骺板应力损伤及部位移动有关,这种应力的累积,将导致骺软骨错构而产生骨软骨瘤[3].有学者Cree[10]报道放射治疗可引发脊柱骨软骨瘤.

2.2 影像学诊断

普通X线片由于影像重叠,分辨不清,缺乏细节性的诊断信息,诊断价值有限,CT和MRI是发现本病的首选检查方法[11-14].表现典型：有蒂或无蒂的骨性突起,皮质和松质均与正常骨相连,肿瘤游离端可见透亮软骨阴影,伴不规则钙化或骨化.根据脊髓受压的神经症状,估计受损部位,行CT和MR检查.CT可清楚显示椎板厚度,同时显示骨赘突向椎管内导致椎管狭窄程度,判断有无蒂和椎板、小关节或椎弓相连[6].CT可以显示肿瘤的软骨和骨化部分,评价骨软骨瘤的延伸范围及附着区域,对于诊断和手术定位意义较大[15].CT的主要特征是突出椎管内肿物呈球形、结节状、菜花状、杵状或带蒂的息肉状等骨软骨瘤的特征性影像[6].MR的影像特点是T1WI、T2WI的信号与起源骨相似,病灶边界清晰,呈现均匀的线样低信号影,内部信号均匀或稍欠均匀,病灶周围无异常软组织信号[5].MR的多平面成像对判断肿块的继发改变更有优势.

2.3 治疗

有学者[5]认为,尽管该病为良性疾病,但其并发症危害严重,一旦确诊,应积极手术治疗.姜亮等[15]认为无症状的骨软骨瘤可密切随访,有神经损害、长期疼痛保守治疗效果不佳或诊断不明确的患者,可手术切除.向椎管外生长的较小的单发骨软骨瘤可不切除,定期观察[4].

综上所述,脊柱骨软骨瘤罕见,发生于椎管内的骨软骨瘤有着与长管状骨软骨瘤相似的特征,尽早行CT或MR检查可以明确诊断,对引起症状者,应尽早手术切除.

[参考文献]

[1] Albrecht S, Crutchfield S, Seggau GK. On spinal osaeochondromas[J]. J Neurosurg, 1992, 77 (1) : 252.

[2] Roblot P, Alcalay M, Cazenave Z, et al. Osteochondroma of the thoracic spine: report of a case and review of kiterrature[J]. Spine,1990,15(10): 240.

[3] 冯宏伟,刘淼,高华,等. 颈椎管内骨软骨瘤6例[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2004,7（9）：843-844.

[4] 陈忠强,党耕町,高子芬,等. 脊椎骨软骨瘤[J]. 中华骨科杂志,1997,17（1）：48-50.

[5] 李强,李小宝. 单发性椎体骨软骨瘤1例并文献复习[J]. 中国误诊杂志,2011,11（1）：9-11.

[6] 时宁文,施鑫,赵建宁,等. 脊柱骨软骨瘤[J]. 医学研究生学报,2002,15（3）：252-254.

[7] Sheikhrezail AR, Shariat S, Saberi H. Isolated crevecal osteochondroma