高血压相关开题报告范文,与真性红细胞增多症1例报道并相关文献相关函授毕业论文

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【中图分类号】R555 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0484－01

真性红细胞增多症是一种多能造血干细胞克隆性紊乱的以红系细胞异常增殖为主的慢性骨髓增殖性疾病,导致了形态正常的红细胞、白细胞、血小板和其祖细胞在缺乏特异性刺激因素的条件下的异常累积.此类疾病目前的病因尚未明确,但是已知红细胞生成素（EPO）的多少和是否发病并无明显相关,故进行血清EPO的测定并不能进行此类疾病的确诊.

1、 临床资料 胡**,男,69岁,农民,2011年到我院参加农民健康体检时血常规示：白细胞20.3×109/L,中性细胞比85.3%,红细胞7.53×1012/L,红细胞变异系数19.1%,红细胞压积59.3%,血红蛋白193g/L,血小板479×109/L,一般常规内外科体检未见明显异常,考虑真性红细胞增多症待排,予以转院复查,经上级医院骨髓穿刺涂片复查,骨髓象示：增生活跃,粒细胞、红细胞增生,确诊为真性红细胞增多症.

本病例为男性,69岁,我国相关文献资料报告中185例患者,男性为122例,占65.9%,女性为63例,占34.1%,发病年龄(52.7±14.1)岁［1］.真性红细胞增多症的确切发病机制尚不十分明确,由于多种因素的作用使其多能造血干细胞发生了克隆性紊乱而致使其发生非控制的肿瘤性增生,同时,本病的红系祖细胞对红细胞生成素和某些生长因子的超常敏感以及红系细胞抗凋亡能力增强,从而导致本病发生.本病起病隐匿缓慢,大多数病例不能说明具体的发病时间,常在体检、高血压或病程中有过血栓形成［2］出现并发症进一步检查时偶然发现才诊断.

2、 疾病诊断 本症主要诊断标准［4］：①红细胞量大于正常平均值的25%,或血红蛋白量男﹥185g/L,女﹥165 g/L；②无继发性红细胞增多的原因存在,动脉血pO2≥92%：③脾大；④骨髓细胞有非ph染色体或非BCR-ABL融合基因的克隆性遗传异常；⑤有内源性CFU-E,即不加EPO,CFU-E可自发生.次要诊断指标：①血小板大于400×109/L；②白细胞大于12×109/L；③骨髓活检示全髓细胞增生,以红系和巨核细系增生为主；④血清EPO偏低.当存在主要诊断标准①+②+任何一条其他主要诊断标准或主要诊断标准①+②+任何两条次要诊断