关于凝血酶原方面论文参考文献,关于肉眼血尿为首发表现的第二代抗凝血灭鼠药中毒1例并文献复习相关毕业论文开题报告

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【关 键 词 】抗凝血灭鼠药；维生素K；凝血酶原时间；活化部分凝血酶原时间

患者,女,23岁,农民,主因“腹痛伴恶心、呕吐四天,肉眼血尿2天”于2013年5月22日首次就诊于青县人民医院,患者既往有慢性胃炎病史,于半月前曾用手搅拌鼠饵接触过灭鼠药（共两种,其一为溴敌隆,另一名称不详）,事后未采取清洗措施.入院就诊时处于月经期.患者于入院前4天进食烧烤后出现腹痛不适,伴恶心、呕吐,为胃内容物,无咖啡样物,伴腹泻数次,为黄色稀水样便,无脓血便,后在当地静点抗生素（名量不详）治疗腹泻症状缓解,于2天前出现肉眼血尿,在青县人民医院门诊行血常规检查提示：红细胞4.34×1012/L,血红蛋白125g/L,白细胞7.3×109/L,中性82.6%,血小板195×109/L.入院后查体：神清,周身皮肤无紫癜,抽血穿刺处出血时间较长,需长时间压迫,剑突下压之不适,右肋腰部压之不适,肠鸣音正常.患者病史中无发热及明显的膀胱刺激征,入院后行子宫附件超声检查未见异常,因处于月经期,且自诉经量较平素明显增多,为避免经血污染尿液标本,给予下尿管后导出肉眼血尿,伴血凝块,行尿常规检查提示：肉眼血尿,红细胞满视野,白细胞0-1个/高,酮体3+,蛋白3+,葡萄糖+,肾功能正常,心肌酶正常,血淀粉酶293u/L,二氧化碳结合力正常,血钾3.47mmol/L,入院后随即行血凝试验回报：凝血酶原时间测量不出,活化部分凝血酶原时间146.2秒,纤维蛋白原浓度及凝血酶时间均正常,3小时后复查凝血常规较前无明显变化.入院后行泌尿系超声检查提示：膀胱内可见散在偏强光点,相互聚集沉淀于膀胱壁上.并到天津市武警医院行血液毒检分析：未检出羟基香豆素成份,未检出其它毒物成份,全血胆碱酯酶活力100%.

患者入院后给予维生素K110mg肌注,并给予维生素C应用及头孢他啶静点防治感染,考虑到患者无明显的泌尿系感染证据,且难以用感染来解释其凝血功能异常,结合有溴敌隆等鼠药接触史,不能除外鼠药中毒或血液病的可能,故患者入院6小时后转天津市武警医院进一步治疗,患者在天津市武警医院行相关检查后确诊为“灭鼠药中毒”,给予维生素K1静点并给予新鲜血浆静点3天后肉眼血尿及月经量明显减少,于2013年5月25日转回我院继续治疗,行凝血酶原时间21.7秒,INR1.74,活化部分凝血酶原时间45.8秒,纤维蛋白原浓度及凝血酶时间均&#