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【摘 要 】 目的：对国内文献报道的儿童胃内毛发结石病例13例的临床资料进行总结分析,并对胃内毛发结石及其特殊类型（长发公主综合征）进行文献复习,以提高对该病的认识.方法：对国内文献报道的13例儿童胃内毛发结石的临床资料进行统计分析.结果：13例均为女性,中位数年龄12岁,12例（92%）有食毛癖,常见的临床表现为上腹部疼痛10例（77%）,恶心/呕吐8例（62%）,体重下降8例（62%）等.11例行胃镜检查,均可见胃内巨大毛发样团块,其中3例发现有胃溃疡.1例行胃镜取石,11例进行外科手术成功取出毛发结石,1例未提供治疗情况.1例随访1年无复发,其余病例未提供随访情况.结论：在有慢性腹痛、呕吐和食毛癖的儿童,胃内毛发结石和长发公主综合征应作为鉴别诊断之一,对高度怀疑的病例,应进一步完善上消化道内镜等检查以明确诊断,使其得到及时、有效的治疗.

【关 键 词 】 儿童； 胃内结石； 胃内毛发结石； 长发公主综合征

中图分类号 R72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0142-03

Reported in 13 Cases of Children Gastric Trichobezoar Analyzed and Review of Literature/YANG Zhi-yong,CHEN Xiu-qi.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12（14）：142-144

【Abstract】 Objective：The data of 13 cases of children Gastric Trichobezoar reported in the literature were analyzed,gastric trichobezoar and a special type of gastric trichobezoar （Rapunzel syndrome） literature were reviewed,so as to raise awareness of the disease understanding.Method：Statistical analysis in 13 cases of domestic clinical data for children gastric trichobezoar reported in the literature.Result：13 cases were female,median age 12 years,12 cases （92%） had trichophagia,mon clinical manifestations were abdominal pain in 10 patients（77%）,nausea/vomiting 8 cases （62%）,weight loss 8 cases （62%）and so on.11 routine gastro copy,were seen in the stomach huge clumps of hair samples,three of which were found to have stomach ulcers.A routine endoscopy stone,11 cases of surgical hair successfully removed the gastric trichobezoar；One case does not provide treatment.One cases were followed up for a year without recurrence,the remaining cases did not provide follow-up case.Conclusion：In patients with chronic abdominal pain,vomiting and trichophagia children,gastric trichobezoar and rapunzel syndrome should be considered as one of the differential diagnosis.Highly suspected cases should be further improved upper gastrointestinal endoscopy and other tests to confirm the diagnosis,make timely and effective treatment.

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【Key words】 Children； Gastric bezoars； Gastric trichobezoar； Rapunzel syndrome

First-author’s address：The First Affiliated Hospital to Guangxi Medical College,Nanning 530021,China

胃内毛发结石为少见疾病,国内报道例数少,其特殊类型-长发公主综合征（rapunzel syndrome）则更罕见,国内未见报道.本文就国内期刊报道的儿童胃内毛发结石病例13例的临床资料进行总结分析,并对胃内毛发结石及长发公主综合征进行文献复习.

1.资料与方法

1.1 一般资料

在中国知网、维普等期刊网站以“毛发结石”为关 键 词 ,检索到13篇文献,剔除1篇成人病例报道后,共收集到13例[1-12]儿童毛发结石.对13例儿童患者的年龄、性别、病程、特殊个人史、临床表现、体征、辅助检查结果、治疗手段、预后等临床资料进行总结归纳、统计分析.13例入选病例,均为女性,中位数年龄12岁（7～16岁）,病程（从症状出现算起）3周余～10年余,有1例未提供病程,12例（92%）有食毛癖,1例未提供相关病史. 1.2 临床表现及体征

上腹部疼痛10例（77%）,恶心/呕吐8例（62%）,体重下降8例（62%）,食欲下降7例（54%）,上腹部不适5例（38%）,上腹饱胀感4例（31%）,反酸、胃内烧灼感1例（8%）.上腹部触及包块13例（100%）,上腹部压痛9例（69%）,毛发稀疏2例（15%）.

2.结果

2.1 辅助检查

2.1.1 血常规 有5例提供了血常规结果,其中2例正常,2例轻度贫血,1例中度贫血（骨穿涂片示营养不良性贫血）.

2.1.2 B超 9例行腹部B超检查,均提示腹腔或胃内可见巨大强回声团块伴声影,随体位而活动.

2.1.3 X线检查 1例行X线腹部立位片检查提示十二指肠梗阻.3例行上消化道钡餐检查：均提示胃扩张,胃内充盈缺损.

2.1.4 胃镜检查 11例行胃镜检查,均可见胃内胃内巨大毛发样团块,其中3例发现有胃溃疡.

2.1.5 CT检查 2例行腹部CT检查.1例CT示：胃呈充盈状态,胃内见不均质团块状影,大小20 cm ×10 cm ×5 cm,边缘见环形密度增高影.另外1例亦发现胃腔内肿块.

2.1.6 MRI检查 1例行腹部MRI,MR扫描及MR胃水成像示：左上腹见一胃型样异常信号影,不能分辨与胃腔的关系,患儿喝水150 ml后相当于MR胃水成像扫描,显示胃腔扩张,所见胃型样异常信号灶填充于胃腔内,并在胃腔黏膜与病灶表面交界区出现薄层长T1、长T2水样信号影,故考虑病灶位于胃内,在T1WI、T2WI均呈低信号影,其内夹杂少许斑片状稍高信号灶.

2.1.7 病理检查 3例有手术后病理结果,分别为：胃内毛发结石并慢性胃溃疡病；胃内毛发结石并慢性胃溃疡病；慢性胃溃疡伴胃壁肌组织肥厚,胃毛发结石.

2.2 治疗

1例胃镜无法整个取出,用活检钳夹取约1/5左右,后经4次胃镜取石,夹取大部分毛发,洗胃后呕吐出剩余毛发.11例进行外科手术成功取出毛发结石,1例未提供治疗情况.

2.3 预后

有1例患儿全麻下行胃切开取石术,术后心理门诊定期干预,1年后随访时拔毛癖异食癖痊愈,腹痛消失,结石无复发.其余病例未提供随访资料.

3.讨论

胃结石（castric bezoars）是指外源性物质未被消化或未完全消化而在人或某些动物的胃内凝结成团块.根据胃结石的主要组成成分,可将胃结石分为以下几种[13]：植物结石,由未消化的水果蔬菜组成的,多数不易消化,如柿子、黑枣等；毛发结石,主要是毛发团,常致密,内混有食物残渣；乳类