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【摘 要 】 目的 目前临床上有许多中风偏瘫或高位截瘫等的病患,由于长期卧床,无法自主运动,常常伴有胃肠方面的疾病.而上巨虚一穴,是调节胃肠功能及通经活络、治疗痿痹等病症等的常用穴位.故而寻求古籍,提供理论依据,在临床的应用上更加胸有成竹.结论:上巨虚一穴,可治疗纳呆、飧泻等脾胃虚弱证,亦可主肠鸣、绕脐痛、泻脓血等肠腑病症.盖因其为大肠下合穴,大肠又与肺相表里,故而大肠病致“气常冲胸、喘而不能久立”,或“不得汗出,毛发焦脱”者,亦可治之.另外,其近治可通经活络,有治痿痹、水肿、劳损等之效果.阳明多气多血,又可治疗神志病及热病.
【关 键 词 】 上巨虚;文献研究;医籍整理
【中图分类号】R246 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0473-01
1.上巨虚的名称及定位
《素问》、《图翼》言其为“巨虚上廉”,《素问》曰:“巨虚者,跷足独陷者.下廉者,陷下者也.”后《铜人》、《针灸大成》命名为“上巨虚”,亦有别名“足上廉”、“上廉”、“上林”、“巨灵上廉”者,不一一赘述.若有古籍独言“上廉”者,需与手阳明大肠经之上廉穴加以区分.《素问本输》云:“复下三里三寸为巨虚上廉”又云“在膝下三寸,外廉两筋肉分间.”《千金方》言:“三里下一夫,亦腑胫骨外是.”《铜人》、《十四经发挥》云:“在三里下三寸,举足取之”.《针灸大成云》:“上廉(一名上巨虚)∶三里下三寸,两筋骨罅中,举足取之”.《图翼》、《医宗金鉴》言:“两筋骨陷中”.《太平圣惠方》云:“上廉二穴∶在足三里下三寸,两筋两骨罅陷者宛宛中.”故总结以上,上巨虚位于足三里下三寸,胫骨外侧凹陷中,屈膝可取之.
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2.上巨虚的特点
《针灸甲乙经》云:“巨虚上廉,足阳明与大肠合,在三里下三寸(气穴论注云∶ 在犊鼻下六寸,足阳明脉气所发.) ”《针灸逢源》亦云:“大肠合于巨虚上廉.”《针灸聚英》云:“巨虚上廉等足阳明胃合手阳明大肠.”《金针秘传》曰:“复下三里三寸为巨虚上廉,复下上廉三寸为巨虚下廉也,大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也,大肠小肠,皆属于胃,是足阳明也.”等等各文献皆言上巨虚为足阳明与手阳明之合,此穴位于足阳明经,可治疗足阳明胃病,同时合手阳明脉气,治疗大肠病.
3.上巨虚的功效
3.1调理胃肠功能
《素问》:“气街,三里,巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也.”《本输篇》曰∶“大肠属上廉.此以邪在大肠,故当刺巨虚上廉.”《邪气脏腑病形篇》云:“大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日(《类经》作冬曰,盖月者)重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉”.《类经》曰:“腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺肓之原、巨虚上廉、三里.”《针灸聚英》言:“脾胃虚弱.感湿成痿.汗大泄.妨食.三里、气街以三棱针出血.若汗不减不止者.于三里穴下三寸上廉出血.”又云“夹脐痛兮治上廉”.《明堂》言其:“主脏气不足等大肠冷,食不化,飧泄,劳瘵,夹脐腹两胁痛,肠中切痛雷鸣,气上冲胸,喘息不能行,不能久立,伤寒胃中热.”《针灸甲乙经》云:“大腹有热,肠鸣腹满,侠脐痛,食不化,喘不能久立,巨虚上廉主之等小便黄,肠鸣相逐,上廉主之.”《普济方针灸》云:“治少腹痛,飧泄,次指间痛.唇干涎出不觉,不得汗出.毛发焦脱,肉少气胃中热,不嗜饮食.泄脓血.胸胁少腹痛.”《外台》亦云:“主飧泻大肠痛”.
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3.2 通经活络
《甲乙经》云:“主风水膝肿”.《针灸大成》、《针灸聚英》云其主“偏风香港脚,腰腿手足不仁.脚胫酸痛,屈伸难,不能久立.风水膝肿,骨髓冷疼.”《普济方针灸》云其可治“肿痛,足跗不收等主脚胫酸痛,屈伸难,不能久立.”《神应经》云:“足无膏泽∶上廉”.《针灸资生经》云:“巨虚,疗脚胫酸痛.”
3.3 其他
《甲乙经》云:“胸胁满,恶闻人声与木音,巨虚上廉主之等狂妄走善欠,巨虚上廉主之.”《普济方》言其亦可治“暴惊,狂言ƃ