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【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0029-01

【摘 要 】对于老年乙状结肠冗长症疑似患者应早行X线钡剂灌肠造影检查确诊.

【关 键 词 】老年人乙状结肠冗长症,X线钡剂灌肠

老年人乙状结肠冗长患者,因便秘、腹胀、腹痛而严重影响正常生活.但在临床诊治中又常被忽视.现就我院7例老年人乙状结肠冗长患者分析如下.

1.临床资料

1.1 一般资料:本组男2例,女5例.年龄60～85(平均约69)岁,便秘病史29～47(平均约38)年.

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1.2 临床表现:本组7例中,患者有顽固性便秘,有长期服用刺激性泻剂史,大便周期3～6 d,有严重的食欲下降、消瘦、贫血、失眠、记忆力下降、烦躁不安、周身皮肤瘙痒等全身症状.5例(71%)患者有腹痛、腹胀、恶心及呕吐症状,长时间停止排气排便,类似肠梗阻表现.2例(29%)患者便秘与腹泻交替出现,但仍以便秘为主.

1.3 诊断:本组6例经钡剂灌肠检查获得确诊,其中4例显示在左腹形成1个或2个曲折迂曲,2例形成4个曲折迂曲,跨过腹中线到达腹腔右侧,向下与直肠相连,1例腹部透视呈肠梗阻改变,经外科剖腹探查确诊.

2.讨论

成年人的升结肠、降结肠和直肠下部为腹膜的间位或外位器官,相对固定.乙状结肠虽为腹膜内位器官,但由于其系膜较长,冗长较多见.一般乙状结肠长度约39.2cm.如果超过正常值(本组全部大于45cm)及活动范围增大者可诊断为乙状结肠冗长症.活动范围可达到右上腹或右下腹部.乙状结肠过长,易出现肠扭转、肠梗阻等并发症.扭转的原因如下: (1)乙状结肠与降结肠直肠相移行处均被固定而不能移动,中段活动范围较大,在增长的情况下,活动范围就更大.(2)由于乙状结肠过长,肠蠕动缓慢,粪便在结肠内通过时间增加,水分被过多吸收,使粪便变干变硬,在剧烈运动等诱发因素下容易扭转.这是患者到老年才出现不全梗阻症状的主要原因.

X线钡剂灌肠检查是诊断乙状结肠冗长症的主要依据和重要手段,本组7例中有6例经X线钡剂灌肠获得确诊.纤维结肠镜或乙状结肠镜检查容易导致肠穿孔,又不能明确乙状结肠冗长的长度,故不作为乙状结肠